Дизентерия

Таня Унтербергер изучала журналистику и коммуникацию в Вене. В 2015 году она начала работать медицинским редактором в в Австрии. Помимо написания специализированных текстов, статей для журналов и новостей, журналист также имеет опыт работы с подкастингом и видеопроизводством.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Дизентерия (также шигеллез, дизентерия Shigella, бактериальная дизентерия или бактериальная дизентерия) - это заразное диарейное заболевание, которое возникает в результате бактериальной инфекции (Shigella). Общие симптомы - кровавый понос, спазмы в животе, рвота и лихорадка. Шигеллез обычно хорошо поддается лечению. Пребывание в больнице необходимо только в редких случаях. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A03

Краткий обзор

Описание: Контагиозное диарейное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией (Shigella).
Причины: заражение бактериями, которые передаются от больных людей напрямую через грязные руки или косвенно через зараженную пищу, воду для питья и купания или предметы.
Симптомы: часто возникают диарея (водянистая или кровянистая), спазмы в животе, лихорадка и рвота.
Диагностика: беседа с врачом, медицинский осмотр (например, обнаружение бактерий с помощью образца стула)
Лечение: Врач обычно лечит шигеллез антибиотиками. Кроме того, важна подача жидкости и электролитов (например, питьевых растворов). Пребывание в больнице требуется редко.
Курс: симптомы обычно появляются в течение нескольких часов или дней и исчезают примерно через неделю. Прогноз благоприятный для легких форм и быстрого лечения. В тяжелых случаях возникают опасные для жизни осложнения (например, почечная недостаточность).
Профилактика: регулярно мойте руки, употребляйте только чистую питьевую воду (например, изначально закрытые бутылки), готовьте пищу перед употреблением или хорошо ее обжаривайте.

Что такое дизентерия?

Дизентерия, также называемая шигеллезом, дизентерией шигелл, бактериальной дизентерией, бактериальной дизентерией или дизентерией шигелл, представляет собой кишечное заболевание, которое возникает в результате инфицирования различными бактериями рода Shigella. Они принадлежат к кишечным микробам, которые с медицинской точки зрения называются энтеробактериями.

Инфекция часто приводит к сильной диарее и болям в животе. В Германии страдают в основном путешественники и особенно те, кто возвращается из теплых стран с плохими гигиеническими условиями.

Дизентерия в Германии встречается относительно редко. Инфекция Shigella очень заразна, поэтому о ней необходимо сообщать в соответствии с Законом о защите от инфекций (например, для сотрудников на кухнях и в ресторанах). Это означает, что врач должен сообщить в отдел здравоохранения о подтвержденной инфекции у своего пациента. Наиболее распространенные типы бактерий, вызывающих дизентерию, включают Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei.

Бактериальную дизентерию следует отличать от амебной дизентерии. Последний вызывается не бактериями, а паразитом Entamoeba histolytica (амеба).

Где встречаются шигеллы?

Шигеллы широко распространены во всем мире. Плохие санитарные условия и теплый климат способствуют распространению болезни, поэтому особенно часто она возникает в так называемых развивающихся странах. Согласно исследованиям, случаи шигеллеза в Германии происходят в основном из таких стран, как Египет, Марокко, Индия, Китай и Турция.

Обычно бактериальная дизентерия чаще возникает в теплые месяцы (с лета до начала осени). Обычно Shigella инфицированы дети в возрасте до пяти лет и молодые люди (от 20 до 39 лет).

В этой стране дизентерия иногда возникает в общественных учреждениях (например, в домах престарелых или детских садах), если не соблюдаются должным образом меры гигиены.

В Германии дизентерия чаще всего возникает из-за зарубежной инфекции.

Как развивается шигеллез?

Дизентерия вызывается инфекцией бактериями Shigella. Эти бактерии начинают вырабатывать токсины (эндотоксины и экзотоксины) в кишечнике, которые вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника (обычно толстой кишки). К наиболее распространенным типам бактерий из группы Shigella относятся:

Shigella sonnei: широко распространена в основном в Западной Европе; относительно безобидный
Shigella flexneri: широко распространена в основном в восточных странах и США; реже и относительно безвредно
Shigella boydii: широко распространена в основном в Индии и Северной Африке.
Shigella dysenteriae: широко распространена в основном в тропиках и субтропиках; образует как эндотоксин, который в тяжелых случаях приводит к язвам толстой кишки, так и экзотоксин (токсин Шига), который приводит к тяжелой и кровавой диарее и проблемам с кровообращением.

Как осуществляется перевод?

Заражение шигеллой происходит фекально-оральным путем. Это означает, что патогены выводятся с калом (фекалиями) и попадают в организм через рот (перорально). Передача от человека к человеку обычно происходит напрямую через грязь и мазок, например, если пострадавшие не моют или недостаточно моют руки (например, после туалета) и пожимают руку другому человеку.

Бактерии косвенно передаются через зараженную пищу, загрязненную питьевую воду и инфицированные предметы (например, полотенца), а также через совместное использование туалетов. Также возможна передача через загрязненную бактериями воду для купания.

