Хронический тонзиллит

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений.Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

О хроническом тонзиллите (хроническом тонзиллите) говорят, если снова и снова обостряется острый тонзиллит. Между ними обычно бывают бессимптомные интервалы или интервалы со слабыми симптомами. Поэтому правильнее использовать термин рецидивирующий (острый) тонзиллит. Единственной разумной терапией для пораженных пациентов часто является удаление миндалин. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о рецидивирующем или хроническом тонзиллите.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A36J35J03

Рецидивирующий / хронический тонзиллит: что это такое?

Некоторые люди болеют тонзиллитом чаще - с более или менее короткими периодами без симптомов или бессимптомных периодов между ними. Тогда поставлен диагноз «хронический тонзиллит».

В рекомендациях четко не указано, сколько человек должно иметь тонзиллит для постановки диагноза.

Согласно действующим в настоящее время руководящим принципам, термин «хронический тонзиллит» больше не следует использовать, потому что небные миндалины, естественно, всегда находятся в воспалительной реакции: их работа заключается в перехвате патогенов, которые могут проникнуть в организм через слизистую оболочку рта. и горло. Контакт с этими микробами вызывает иммунную реакцию, то есть воспаление, в ткани миндалин.

Поэтому постоянное воспаление миндалин - это нормально. Это становится болезнью, только если это местное воспаление усиливается. Затем он сопровождается другими симптомами, такими как затруднение глотания и симптомы (системного) воспаления (например, лихорадка), влияющие на все тело.

Если этот тонзиллит повторяется снова и снова в течение определенного периода времени, диагноз, соответствующий рекомендациям, будет следующим: Рецидивирующий (острый) тонзиллит (RAT). Однако некоторые врачи продолжают говорить о хроническом тонзиллите, если воспаление тлеет в течение трех месяцев и у пациента никогда не исчезают полностью симптомы.

Рецидивирующий / хронический тонзиллит: причина

Отправной точкой рецидивирующего (хронического) тонзиллита обычно является острый тонзиллит, вызванный бактериями, обычно с поражением определенных стрептококков (бета-гемолитических стрептококков группы А). Обычно иммунная система берет под контроль такую ​​острую инфекцию - она ​​избавляется от всех бактерий в миндалинах. Или антибиотикотерапия может помочь контролировать бактериальный тонзиллит.

Реинфекции: также может случиться, что отдельные микробы останутся в глубоких щелях (криптах) или инкапсулированных очагах в миндалинах. Они могут снова и снова вызывать острый тонзиллит.

Новые инфекции: в других случаях мертвый зародышевый материал поддерживает воспаление. Миндалины более «уязвимы» на этой почве: новым патогенам это легче.

Будь то известные или новые бактерии: Таким образом, тонзиллит может стать «хроническим», то есть он может обостряться снова и снова (т.е. рецидив = рецидив). Между тем, пострадавшие почти не жалуются или совсем не жалуются.

Рецидивирующий / хронический тонзиллит: симптомы

Если тонзиллит встречается чаще, может присутствовать рецидивирующий (хронический) тонзиллит. Пострадавшие обычно имеют различные и в основном незначительные жалобы, такие как першение в горле. Кроме того, могут возникать следующие симптомы «хронического» тонзиллита:

• Неприятный запах изо рта
• Странный привкус во рту
• Постоянно увеличенные лимфатические узлы на шее
• Незначительное затруднение глотания
• Боль в горле разной степени тяжести

Иногда серьезные симптомы острого воспаления могут повторяться и, таким образом, указывать на рецидивирующий (хронический) тонзиллит.

Рецидивирующий / хронический тонзиллит: диагностика

Когда пациент сообщает о повторном тонзиллите и проявляет описанные выше симптомы, врач обычно быстро думает о возможности рецидива (хронического) тонзиллита. Он также задаст другие вопросы, например:

• Как часто у вас был тонзиллит?
• Когда у вас в последний раз был тонзиллит? Сколько за последние 12 месяцев?
• Бывают ли у вас периоды без симптомов?
• Каким было лечение до сих пор? Вам когда-нибудь делали операцию на миндалинах?

Подозрение обычно подтверждается при осмотре горла. Рецидивирующий (хронический) тонзиллит обычно сопровождается покраснением горла. Поверхность небной миндалины выглядит сильно потрескавшейся, рубцевание свидетельствует о частых воспалительных процессах. Из-за этого рубцевания миндалины с трудом можно двигать шпателем - важный признак рецидивирующего (хронического) тонзиллита. Если врач надавливает шпателем на миндалины, обычно выделяется кашицеобразный секрет (детрит) или гной.

Размер миндалин не помогает в постановке диагноза: при рецидивирующем (хроническом) тонзиллите миндалины могут быть как маленькими, так и низкорослыми, а также увеличенными.

Иногда полезны дополнительные тесты, например, анализы крови (например, измерение показателей воспаления) или мазок из горла (для выявления патогенов).

Рецидивирующий / хронический тонзиллит: последствия

Рецидивирующий (хронический) тонзиллит, как и острый тонзиллит, может привести к воспалению в других частях тела. Возможные последствия:

• Ревматическая лихорадка
• Воспаление почечных телец (гломерулонефрит)
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
• Воспаление оболочки сердца (эндокардит)
• Воспаление перикарда (перикардит)
• Воспаление суставов (ревматоидный артрит)

Рецидивирующий / хронический тонзиллит: терапия

В случае рецидивирующего (хронического) тонзиллита врачи часто рекомендуют удалить миндалины хирургическим путем.

Они считают эту так называемую тонзиллэктомию, если у пациента диагностировали от трех до пяти эпизодов гнойного тонзиллита в течение 12 месяцев и лечили антибиотиками. Если в течение следующих шести месяцев будут повторяться эпизоды (до шестого), возможно, имеет смысл удалить миндалины. Если в год случается более шести эпизодов, операция на миндалинах определенно является терапевтическим вариантом.

Однако перед удалением миндалин необходимо убедиться, что симптомы действительно связаны с бактериальным тонзиллитом, а не с вирусной инфекцией.

Если рецидивирующий (хронический) тонзиллит приводит к осложнениям или вторичным заболеваниям, врачи обычно также рекомендуют удалить миндалины.

теги:  Менструация диета лабораторные значения