Газовый огонь

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Газовый пожар - серьезное бактериальное инфекционное заболевание. Синонимами заболевания являются газовый отек или злокачественный отек. Возбудитель газового пожара происходит из группы так называемых клостридий и обычно вызывает раневые инфекции. Характерной чертой ожога газом является повышенное газообразование в инфицированной ране. Газовое возгорание - одна из самых серьезных известных раневых инфекций и часто приводит к летальному исходу. Здесь вы узнаете, как распознать газовое пламя и как предотвратить заражение.

Газовый камин: описание

Газовое возгорание - это серьезная раневая инфекция, вызываемая определенными бактериями, так называемыми клостридиями из группы газового пожара. Эти бактерии, которые встречаются почти повсюду в окружающей среде, процветают исключительно в анаэробных условиях, то есть без доступа кислорода. Врачи различают две формы газового ожога: более распространенную экзогенную форму, при которой бактерии попадают в рану извне, и эндогенную форму. Здесь клостридии попадают в кровоток через кишечник и оттуда в мягкие ткани, такие как мышцы. Возгорание эндогенного газа встречается реже и в первую очередь поражает людей, иммунная система которых ослаблена другим основным заболеванием.

Газовое возгорание развивается быстро - клиническая картина проявляется через 5-48 часов. Бактерии выделяют газы (особенно углекислый газ) в отсутствие кислорода. В результате в инфицированной ране образуются характерные пузырьки, которые и дали название газовому огню. Еще одним свойством бактерий газового огня является производство бактериальных токсинов, так называемых экзотоксинов (особенно фосфолипазы С и цитолизина). Среди прочего, они вызывают нарушения свертываемости крови и могут спровоцировать септический шок. Одновременно выходит из строя несколько органов (полиорганная недостаточность) - без своевременного лечения септический шок может быть фатальным.

Раньше газовые пожары были относительно обычным явлением, и их опасались из-за их серьезного, часто смертельного исхода. Нередко патогены попадают в организм во время медицинских вмешательств с использованием нечистых инструментов. Поскольку стерилизация и дезинфекция стали стандартом в медицине, заражение газом стало редкостью. Открытие антибиотиков стало важной вехой в борьбе с такими бактериями, как возбудители газовых ожогов.

Газовое возгорание: симптомы

Симптомы газового пожара развиваются быстро - в среднем примерно через два дня. В некоторых случаях первые признаки болезни могут появиться через пять часов, но характерные симптомы газового пожара появляются не позднее, чем на третьи сутки. На инфицирование раны бактериями газового ожога указывают следующие симптомы:

Боль в ране внезапно значительно усиливается.
Область вокруг раны сильно опухает, образуется отек раны.
Зараженный участок становится коричневато-желтым, иногда сине-черным.
Из раны выделяется мутно-коричневый, зловонный секрет.
Под кожей образуются темно-синие пузырьки, наполненные жидкостью.
Если прикоснуться к пораженному участку, можно услышать заметный потрескивающий звук (крепитацию), что связано с газообразованием бактерий.
Бактериальные токсины разрушают мышцы и ткани пораженного участка, вызывая его гибель.

Если болезнь не исчезнет, может возникнуть так называемый септический шок. В этом опасном для жизни состоянии кровяное давление внезапно резко падает, а частота сердечных сокращений значительно ускоряется. Бактериальные токсины, которые выделяют микробы газового огня, также нарушают свертывание крови. Свертывание в мелких кровеносных сосудах изначально сильно увеличивается, так что образуются маленькие тромбы (тромбы). Однако через некоторое время факторы свертывания израсходованы, так что нормальное свертывание крови больше не работает. Результатом является кровотечение на коже и слизистых оболочках, а также внутри органов. В таком состоянии могут выйти из строя сразу несколько органов, врачи говорят о полиорганной недостаточности.

Газовое возгорание: причины и факторы риска

Причина газового пожара - заражение бактериями из группы клостридий. До 80 процентов случаев газового пожара вызвано возбудителем Clostridium perfringens типа A, реже заражение C. novyi, C. septicum, C. hystolyticum и другими бактериями из так называемой группы газового пожара.

Клостридии под микроскопом выглядят как палочки; Из-за структуры их бактериальной стенки они относятся к грамположительным бактериям. Возбудители размножаются только при отсутствии кислорода (анаэробно).

У них также есть особенность образования так называемых спор. Они представляют собой своего рода постоянную форму бактерий и особенно устойчивы к воздействию тепла и дезинфицирующих средств. Их нельзя деактивировать, например, простым мытьем рук. Напротив, активная форма бактерий обычно чувствительна к дезинфицирующим средствам.

Clostridium perfringens встречается практически везде в окружающей среде, но возбудитель газового пожара особенно распространен в почве и кишечнике млекопитающих. Инфекция может возникнуть при контакте ран с бактериями, например, при работе с грязью или почвой (например, в саду). Фекалии животных также могут содержать Clostridium perfringens и попадать в организм либо через травмы (например, при работе в хлеву), либо через зараженную пищу.

