Задержка мочи

и Карола Фельхнер, научный журналист

Ханна Рутковски - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Задержка мочи (с медицинской точки зрения: задержка мочи) обычно возникает в результате закупорки мочевыводящих путей. Мочевой пузырь продолжает наполняться, но человек не может слить мочу. Если это состояние возникает внезапно и остро, требуется неотложная медицинская помощь. Но хроническая задержка мочи также опасна для почек. Прочтите здесь, что вызывает проблемы с мочеиспусканием, как проявляется задержка мочи и как ее лечить.

Краткий обзор

Что такое задержка мочи? Врачи говорят о задержке мочи, когда мочевой пузырь наполнен, но пострадавший не может добровольно слить мочу. Бывает острая и хроническая задержка мочи.
Симптомы: при острой задержке мочи, ощущении давления и сильной боли. При хронической задержке мочи часто нет боли, но есть повышенные позывы к мочеиспусканию (без возможности оттока мочи) или недержание мочи.
Причины: механические причины (например, увеличение простаты, опускание матки), нейрогенные причины (например, рассеянный склероз, диабетическая полинейропатия), психологические причины (например, страх, стресс), некоторые лекарства, беременность.
Что делать при задержке мочи Вы можете, среди прочего, тренировать мочевой пузырь. При необходимости необходимо устранить причину с медицинской точки зрения (например, установить катетер при острой задержке мочи).

Задержка мочи: определение

Если мочевой пузырь переполнен до краев, но пострадавший не может добровольно опорожнить мочу, врачи говорят о задержке мочи или ишурии.

Врачи различают острую и хроническую форму задержки мочи:

Острая задержка мочи часто поражает пожилых мужчин. В результате доброкачественного увеличения простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) уретра может внезапно сузиться. Затем мочевой пузырь постепенно наполняется, но человек больше не может мочиться. Камни в почках или мочевом пузыре, опухоли или нервные заболевания (например, грыжа межпозвоночного диска) могут блокировать мочевыводящие пути и вызывать задержку мочи.

Острая задержка мочи требует неотложной медицинской помощи, поскольку мочевой пузырь может разорваться. Немедленно вызовите скорую помощь (тел. 112)!

Мужчины с доброкачественным увеличением простаты также особенно подвержены хронической задержке мочи. Однако это также может произойти при ослаблении мышц мочевого пузыря, камнях в мочевом пузыре, сужении мочевыводящих путей или при приеме определенных лекарств. Если не лечить, симптомы задержки мочи могут стать постоянными.

Задержка мочи: симптомы

Симптомы зависят от того, острая это или хроническая задержка мочи.

Острая задержка мочи: симптомы

В случае острой задержки мочи пострадавший не может мочиться. Затем у него обычно возникает неприятное ощущение давления, вплоть до сильной боли внизу живота, потому что мочевой пузырь продолжает наполняться и расширяться. Живот иногда заметно вздувается.

Хроническая задержка мочи: симптомы

При хронической задержке мочи мышцы сфинктера в какой-то момент уступают место из-за постоянного переполнения мочевого пузыря и сильного растяжения тканей. Последствиями этого так называемого переполнения мочевого пузыря являются капание мочи и недержание мочи (недержание при переполнении).

В отличие от острой задержки мочеиспускания, хроническая задержка мочи обычно не вызывает боли, но в дополнение к вышесказанному, среди прочего, следующие жалобы:

Частые позывы к мочеиспусканию без возможности много мочиться
Позывы к мочеиспусканию даже после мочеиспускания

Если мочевой пузырь хронически переполнен, моча может также вернуться в лоханку почек, что может привести к серьезному повреждению почек. Поэтому необходимо срочно лечить и проверять хроническую задержку мочи у врача!

Задержка мочи: причины

Иногда закупорка мочевыводящих путей вызывает задержку мочи. Проблемы с мочеиспусканием могут иметь и другие причины.

Механическая закупорка мочевыводящих путей

Доброкачественное увеличение простаты: простата - это мужская железа ниже мочевого пузыря, которая производит семенную жидкость. С возрастом он увеличивается в размерах и сужает окружающие структуры мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Это может привести к задержке мочи.
Уролиты: мочекаменная болезнь или камни в почках часто проявляются коликоподобной болью внизу живота и в области почек.Если они застревают в мочевыводящих путях или блокируют мочевой пузырь, также может возникнуть задержка мочи.
Сужение уретры (стриктура уретры): сужение уретры обычно обнаруживается у пациентов, которым ранее были установлены мочевые катетеры. Но это также может быть врожденным. Травмы и воспаления также могут сужать уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
Клапаны уретры: эти небольшие образования в уретре встречаются только у мальчиков и часто заметны во время пренатальных ультразвуковых исследований. Задержка мочи может развиться у пострадавших даже в утробе матери.
Злокачественная опухоль мочевого пузыря: рак мочевого пузыря (карцинома мочевого пузыря) часто сначала проявляется в виде крови в моче. Застывшие сгустки крови или сама опухоль также могут вызвать застой мочи.
Опускание матки: у пожилых женщин причиной задержки мочи часто является опускание матки - из-за нехватки эстрогена после менопаузы или широко растянутых связок таза после нескольких родов матка может опускаться в таз и затем блокировать мочеиспускательный канал.

