Препарат короны: опасен ли хлорохин?

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Различные уже известные препараты для лечения пациентов с Covid 19 в настоящее время исследуются в многочисленных исследованиях по всему миру, одним из них является хлорохин. Теперь это стало предметом заголовков из-за серьезных побочных эффектов в небольшом бразильском исследовании: существует угроза жизнеугрожающих сердечных аритмий.

Врачи полным ходом изучают метод лечения Covid-19. При этом они полагаются на лекарства, которые уже известны и одобрены для лечения других заболеваний. В таком случае медицинские работники говорят об использовании не по назначению. Таким образом, эксперты хотят сэкономить время, потому что на разработку нового активного ингредиента, прежде чем он будет одобрен, уходят годы.

Хлорохин против Covid-19

Одним из таких препаратов является противомалярийный препарат хлорохин и химически слегка модифицированная форма гидроксихлорохина. В настоящее время врачи используют эти активные ингредиенты в рамках клинических исследований для лечения Covid-19 после того, как появились указания, среди прочего, из Китая и Франции, что препарат может помочь. Препарат также оказался эффективным в экспериментах на клеточных культурах.

Исходя из этого, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Британский Оксфордский университет в настоящее время исследуют два агента. Но их использование сопряжено с риском. Это также показало бразильское исследование, которое исследователи отменили из-за серьезных побочных эффектов. У слишком многих пациентов развилась тяжелая аритмия или повреждение сердечной мышцы.

Что такое хлорохин?

Врачи обычно применяют хлорохин и гидроксихлорохин для лечения конкретной формы малярии (кварцевой малярии). Иногда врачи также прописывают средство от ревматизма. Как именно это работает, не совсем понятно.

Оба активных ингредиента считаются допустимыми и безопасными. Но до сих пор пролеченные им пациенты в основном молодые. Вы не болели в прошлом и почти не принимаете никаких других лекарств. К тому же назначенная дозировка довольно низкая.

Известные побочные эффекты

При обычном лечении могут возникнуть побочные эффекты, такие как:

• Аллергическая реакция
• Повреждение сетчатки глаза
• Тошнота, рвота, диарея
• Колебания уровня сахара в крови
• Головная или мышечная боль
• головокружение
• Беспокойство, растерянность
• Заблуждения
• Бедность тромбоцитов или иммунных клеток
• Повреждение сердечной мышцы
• Низкое кровяное давление
• Сердечные аритмии (удлинение интервала QT, синдром удлиненного интервала QT)

Возможны серьезные побочные эффекты

Канадские исследователи недавно предупредили о иногда серьезных побочных эффектах хлорохина и гидроксихлорохина, как сообщает Немецкий медицинский журнал. Особенно высокие дозы или передозировка могут вызвать судороги, кому или остановку сердца.

Также возникают серьезные побочные эффекты, особенно когда пациенты принимают хлорохин в сочетании с другими лекарствами. Это может привести к опасной для жизни или смертельной сердечной аритмии.

Бразильское исследование показало рост осложнений

Группа ученых из Тропического института в Манаусе в бразильском штате Амазонас недавно наблюдала такие осложнения. Врачи лечили пациентов с COVID-19 хлорохином. Они выбрали разные дозировки.

Первоначально исследователи хотели испытать препарат на 440 пациентах, но теперь были вынуждены прекратить исследование после того, как были обнаружены первые 81 пациент. У пациентов очень рано развилась сердечная аритмия, особенно если они принимали высокие дозы хлорохина.

Смерть от хлорохина?

Одиннадцать пациентов умерли в течение недели после начала исследования. У двоих из них развилась фибрилляция желудочков со смертельным исходом. Кроме того, лабораторное значение креатинкиназы миокарда выросло еще на два, что свидетельствует о повреждении сердечной мышцы.В конечном итоге, при применении высоких доз хлорохина также наблюдался более высокий уровень смертности.

Невозможно точно определить, в какой степени один только хлорохин был причиной этих осложнений. Не было группы сравнения, которая принимала бы плацебо (пустышку) или какой-либо другой активный ингредиент. Но врачи считают вполне понятным, что повреждение сердечной мышцы и сердечного ритма способствовало смерти.

Опасные взаимодействия

Актуальной проблемой при использовании хлорохина против Covid-19 является взаимодействие с другими лекарствами. Это также могло иметь серьезные последствия в контексте бразильского исследования.

• Антибиотики: всем исследуемым пациентам также давали антибиотик азитромицин, который также можно использовать самостоятельно, чтобы серьезно нарушить сердцебиение.
• Средства от гриппа: многие пациенты в бразильском исследовании также получали лекарство от гриппа осельтамивир. Взаимодействие между хлорохином и лекарством от гриппа также может быть причиной сильных побочных эффектов.
• Препараты против ВИЧ: исследователи также сообщили о взаимодействии между хлорохином и комбинированным препаратом лопинавир / ритонавир. В сочетании с лекарством от ВИЧ хлорохин может оказывать опасное воздействие на сердцебиение.
• Ревматоидные препараты: адалимумаб или азатиоприн в сочетании с хлорохином могут подавлять кроветворение.
• Иммунодепрессанты: метотрексат и циклоспорин усиливают действие хлорохина, а это означает, что даже низкие дозы оказывают сильное действие.

Пациенты с сердцем особенно подвержены риску

Побочные эффекты на сердце являются проблемой, особенно для пациентов с Covid-19, потому что многие люди, которые получают Sars-Cov-2, также страдают от предыдущих заболеваний, например, сердца. Поэтому такие препараты, как хлорохин, которые могут нарушить работу сердечной мышцы или ее ритма, особенно важны.

Это особенно верно в отношении высоких дозировок, например, предложенных властями Китая и США. Поэтому их следует рассматривать критически в отдельных случаях, и они подходят не каждому пациенту с Covid-19.

Однако комбинация с другими лекарствами также представляет особую опасность для пациентов с сердечными заболеваниями. Немецкий фонд сердца, среди прочих, уже предостерег от совместного приема хлорохина и азитромицина. «Мы знаем, что любой из двух препаратов может вызвать злокачественную сердечную аритмию и что комбинированная терапия обоими препаратами фактически запрещена», - сказал в пресс-релизе профессор Томас Майнерц из Научно-консультативного совета Немецкого фонда сердца.

Используйте только по назначению врача

Согласно Deutsches Ärzteblatt, опасность хлорохина также показана в последних отчетах о случаях заболевания. Согласно этому, несколько человек умерли после приема активных ингредиентов хлорохина или гидроксихлорохина самостоятельно - без рецепта врача.

Поэтому специалисты рекомендуют всегда проконсультироваться с врачом перед приемом хлорохина, который все еще может быть в той или иной аптечке. Он может тщательно проверить взаимодействие с другими лекарствами.

теги:  Стоматологическая уход совет по книге здоровье мужчины