Заболевания пародонта: лечение

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Пародонтологическое лечение (в просторечии: пародонтологическое лечение) включает в себя различные стоматологические процедуры. Однако сам пациент может внести большой вклад в успех терапии. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о пародонтологической терапии!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. K04K05

Лечение пародонта поэтапно

Лечение пародонтита направлено на то, чтобы освободить опорный аппарат зуба от воспаления и предотвратить (дальнейшую) деградацию. Если пародонтит обнаружен на ранней стадии, часто бывает достаточно простого лечения воспаления. Однако, если это не помогает или периодонтит прогрессирует, необходимы дополнительные хирургические вмешательства. В обоих случаях пациенты с заболеваниями пародонта нуждаются в постоянном наблюдении стоматолога.

Контроль факторов риска, включая курение и диабет, важен для успешного лечения заболеваний пародонта. Пациентам с пародонтитом следует воздерживаться от курения и контролировать имеющийся диабет с медицинской помощью.

Фаза 1: базовое лечение

Хорошая гигиена полости рта является предпосылкой успешного лечения заболеваний пародонта. В исчерпывающих советах и ​​инструкциях стоматолог (или специально обученный специалист) объясняет пациенту, как правильно пользоваться (электрической) зубной щеткой, зубной нитью и щетками для межзубных промежутков. В качестве демонстрации, зубной налет часто становится видимым с помощью таблеток для окрашивания зубов до того, как стоматолог удалит их.

«Поддесневые инструменты» также очень важны, то есть удаление бактериального налета и зубного камня ниже линии десен, на шейках зубов и открытых корнях зубов. Здесь говорят о «закрытом» лечении пародонта, потому что десны не разрезаются. Стоматолог очищает десневые карманы под местной анестезией, обычно с помощью тонких инструментов (кюреток или скалеров), ультразвукового устройства или вращающихся инструментов. В качестве альтернативы можно рассмотреть поддесневой инструментарий с помощью эрбиевого YAG-лазера.

Дантист также сглаживает доступные участки корней зубов, чтобы предотвратить повторное прикрепление бактерий. Также сглаживаются края любых выступающих коронок и пломб.

В рамках основного лечения пародонта пациент также может выбрать профессиональную чистку зубов (PZR): вкратце, зубы чистятся, полируются и (в основном) фторируются. Пациентам обычно приходится оплачивать PZR из собственного кармана.

Возможно антибиотики

Базового лечения часто бывает достаточно, чтобы остановить воспаление, лежащее в основе пародонтоза. Однако в тяжелых случаях может потребоваться дополнительная терапия антибиотиками. Пациентам для этого обычно назначают таблетки антибиотика. Иногда антибиотики также применяют местно, нанося их непосредственно в десневой карман в виде геля или мази. При выборе подходящего антибиотика может быть полезно сначала определить, какие бактерии находятся в карманах десен пациента, с помощью лабораторных тестов.

Фаза 2: Хирургические вмешательства

Хирургическое лечение пародонта (ранее открытое лечение пародонта) включает очистку глубоких карманов десен, регенерацию пародонта и пластические операции по восстановлению десен, если это необходимо.

Чистка глубоких карманов десен

Для этого стоматолог открывает карманы с небольшим разрезом под местной анестезией. Это облегчает доступ к участкам, зараженным бактериями. Теперь стоматолог очищает открытые участки корня и удаляет больные ткани. Наконец, он зашивает разрез так, чтобы десна снова плотно прилегала к зубу. Благодаря этой процедуре десны должны лучше прилегать, а карманы устранены (устранение десневых карманов).

Регенерация опорной системы зубов

Это становится необходимым, когда длительный или агрессивный периодонтит уже разрушил столько соединительной ткани и кости, что зубы теряют свою фиксацию. Доступны следующие методы, которые можно использовать по отдельности или в комбинации:

Управляемая регенерация тканей (GTR)

Это лечение пародонта направлено на стимуляцию нового образования (регенерацию) волокон соединительной ткани и челюстных костей и, таким образом, на ускорение процесса заживления поврежденной опорной системы зуба.Для этого стоматолог помещает специальную мембрану (своего рода тонкую пленку из материала, который может разрушаться организмом) между деснами и костями. Его цель - предотвратить неконтролируемый рост быстрорастущих десен вглубь, чтобы у других, более медленно растущих частей десен (например, костей, корневого цемента) было время и пространство для регенерации.

