Скарлатина

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Скарлатина (Scarlatina) - очень заразное инфекционное заболевание. Бактерии-триггеры передаются через крошечные капельки слюны и могут вызывать боль в горле, сыпь и жар. Здесь вы можете узнать больше по теме: Что такое скарлатина? Как происходит заражение? Как долго длится инкубационный период скарлатины? Какие симптомы? Как лечится скарлатина?

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A38

Краткий обзор

Важные симптомы: ангина, тонзиллит с покраснением, отечностью, болью; Бледность вокруг рта (периоральный) и «малиновый язык» (ярко-красный язык), характерная сыпь (маленькие крапчатые папулы, начинающиеся на верхней части тела, затем по всему телу, кроме ладоней и подошв ступней)
Заражение: в основном воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре) или мазком (при использовании / прикосновении к зараженным предметам и поверхностям)
Обследования: осмотр горла, экспресс-тест на скарлатину, анализы крови на бактерии и антитела.
Лечение: постельный режим, полоскание горла, обезболивающие и жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), антибиотики.
Осложнения и отдаленные последствия: абсцесс миндалин, пневмония, средний отит, синусит, острое воспаление почек, ревматизм, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит) и миокардит.

Скарлатина: симптомы

Симптомы скарлатины впервые появляются примерно через один-три дня после заражения возбудителями (инкубационный период скарлатины). Заболевание почти всегда начинается внезапно. Общие симптомы скарлатины:

Больное горло
трудности с глотанием
часто высокая температура
озноб
покрасневшие щеки
Истощение
Рвота
Боль в животе (особенно у детей младшего возраста)
Головная боль и боль в конечностях

Однако подобные признаки неясны и могут также возникать при многих других заболеваниях. Только типичные симптомы скарлатины дают уверенность: помимо малинового языка и характерной сыпи, сюда входят скарлатина, воспаление миндалин.

Есть также люди, у которых скарлатина болеет без лихорадки и сыпи. В частности, у пожилых пациентов часто не проявляются все типичные симптомы скарлатины. В целом у взрослых заболевание легко не заметить.

Три характерных симптома скарлатины

Малиново-красный язык, типичная сыпь при скарлатине и воспаление горла и миндалин - три основных симптома скарлатины.

Скарлатина, стенокардия

Почти у всех больных скарлатиной разовьется тонзиллит (тонзиллярная ангина). Ни один из других симптомов скарлатины не проявляется так часто, как этот. Причина этого в том, что возбудители скарлатины колонизируют слизистую оболочку горла. Это может вызвать воспаление миндалин, а также всего горла. Затем эти участки краснеют, небные миндалины обычно явно опухают, а иногда также покрываются белым слоем.

Другими симптомами скарлатины во рту являются небольшие беловатые отложения на внутренней стороне щек. Часто также увеличиваются шейные лимфатические узлы. Эти симптомы скарлатины похожи на признаки обычного тонзиллита.

Малиновый язык

Малиновый язык - один из специфических симптомов скарлатины. В первую очередь язык покрывается белым слоем. Этот слой исчезает примерно через четыре дня, и появляется малиново-красный язык.

Сыпь при скарлатине

Сыпь при скарлатине появляется в первый или второй день болезни: образуются ярко-красные и слегка приподнятые пятна (папулы) размером с булавочную головку (папулы), грубые на ощупь, но не зудящие. Первая часть сыпи при скарлатине часто проявляется в области паха и на внутренней поверхности бедер. В результате он распространяется по всему телу. Остается только небольшой треугольник между ртом и подбородком, ступнями и ладонями.

Сыпь постепенно исчезнет через шесть-девять дней. В результате кожа часто начинает шелушиться, в том числе на подошвах стоп и ладонях.

Кожная сыпь при скарлатине

Один из типичных симптомов скарлатины - характерная сыпь.

Скарлатина: осложнения и отдаленные последствия

Симптомы скарлатины обычно очень быстро проходят при лечении антибиотиками. Однако без лечения симптомы скарлатины могут длиться дольше и при определенных обстоятельствах стать более серьезными: у некоторых пациентов развивается сильно гнойный тонзиллит. Инкапсуляция гноя создает абсцесс. Иногда его сопровождает гнойный отит. Возможное последствие пропуска лечения - потеря слуха.

Микробы из глотки могут попасть не только в среднее ухо, но и в придаточные пазухи носа или легкие. Затем может развиться инфекция носовых пазух (синусит) или пневмония (пневмония) - в дополнение к симптомам скарлатины, упомянутым выше.

Септическое течение скарлатины встречается очень редко, но потенциально опасно для жизни: бактерии скарлатины проникают в кровоток и распространяются по всему телу. «Заражение крови» (сепсис) развивается при внезапном повышении температуры тела, рвоте, диарее, кровотечении из кожи и слизистых оболочек, помутнении сознания, тяжелом поражении сердца и шоке.

Возможное позднее осложнение скарлатины - острая ревматическая лихорадка. Это происходит в первую очередь у пациентов в возрасте от трех до пятнадцати лет, обычно после периода отсутствия симптомов в течение 19 дней. У пораженных воспаляются различные суставы или органы (например, сердце). Острое воспаление почек (гломерулонефрит) также может развиваться как долгосрочное последствие скарлатины (от одной до пяти недель при инфекциях горла, через три недели при кожных инфекциях).

Скарлатина - «Не безобидная детская болезнь!»

Три вопроса для

Проф. Йорг Шеллинг,
Специалист по общей медицине
1
Разве скарлатина не безобидная детская болезнь?

Проф. Йорг Шеллинг
Нет, безобидных проблем с прорезыванием зубов нет. «Прорезывание зубов» у взрослых часто бывает более серьезным! При скарлатине паниковать тоже не стоит, но следует обратиться к семейному врачу. Как правило, скарлатина легко распознается, поддается лечению и лечит без последствий.
2
Почему чаще возвращаются скарлатина?

Проф. Йорг Шеллинг
По мере роста глобализации и исчезновения границ в Германии снова растет число заболеваний скарлатиной. К сожалению, вакцинации пока нет. Кроме того, даже если вы уже переболели этим заболеванием, вы не станете невосприимчивым к скарлатине.
3
Как предотвратить болезнь скарлатины?

Проф. Йорг Шеллинг
Избегайте прямого контакта с больными людьми в течение первых трех дней заразности. В целом, хорошая гигиена, то есть правильное мытье рук с мылом, важна для защиты от скарлатины. Дезинфицирующие средства для рук также полезны для дальнейшего снижения риска заражения. Профилактическое лечение контактных лиц антибиотиками проводится только в единичных редких случаях.
Проф. Йорг Шеллинг,
Специалист по общей медицине
Директор-основатель Института общей медицины LMU в Мюнхене и член баварской государственной рабочей группы по вакцинации. Как специалист по вакцинации он обучает врачей общей практики вакцинации.

Скарлатина: заражение

Скарлатина вызывается инфицированием определенными стрептококковыми бактериями. Это «Streptococcus pyogenes», также называемые стрептококками A. Микробы прикрепляются в основном к слизистой оболочке в области рта и горла и могут вызывать здесь воспаление. Кроме того, они производят токсичные продукты обмена (токсины), которые вызывают типичные кожные изменения.

Как происходит заражение скарлатиной?

Бактерии скарлатины обнаруживаются в слюне больных. Они передаются от человека к человеку при прямом или косвенном контакте, реже при кашле, чихании или разговоре, в виде крошечных капель жидкости. Другие люди, находящиеся поблизости, могут вдохнуть эти капли и заразиться скарлатиной (капельная инфекция). Особому риску подвержены люди, находящиеся в тесном контакте с больными скарлатиной. Поэтому инфекционное заболевание часто распространяется в общественных местах, таких как детские сады или школы.

Когда пациенты при кашле или чихании прикрывают рот руками, капельки, содержащие бактерии, попадают на ладони. Оттуда они могут быть перенесены на такие предметы, как столовые приборы или дверные ручки. Если здоровый человек использует те же столовые приборы или касается зараженных предметов, а затем хватает рукой рот или нос, он также может заразиться скарлатиной (мазок инфекции).

Скарлатина редко передается через зараженную пищу или воду (пищевая инфекция).

Иногда возбудители скарлатины попадают в организм через кожные раны (раневая скарлатина).

Секреция кашля как источник инфекции

При кашле прикрывайте рот рукой? Не хорошая идея! Так распространяются бактерии, и другие могут заразиться.

Как долго скарлатина заразна?

При острой стрептококковой инфекции, такой как скарлатина, которая не лечится специально, пациенты могут быть заразными до трех недель. В случае гнойных выделений риск заражения может сохраняться даже дольше без лечения.

Однако после начала эффективного лечения антибиотиками через 24 часа пациенты перестают быть заразными.

Можно ли заболеть скарлатиной более одного раза?

Независимо от того, лечится ли скарлатина или нет - как только вы победили болезнь, вы не застрахованы от новой инфекции! Во время инфекции организм создает определенную защиту от определенных бактериальных токсинов. Но есть разные штаммы скарлатины, так что больной может заразиться несколько раз. Если, с другой стороны, на человека вторично атакует тот же штамм возбудителя после предыдущей инфекции скарлатиной, он, скорее всего, заболеет не скарлатиной, а, в лучшем случае, тонзиллитом (тонзиллярной стенокардией).

Кстати: не все, кто является носителем возбудителя скарлатины, тоже заболевают. Горло заселено бактериями почти у 20 процентов населения, но симптомы отсутствуют.

Скарлатина у детей и взрослых

Как детская болезнь, скарлатина чаще встречается у детей, чем у взрослых. Обычно заболевают дети в возрасте от шести до двенадцати лет. Однако в принципе скарлатина может возникнуть в любом возрасте. Только младенцы относительно защищены от инфекции, потому что у них есть соответствующие антитела от матери («защита гнезда»).

Скарлатина у взрослых часто не распознается или распознается только поздно: в случае внезапной лихорадки, боли в горле и затрудненного глотания многие не задумываются о возможности заразиться возбудителем «детской болезни» и не уходят. к врачу совсем или слишком поздно. Это может иметь серьезные последствия при определенных обстоятельствах: скарлатина у взрослых, как и у детей, может вызывать осложнения и долгосрочные последствия, такие как ревматическая лихорадка, а также инфекции сердца и почек.

Скарлатина: беременность

Когда у беременной заболевает скарлатина, поначалу особо волноваться не о чем. Заболевание не оказывает прямого воздействия на будущего ребенка. В отличие от других детских болезней, таких как краснуха, свинка или корь, особого риска пороков развития, выкидышей или мертворождений у детей нет.

Однако косвенно скарлатина может оказать негативное влияние на ребенка во время беременности: если у будущей матери развиваются такие осложнения, как воспаление сердечной мышцы, это может нарушить снабжение будущего ребенка кислородом и питательными веществами и, таким образом, ухудшить его развитие. .

Поэтому скарлатину во время беременности следует лечить антибиотиками на ранней стадии. Кроме того, беременная женщина и ее будущий ребенок находятся под медицинским наблюдением - как и при всех инфекционных заболеваниях во время беременности.

Подробнее об этом вы можете прочитать в статье «Скарлатина и беременность».

Скарлатина: обследования и диагностика

Типичные симптомы заболевания обычно быстро заставляют врача подозревать скарлатину. На всякий случай он сначала изучает историю болезни (анамнез). Он спрашивает пациента (в случае детей: родителей), например, когда началась лихорадка и инфицированы ли в настоящее время люди в этом районе скарлатиной.

После этого следует физический осмотр: врач проверяет, красные, опухшие или белые горло и миндалины. Еще он прощупывает лимфатические узлы на шее. Они могут набухать при скарлатине. Врач также осматривает кожу по всему телу. Если есть сыпь, он спрашивает, где она началась и не чешется ли. Сыпь от скарлатины временно исчезает под давлением деревянной лопатки. Иногда у пациентов образуется сыпь на слизистой оболочке рта.

Пальпация лимфатических узлов

В анамнезе пальпируются лимфатические узлы - часто они опухают при скарлатине.

Для экспресс-теста на скарлатину врач берет мазок со слизистой оболочки горла, чтобы исследовать его на наличие стрептококков. Результат виден уже через несколько минут. Однако это не совсем надежно: если результат положительный, скорее всего, имеется инфекция стрептококками группы А. Однако отрицательный результат теста не исключает достоверно наличие такой инфекции. Затем вы можете отправить мазок из зева в лабораторию для культивирования любых патогенов, которые он может содержать (бактериальная культура), а затем определить его.

Показатели крови также могут указывать на инфекцию скарлатины. Как правило, при воспалении часто повышаются лейкоциты (лейкоциты) и скорость оседания.

Также есть возможность проверить кровь пациента на антитела к возбудителю скарлатины. Однако это имеет смысл только при подозрении на вторичное стрептококковое заболевание, такое как ревматическая лихорадка.

Скарлатина: лечение

Терапия скарлатины обычно заключается в назначении антибиотика. Это позволяет немного быстрее утихнуть симптомам и предотвращает осложнения. Кроме того, пациенты больше не заразны для других людей всего через 24 часа после начала антибактериальной терапии.

Обычно скарлатину лечат пенициллином. Антибиотик вводится перорально (в виде таблеток) или парентерально (в виде шприца). Его необходимо использовать в течение десяти дней. Если прием антибиотика прекратится раньше, увеличивается риск рецидива.

Если у кого-то аллергия на пенициллин, лечение скарлатины проводится с другим антибиотиком. Например, подходят цефалоспорины и эритромицин.

В случае тяжелого заболевания, такого как сепсис (заражение крови), в дополнение к инъекциям пенициллина следует вводить антибиотик клиндамицин.

У некоторых пациентов скарлатина в качестве долгосрочного последствия приводит к ревматической лихорадке. Пострадавшие подвергаются повышенному риску повторного заражения стрептококком А. Такие рецидивы могут быть гораздо более серьезными и усугубить имеющееся поражение сердца. Поэтому в случае ревматической лихорадки рекомендуется длительное лечение пенициллином для предотвращения рецидивов. Профилактика рецидивов должна проводиться не менее пяти лет.

Терапия от скарлатины: дополнительные советы

Пациентам следует соблюдать постельный режим, особенно если у них жар.
В первые два дня антибактериальной терапии больным также следует избегать контактов с другими людьми. Это снизит риск заражения скарлатиной других людей. По той же причине пациенты всегда должны кашлять или чихать в салфетку или сгиб локтей, а затем тщательно мыть руки водой с мылом.
Растворы для полоскания горла с лекарственными растениями, такими как шалфей или зефир, а также теплые обертывания для шеи помогают против неприятной боли в горле, вызванной скарлатиной (подробнее об эффектах и использовании обертываний читайте здесь).
Из-за боли при глотании рекомендуется мягкая или жидкая пища. Диета должна быть с низким содержанием соли и белка.
Если у пациентов жар, им следует пить много жидкости. Например, рекомендуется подслащенный медом чай из липового цвета. Также подойдут вода или разбавленные соки.
При необходимости можно также принять ибупрофен или парацетамол против боли и жара. Оба активных ингредиента снимают боль и снижают температуру.
Антибактериальная терапия может нарушить баланс кишечной флоры. Чтобы этого избежать, йогурт следует есть регулярно, но позднее, чем прием антибиотика.

Иногда гомеопатия и другие альтернативные методы лечения рекомендуются для поддержки традиционного лечения скарлатины. Всем, кто в этом заинтересован, следует посоветоваться с опытным врачом или терапевтом.

Детям и подросткам, у которых установлено или подозревается наличие скарлатины, временно не разрешается посещать общественные учреждения (например, детские сады, школы). Больным сотрудникам такого учреждения разрешается вернуться к работе только тогда, когда они больше не заразны. Это решит лечащий врач или отдел здравоохранения.

Скарлатина: течение болезни и прогноз

При ранней антибактериальной терапии симптомы скарлатины обычно проходят через несколько дней. В большинстве случаев после окончания лечения антибиотиками люди снова становятся полностью здоровыми.

Осложнения и отдаленные последствия

В более редких случаях детская болезнь скарлатина протекает тяжело или имеет отдаленные последствия. К ним относятся острое воспаление почек (острый гломерулонефрит) и острая ревматическая лихорадка. Последнее может сопровождаться болью в суставах и воспалением внутренней оболочки сердца (эндокардит), сердечной мышцы (миокардит) или перикарда (перикардит). Кроме того, ревматическая лихорадка может поражать мозг и вызывать определенную форму двигательного расстройства (малую хорею, синоним Sydenham).

Риск осложнений и отдаленных последствий лихорадки Шларля можно снизить путем раннего лечения антибиотиками.

Скарлатина: профилактика

Прививки от скарлатины нет. Но есть и другие способы снизить риск заболевания: избегать тесного контакта с больными людьми и регулярно мыть руки с мылом. Людям с серьезными основными заболеваниями или ослабленной иммунной системой врач может назначить антибиотик в качестве профилактической меры, чтобы защитить их от скарлатины.