Заражение также происходит от инфицированных людей, у которых нет никаких симптомов (бессимптомные носители или «элиминаторы»). Мухи могут переносить загрязненные бактериями частицы стула на предметы или еду. Также возможно, что Shigella может передаваться при половом анальном контакте, а иногда и через зараженное медицинское оборудование.

Шигеллы очень заразны и вызывают симптомы даже в небольших количествах (менее 100 микробов).

Каковы симптомы дизентерии?

В случае дизентерии обычно возникают симптомы, которые обычно возникают внезапно и резко. В первую очередь возникает водянистый понос («белая дизентерия»). В зависимости от типа возбудителя могут быть другие симптомы, более или менее выраженные. В тяжелых случаях диарея бывает слизисто-гнойной или кровянистой («красная дизентерия»). Также могут возникать другие симптомы, такие как лихорадка, язвы и сильные спазмы в животе.

Если организм выделяет чрезмерное количество жидкости в результате диареи, он часто теряет дополнительные электролиты, особенно натрий и калий. В тяжелых случаях недостаток жидкости и электролитов позже приводит к гемолитико-уремическому симптому (ГУС). Это создает небольшие сгустки крови (тромбы) по всему телу. Они блокируют кровоснабжение жизненно важных органов (например, головного мозга, сердца, почек). Возможные последствия - почечная недостаточность, кома и даже нарушение кровообращения.

Краткий обзор симптомов бактериальной дизентерии:

Сильная спастическая боль в животе (колики)
Рвота
Болезненные позывы к дефекации
высокая температура
От водянистого до слизисто-кровавого поноса
Язвы в кишечнике; Кишечное кровотечение; В тяжелых случаях кишечник расширяется, прорывается (перфорация кишечника) или брюшина воспаляется (перитонит).
Недостаток жидкости (обезвоживание), потеря электролитов
Недостаток жидкости часто вызывает проблемы с кровообращением, нарушение сознания и мышечные судороги, вплоть до почечной недостаточности и комы.

Как врач ставит диагноз?

Если вы подозреваете инфекцию Shigella, в первую очередь обратитесь к семейному врачу. При необходимости или для дальнейшего обследования врач направит вас к специалисту или в больницу. Для диагностики шигеллеза обычно достаточно типичных симптомов заболевания и исследования кала.

Чтобы диагностировать дизентерию, врач сначала проводит подробное обсуждение (анамнез) с заболевшим. После этого следует физический осмотр.

Самое позднее, если тяжелая диарея длится более трех дней, сопровождается кровью или лихорадкой выше 38 градусов по Цельсию, необходимо обратиться к врачу.

Поговорите с доктором

Во время разговора важно сообщить врачу о недавнем пребывании за границей, поскольку бактериальная дизентерия чаще встречается в так называемых развивающихся странах. Врач, среди прочего, спрашивает пострадавшего, как часто бывает диарея, какой консистенции стул (например, мягкий, кашицеобразный или жидкий) и какие еще симптомы возникают (например, спазмы в животе, лихорадка, тошнота).

Физическое обследование

Затем врач проведет медицинский осмотр. Для этого он, например, сканирует брюшную полость на предмет уплотнения или проверяет ее на наличие заметных шумов в кишечнике с помощью стетоскопа.

При подозрении на шигеллез врач ставит диагноз на основании анализа кала соответствующего человека. Например, он исследует под микроскопом, есть ли повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов) в стуле.

Шигеллы также можно обнаружить непосредственно в лаборатории. Там же можно определить, выработала ли у обнаруженного типа бактерии шигелла уже устойчивость к определенному антибиотику (антибиотикограмма). Это говорит врачу, эффективен ли определенный антибиотик против шигелл.

Поскольку шигеллы очень чувствительны, рекомендуется немедленно перевезти свежий образец стула в лабораторию в специальной транспортной таре.

Как лечить шигеллез?

Антибиотики

В большинстве случаев врач лечит инфекцию, вызванную шигеллами, с помощью антибиотиков. Они сокращают продолжительность заболевания, уменьшают выведение патогенов (и, следовательно, риск заражения) и предотвращают осложнения. Активные ингредиенты азитромицин и ципрофлоксацин оказались особенно эффективными. Врач назначит антибиотики в виде таблеток или, в тяжелых случаях, в виде инфузии.

Некоторые шигеллы устойчивы к определенным антибиотикам и, следовательно, к ним нечувствительны. В принципе, врачи рекомендуют лечение антибиотиками только после того, как их эффективность будет проверена на соответствующие бактерии в лаборатории (антибиотикограмма). Это гарантирует, что антибиотик действительно действует против патогена.

Если ваше общее состояние хорошее, в некоторых случаях можно отказаться от лечения антибиотиками. Врач оценит, возможно ли это в вашем случае.

Противосудорожные препараты

При спазматической боли в животе врач обычно назначает спазмолитики (спазмолитики), такие как N-бутилскополамин. Врачи не используют лекарства от диареи, такие как лоперамид, от дизентерии, потому что они подавляют диарею и затрудняют выведение патогенов из организма.

Подача жидкостей и электролитов

Также важно, чтобы пострадавшие пили достаточно, чтобы компенсировать потерю жидкости, вызванную диареей. Если они сами не могут пить достаточно, им вводят вливание.

Для восполнения утраченных в организме минералов и солей (электролитов) врач может также назначить инфузии или выписать растворы электролитов для питья из аптеки. Если во время путешествия у вас нет медицинских принадлежностей или аптеки, вы можете приготовить раствор электролита самостоятельно в экстренных случаях.

Для этого смешайте 750 мл негазированной питьевой воды с 250 мл апельсинового сока (как источник калия), одну столовую ложку лимонного сока (как источник цитрата натрия), одну чайную ложку соли без горки и восемь чайных ложек сахара без горки. (желательно виноградный сахар). Все хорошо перемешайте, пока соль и сахар не растворится. Лучше всего выпивать около двух литров смеси маленькими глотками в течение дня.

Если у вас нет сока в доме, вы можете использовать воду или мягкий чай (например, ромашковый или шиповник). Однако, особенно за границей, убедитесь, что вы используете чистую питьевую воду!

Самодельный раствор электролита не применяют для лечения серьезных заболеваний. Если ваш ребенок или младенец страдает диареей, если диарея длится более трех дней или если в стуле есть кровь, немедленно обратитесь к врачу!

Как работает дизентерия?

Заболевание прогрессирует по-разному в зависимости от вида возбудителя. В Германии в основном встречаются инфекции Shigella sonnei (около 70 процентов случаев заболевания) и Shigella flexneri (около 20 процентов заболевших). Эти два типа обычно приводят к более легким заболеваниям, но начинаются очень остро и обычно очень заразны.

В некоторых случаях дизентерия протекает бессимптомно. Инфицированных людей, которые выделяют бактерии со стулом, не проявляя никаких симптомов, называют экскреторами.

Обычно внезапные симптомы, такие как водянистая диарея, возникают между четырьмя часами и четырьмя днями после заражения. В некоторых случаях также наблюдается повышение температуры тела, потеря аппетита и боли в животе. В более легких и безвредных формах симптомы проходят примерно через неделю.

В редких случаях бактерии постоянно оседают в кишечнике и продолжают выводиться с калом. Людей, у которых это происходит, называют долговременными экскреторами.

Если бактерия Shigella dysenteriae вызывает заболевание, шигеллез обычно протекает тяжелее. Часто возникает кровавый слизистый понос, который сопровождается сильными спазмами в животе. Также возможно, что язвы могут образовываться в толстом кишечнике во время болезни, что в крайних случаях вызывает расширение или разрыв кишечника (перфорация кишечника).

Насколько опасна дизентерия?

Дизентерия особенно опасна для маленьких детей, стариков и людей с ослабленной иммунной системой. Большая потеря жидкости и электролитов представляет наибольшую опасность при бактериальной дизентерии. Возможные последствия - судороги, почечная недостаточность и нарушение кровообращения вплоть до комы.

Однако серьезные и смертельные осложнения при бактериальной дизентерии редки. В этой стране преобладают более легкие формы течения болезни, при которых инфекции часто возникают внезапно и бурно и очень заразны.

Как долго вы заразны?

Больные люди, которые выздоровели и не проявляют никаких симптомов, заразны в течение примерно четырех-шести недель. Именно так долго патогенные микроорганизмы могут обнаруживаться в стуле пострадавших.

Как можно предотвратить дизентерию?

Лучший способ предотвратить дизентерию - это регулярное и, прежде всего, тщательное мытье рук:

Для этого подержите руки под проточной водой.
Тщательно потрите руками все участки (ладони и тыльную сторону кистей, кончики пальцев, промежутки между пальцами и большим пальцем) с достаточным количеством мыла в течение как минимум 20–30 секунд.
Затем снова ополосните руки под проточной водой.
В общественных туалетах используйте бумажное полотенце или локоть, чтобы закрыть кран.
Тщательно вытрите руки. Бумажные полотенца подходят для общественных туалетов; дома лучше всего использовать личное чистое полотенце.

Если у вас нет проточной воды и мыла, используйте специальные дезинфицирующие салфетки, гели или спреи из аптеки. Убедитесь, что ваша кожа сухая и вы тщательно втираете все участки в течение примерно 30 секунд.

Кроме того, особенно в более теплых странах с плохими гигиеническими условиями, обратите внимание на следующие меры:

Не пейте воду из-под крана, только воду из закрытых бутылок.
Перед употреблением отварите или обжарьте пищу.
Не ешьте салат или фрукты без кожуры (например, виноград, клубнику). Вместо этого ешьте очищенные фрукты (например, бананы, апельсины) и сами очищайте их.
Избегайте купания в неглубокой теплой воде.

Если вы живете в одном доме с больным человеком, вам также следует обратить внимание на следующее:

Регулярно мойте и дезинфицируйте руки.
Стирать постельное белье и полотенца при температуре не ниже 60 градусов по Цельсию.
Регулярно дезинфицируйте все предметы, с которыми контактировал больной (например, пульт дистанционного управления, выключатель света, дверные ручки).

теги: спать наркотики цифровое здоровье