Нейрогенные расстройства мочеиспускания

При различных заболеваниях или вмешательствах могут быть затронуты нервные пути, контролирующие функцию мочевого пузыря. Произвольное мочеиспускание может быть нарушено или даже невозможно. Последствиями являются недержание мочи или спазмы мышц с задержкой мочи. Причины нейрогенного расстройства мочеиспускания:

Диабетическая полинейропатия: длительный плохо контролируемый уровень сахара в крови при сахарном диабете может повредить нервы, которые контролируют функции органов и поглощение стимулов. Также может нарушаться функция мочевого пузыря, что может проявляться в нарушениях опорожнения мочевого пузыря с задержкой мочи.
Расщелина позвоночника: если позвоночник не закрывается полностью в какой-то момент во время эмбрионального развития, создается так называемая «открытая спина». Спинной мозг может быть частично обнажен, в зависимости от степени тяжести. Если поражена нервная ткань, это может привести к параличу ног или нарушению мочеиспускания.
Рассеянный склероз: воспалительные процессы разрушают нервы головного и спинного мозга. Следствием этого могут быть нарушения опорожнения мочевого пузыря.
Грыжа межпозвоночного диска: в случае острой тяжелой грыжи межпозвоночного диска нередки проблемы с мочеиспусканием в виде недержания мочи или задержки мочи.
Параплегический синдром: в случае параплегии повреждаются нервные пути спинного мозга - уровень, на котором это происходит, влияет на возникающие симптомы. Типичны парализованные конечности и нарушение опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Если есть мышечный спазм (мышечный спазм), это также может привести к задержке мочи.
Спинальная анестезия: этот тип местной анестезии вызывает онемение определенных участков спинного мозга, например, перед кесаревым сечением. Временным эффектом этого также может быть задержка мочи. Однако в большинстве случаев это проходит само по себе без медицинского вмешательства.

Медикамент

На функцию мочевого пузыря влияют различные препараты, такие как:

Антихолинергические средства (например, при ХОБЛ)
Диазепам (успокаивающее средство)
Антидепрессанты
Нейролептики, такие как галоперидол или флуспирил (назначаются, среди прочего, при состояниях возбуждения, галлюцинациях или шизофренических психозах)

беременность

Когда матка расширяется и становится больше, в первые несколько месяцев беременности может возникнуть острая задержка мочи. В большинстве случаев это разовое мероприятие. Однако следует срочно проконсультироваться с гинекологом, если задержка мочи не проходит сама по себе.

психика

Определенная форма тревожного расстройства приводит к тому, что мышцы мочевого пузыря становятся настолько напряженными, что возникает задержка мочи. Затем врачи говорят о парарезе, психическом расстройстве опорожнения мочевого пузыря. Причиной этого психического расстройства может быть тревога, стресс или просто стыд от мочеиспускания в общественных туалетах.

Задержка мочи: можно сделать самому

Случайные проблемы с мочеиспусканием, например B. Во время беременности или при доброкачественной увеличенной простате следующие методы могут уменьшить или предотвратить задержку мочи:

Никаких обезвоживающих напитков: если у вас все равно есть постоянные позывы к мочеиспусканию (даже после мочеиспускания), вам следует избегать кофе и колы.
Что делать, если вам нужно постоянно мочиться: мужчины с увеличенной простатой особенно страдают от постоянного позывов к мочеиспусканию. Разработайте стратегии, чтобы не ходить в туалет, например: Б. сядьте на стул, наклонитесь вперед и вниз, как завязывайте обувь, и дождитесь, пока утихнет позыв к мочеиспусканию.
Тренировка мочевого пузыря: также полезно, если у вас есть постоянные позывы к мочеиспусканию в результате увеличения простаты: старайтесь не ходить в туалет. Избегайте посещения туалета «в качестве меры предосторожности» и постарайтесь постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Так вы тренируете мочевой пузырь удерживать больше мочи.
Расслабляющая ванна для беременных: если у вас наблюдается задержка мочи во время беременности, вы можете сначала попробовать расслабить мышцы мочевого пузыря с помощью теплой ванны. Если ванна не помогает, обратитесь к врачу!