Введение ростовых агентов

При этом методе хирургического лечения пародонта активные ингредиенты наносятся на очищенную поверхность корня, что способствует образованию новой кости и регрессии десневых карманов - так называемых протеинов матрикса эмали («протеинов роста»).

Вставка костей или материалов, заменяющих костную ткань

Костную ткань, разрушенную пародонтитом, можно, по крайней мере, частично восстановить с помощью костного трансплантата. Собственная костная ткань организма обычно используется в качестве трансплантата (аутологичный костный трансплантат). Дантист в ходе небольшой операции берет его с задней части челюсти пациента и трансплантирует в дефектную область (костный карман).

В качестве альтернативы можно трансплантировать деминерализованную, сублимированную костную ткань от другого человека: стоматолог получает такие аллогенные костные трансплантаты из банков тканей. После удаления всех органических компонентов костная ткань других видов (например, крупного рогатого скота, свиней или кораллов) также может быть трансплантирована (ксеногенные костные трансплантаты). Кроме того, фосфат кальция и стеклокерамика могут служить искусственным заменителем кости.

Трансплантаты могут только улучшить существующую структуру кости - полная регенерация с ними пока невозможна.

Регенерация десен

При определенных обстоятельствах в результате пародонтита разрушается так много десен, что обнажаются шейки зубов или участки корней зубов. У этого есть два недостатка: с одной стороны, открытые участки на зубе часто трудно чистить, что делает их склонными к возобновлению воспаления и разрушению зубов (кариесу корня). С другой стороны, видимые шейки и корни зубов являются эстетической проблемой для многих людей. Затем десны можно восстановить с помощью пластической хирургии. Есть два способа сделать это:

• свободный трансплантат слизистой оболочки
• Сдвижная заслонка

При свободном трансплантате слизистой оболочки твердое небо пациента служит донорской тканью: стоматолог вырезает с неба кусок слизистой оболочки необходимого размера, затем накладывает его на обнаженные участки зуба и зашивает. Раны в донорской области обычно хорошо заживают через несколько недель. Сам трансплантат заживает примерно через четыре месяца.

Для так называемого скользящего лоскута стоматолог делает разрез в здоровой десне рядом с обнаженным зубом. Полученный таким образом тканевый лоскут он проталкивает на обнаженный корень зуба и пришивает его на место. Различают латеральные (смещенные вбок) и коронковые смещенные лоскуты. С помощью коронарных лоскутов десна разрезается ниже пораженной области и подтягивается вверх (в нижней челюсти) или вниз (в верхней челюсти) к обнаженным зубам.

Иногда свободные трансплантаты слизистой оболочки и скользящие лоскуты объединяют для достижения более косметически красивых результатов.

Фаза 3: Последующий уход

Поскольку пародонтит является хроническим заболеванием, необходимо длительное наблюдение за ним, особенно если десны уже опускаются. Потому что тогда шейки и корни зубов обнажаются и, следовательно, значительно более подвержены кариесу, поскольку они не защищены слоем эмали, как зубы. Последующий уход состоит из:

• постоянная гигиена полости рта
• регулярные осмотры у стоматолога
• регулярная профессиональная чистка зубов (возможно несколько раз в год)

Часто стоматологи рекомендуют своим пациентам с пародонтитом структурированное последующее лечение, которое называется «поддерживающая терапия пародонтита» (UPT). Он включает осмотры у стоматолога каждые три, максимум 12 месяцев (в зависимости от степени пародонтита). На этих приемах стоматолог проверяет успешность лечения пародонта на данный момент, проверяет гигиену полости рта и чистит зубы. Медицинские страховые компании не оплачивают элементы этого структурированного последующего ухода.

теги:  сексуальное партнерство терапии паллиативная медицина