В прошлом заражение от газового пожара часто вызывалось нестерильными хирургическими инструментами - к счастью, сегодня этот путь заражения больше не играет роли. Иногда ожог газом также возникает у наркоманов, использующих зараженные иглы.

Газовое возгорание может возникнуть только в том случае, если бактерии находятся в ране без доступа воздуха. Если поврежденная область плохо снабжается кровью, например, если кровеносные сосуды сокращаются при шоке, это может привести к заражению газом. Заболевания, которые связаны с уменьшением кровотока и, следовательно, снижением поступления кислорода в ткани (например, сахарный диабет или артериосклероз), могут увеличить риск возгорания газа.

Часто помимо клостридий в рану попадают и другие бактерии, тогда врачи говорят о смешанной инфекции. Участвующие патогены также могут изменять среду в инфицированной ткани таким образом, что газовые пожары могут возникать более легко.

Помимо экзогенного газового пожара, при котором возбудитель попал в организм извне, возникают также эндогенные газовые пожары. Тяжелые заболевания, серьезно ослабляющие иммунную систему, обычно являются отправной точкой для заражения. Бактерии, которые также находятся в кишечнике, проходят через кишечный барьер и достигают окружающих тканей (например, в мышцы) через кровь, где затем вызывают газовый ожог.

Газовый пожар: обследования и диагностика

Газовому возгоранию обычно предшествует травма, которая обычно требует лечения. Если врач замечает, что рана внезапно набухает и болит, подозревается раневая инфекция. Врач ставит диагноз газового пожара на основании характерных симптомов, таких как образование пузырей или потрескивание в области раны.

Чтобы однозначно идентифицировать возбудителя, он берет образец секрета раны и, при необходимости, пораженных мышц. Затем образцы обычно исследуются в специальной лаборатории (например, в консультационной лаборатории анаэробных бактерий в Лейпцигском университете). Иногда дополнительное рентгеновское обследование также может указать на возгорание газа, если, например, на рентгеновском изображении можно увидеть повышенное скопление газа в ткани. Поскольку газовые пожары могут быстро перерасти в опасное для жизни течение, диагностику необходимо поставить как можно быстрее.Врачи должны сообщать в отдел здравоохранения как о болезнях, так и о смерти от газовых пожаров (обязательное уведомление).

Газовый пожар: лечение

При подозрении на возгорание газа медицинская бригада немедленно начинает лечение, даже если все лабораторные результаты еще не доступны. Поскольку это заболевание является одной из наиболее серьезных известных раневых инфекций и быстро прогрессирует, на терапию нельзя терять драгоценное время. Лечение газовых пожаров в принципе основано на двух принципах:

Обработка раны: рана очищается и дезинфицируется, омертвевшие ткани должны быть удалены, при необходимости может потребоваться ампутация пораженной конечности. Цель состоит в том, чтобы максимально приблизить рану к кислороду, чтобы предотвратить дальнейшее размножение возбудителя газового пожара.
Антибактериальная терапия: чтобы убить бактерии, врачи используют антибиотики, например, пенициллин G, часто в сочетании с клиндамицином, или цефалоспорины вместе с метронидазолом.

В некоторых случаях также применяется так называемая гипербарическая оксигенотерапия. Пациент вдыхает кислород в помещении с повышенным давлением воздуха (барокамера). Это должно увеличить содержание кислорода в тканях. Также повышается содержание кислорода в воздухе, окружающем рану. Однако в специализированных кругах существуют разные мнения о том, полезна ли гипербарическая кислородная терапия при газовых пожарах.

В случае шока требуется интенсивная медицинская помощь. Например, для лечения шока врачи назначают настойки и лекарства, стабилизирующие кровообращение. Если возникает органная недостаточность, необходимо временно восстановить функцию органа, в случае почечной недостаточности, например, промыванием крови (диализом).

Газовое возгорание: предотвратите это

Есть несколько мер, которые можно предпринять для предотвращения раневых инфекций, например, газового огня:

Если вы получили небольшую травму, промойте ее большим количеством воды, а затем продезинфицируйте рану.
Лечение больших или глубоких ран, а также укусов в основном принадлежит врачу.
Сильно загрязненные раны (например, с почвой, фекалиями или ранами от укусов) следует лечить антибиотиками в качестве профилактической меры.
Такие заболевания, как сахарный диабет, часто связаны со снижением притока крови к тканям. Будучи диабетиком, всегда обращайтесь к врачу для осмотра ран.

Газовый пожар: течение болезни и прогноз

Газовое возгорание - относительно редкая, но страшная болезнь. Смертность высока - от 30 до 50 процентов. В случае пожара эндогенного газа, который преимущественно поражает людей с ослабленной иммунной системой, риск смерти от болезни еще выше. Однако, если вовремя обнаружено возгорание газа и лечение подействует, возможно излечение.

теги: желание иметь детей подросток системы органов