Первая помощь при острой задержке мочи

Острая задержка мочи опасна: если мочевой пузырь постоянно наполняется мочой и если его больше невозможно опорожнить по желанию, мочевой пузырь может разорваться. Поэтому острая задержка мочи считается неотложной медицинской помощью, при которой вам необходимо оказать первую помощь:

Вызов службы экстренной помощи: в случае острой задержки мочеиспускания немедленно вызовите врача скорой помощи (тел. 112)!
Правильное положение: расположите пострадавшего так, как он / она терпит. Положение лежа с подтянутыми коленями часто оказывается лучшим вариантом.
Проверьте жизненно важные функции: проверьте артериальное давление, пульс и дыхание человека!
успокойтесь: спокойно и нежно разговаривайте с пациентом, пока не приедет скорая помощь.

Задержка мочи: что делает врач?

В случае задержки мочи врач должен как можно скорее найти причину. На первичной консультации для сбора истории болезни (анамнеза) врач собирает важную справочную информацию. Возможные вопросы, например:

Как давно у вас были проблемы с мочеиспусканием?
Были ли в прошлом какие-либо хирургические вмешательства в этой области?
Вы страдаете таким заболеванием, как сахарный диабет, ХОБЛ или заболевание почек?
Вы принимаете какие-нибудь лекарства?

Во время следующего медицинского осмотра врач пальпирует живот и живот. Полный мочевой пузырь легко ощутить. Для мужчин непопулярное пальцевое ректальное исследование неизбежно. Врач ощупывает прямую кишку и окружающие ее структуры, например простату, пальцем, который вводит в задний проход пациента. Таким образом можно почувствовать увеличенную простату.

Анализы мочи и крови также важны для выяснения задержки мочи. Образец мочи может предоставить информацию о бактериальных инфекциях, крови и белках в моче. Образец крови дает информацию о функции почек и уровне ПСА простаты. Иногда необходимы дополнительные функциональные тесты почек.

Самым важным методом быстрого определения причины задержки мочи в настоящее время является ультразвуковое исследование (сонография). Почки, таз и уровень наполнения мочевого пузыря можно исследовать безболезненно и без хирургического вмешательства. Опухоли или камни в мочевыводящих путях также обычно можно увидеть на УЗИ.

В зависимости от причины иногда необходимы дополнительные визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография, МРТ). Таким образом, например, можно хорошо представить возможные опухоли.

При цитоскопии (спекуляция мочевого пузыря) врач вставляет крошечную камеру, прикрепленную к тонкой трубке через мочевыводящие пути в мочевой пузырь. Например, он может обнаружить изменения тканей или сужение уретры. Таким образом можно сделать видимыми и патологические процессы в мочевом пузыре.

Однако перед цистоскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью мочевого катетера. Для этого врач проталкивает тонкую пластиковую трубку через уретру к мочевому пузырю и собирает стекающую мочу в мешок.

Врач также может ввести тонкие инструменты для небольших хирургических вмешательств через тонкую трубку, которая вводится в мочевыводящие пути во время цистоскопии.

Экстренная острая задержка мочи - вот что делает врач

В случае острой задержки мочи мочевой пузырь продолжает наполняться. Грозит разрыв мочевого пузыря. Введение катетера - единственное решение для облегчения состояния мочевого пузыря. Есть два варианта:

Мочевой катетер: врач проталкивает тонкую трубку через уретру к мочевому пузырю (как при подготовке к цистоскопии). Это позволит стечь скопившейся моче, и сильная боль немедленно исчезнет. В зависимости от ваших потребностей этот катетер можно оставить на короткое время или на более длительный период времени.
Надлобковый катетер: если катетер должен оставаться на месте в течение более длительного периода времени, врач может ввести трубку непосредственно в мочевой пузырь через разрез на коже над лобковой костью. Однако этот метод требует больших усилий и поэтому используется реже.

Задержка мочи: когда вам следует обратиться к врачу?

Если вы внезапно не можете мочиться, несмотря на позывы к мочеиспусканию (острая задержка мочи), вам следует немедленно вызвать врача скорой помощи! В противном случае есть риск разрыва мочевого пузыря и длительного повреждения почки. Большинство пострадавших все равно обращаются к врачу из-за сильной боли.

При хронической задержке мочи симптомы часто проявляются поздно. Но последствия для почек могут быть разрушительными. Вот почему вам следует обратиться к урологу, если у вас есть какие-либо из следующих проблем с мочеиспусканием: