Косолапость

Доктор мед. Джулия Шварц - писатель-фрилансер в медицинском отделе

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Косолапость (Pes equinovarus) - это смещение стопы. Подошвы стоп смотрят внутрь. Несоосность вызвана недостаточной работой мышц стопы и голени. В основном это врожденное нарушение. Мальчики болеют вдвое чаще, чем девочки. Хороших результатов можно добиться при немедленном лечении после родов. Подробнее про косолапость здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M21Q66

Косолапость: Описание

Косолапость - это смещение стопы, вызванное недостатком мышечной силы. Стопа повернута внутрь (положение супинации). При этом подошвы стоп указывают внутрь / вверх, и мышцы голени деформируются.

Чаще всего это заболевание врожденное. Если определенные группы мышц ребенка не могут полноценно развиваться во время беременности, развивается косолапость. Тем не менее, детские ножки по-прежнему очень гибкие и гибкие, поэтому есть хорошие шансы на выздоровление при немедленном лечении.

В некоторых случаях косолапость также вызвана дефектом нерва (например, после травмы). Нервная иннервация мускулов могла быть прервана, а затем отсутствует. Чем дольше мышцы не используются, тем сильнее они регрессируют и могут возникнуть косолапость.

При косолапости могут возникать различные смещения стопы:

Смещения стопы

Серповидная стопа (Pes adductus или также называемая растопыренной стопой): подробнее об этом читайте в статье Серповидная стопа.

Эквинус (Pes equinus): Подробнее об этом читайте в статье Эквинус.

Полая стопа (Pes cavus): Подробнее об этом читайте в статье «Полая стопа».

Pes varus (загиб стопы внутрь в голеностопном суставе)

Косолапость: симптомы

Симптомы четко видны как при врожденной, так и при приобретенной косолапости. Человек ходит по внешнему краю стопы или, в особо тяжелых случаях, даже по тыльной стороне стопы (насколько это возможно). Могут быть затронуты одна или обе стопы. Обычно косолапость имеет четыре различных характеристики:

• Костные аномалии (в основном затрагивающие пяточную кость)
• Смещения или вывихи суставов (часто поражается голеностопный сустав);
• Ослабленные или укороченные мышцы (например, икроножные мышцы)
• Ограничения в капсульно-связочном аппарате (при укорочении или повреждении сухожилий или связок)

Также типична так называемая косолапость икроножных мышц, которая возникает из-за искривления икроножных мышц и укорочения ахиллова сухожилия. Для успеха терапии важно, чтобы симптомы исчезли как можно быстрее.

Косолапость: причины и факторы риска

Различают врожденную и приобретенную косолапость. Теперь есть несколько объяснений приобретенной косолапости. Однако для врожденного варианта пока нет общего объяснения.

Врожденная косолапость: причины

• Косолапость может возникнуть, если будущий ребенок лежит в матке настолько искривленным, что рост ног ограничен.
• Также возможной причиной может быть длительная нехватка околоплодных вод.
• Повреждение мозга в раннем детстве, вызванное недостатком кислорода, может привести к таким деформациям, как косолапость.

Приобретенная косолапость: причины

• Неврологические заболевания, при которых нарушено снабжение мышц.
• В 1950-е годы полиомиелит часто приводил к косолапости, но сегодня это уже не так распространено благодаря вакцинации.
• Врожденная «открытая спина» (дефект нервной трубки) может привести к неправильному питанию мышц голени и, следовательно, к косолапости.
• Травмы, которые перерезают нерв мышц голени, вызывают недостаточное питание мышцы. Это приводит к сокращению мышц и возникновению косолапости.
• Нарушение кровообращения в артерии икроножной мышцы (задняя большеберцовая артерия) также приводит к недостаточному снабжению мышц и, следовательно, к косолапости.

Косолапость: обследования и диагностика

Косолапость обычно можно увидеть невооруженным глазом. Для подтверждения визуального диагноза врач часто делает рентген. Это позволяет более точно определить степень деформации.

В последнее время в диагностике косолапости все чаще используется ультразвук. Это быстрый и недорогой способ проиллюстрировать снабжение мышечной области.

Другой метод обследования - динамическое измерение давления на стопу (педография). Давление на стопу измеряется при устойчивом положении стоя. Этот метод также используется при изготовлении ортопедической обуви.

Чтобы разобраться в причинах косолапости, в любом случае следует провести обширную диагностику, так как причина также является показательной для лечения.

Косолапость: лечение

Врожденная косолапость

При врожденной косолапости лечение следует начинать сразу после рождения. После родов ткани тела остаются очень гибкими, поэтому можно достичь наилучших результатов. Однако перед операцией по поводу косолапости существует множество менее инвазивных (консервативных) вариантов лечения.

Новорожденным больше всего помогает гипсовая терапия или тейп. Дети носят гипсовую повязку в течение более длительного периода времени, что приводит их ступни в правильное положение. Эта мера может показаться родителям более пугающей, чем на самом деле. Хрящевые и костные ткани по-прежнему очень гибкие, и ребенок обычно не испытывает боли. Мягкую повязку следует менять и накладывать повторно каждые несколько дней, так как этот процесс осуществляется поэтапно.

Во время тейпирования суставы сначала ежедневно мобилизуются с помощью физиотерапии. Затем пораженная стопа фиксируется с помощью специальных липких лент. Достигнутые таким образом исправления должны быть сохранены. Также существуют специальные шины, ортопедическая обувь или стельки, которые необходимо носить во время фазы роста. Также важны регулярные проверки.

Иногда это неинвазивное лечение косолапости не дает желаемого эффекта или со временем косолапость рецидивирует. В этих случаях следует рассмотреть возможность хирургического лечения для удлинения ахиллова сухожилия. Между тем, однако, лишь от 10 до 15 процентов детей, проходящих консервативное лечение, все еще нуждаются в операции.

Приобретенная косолапость

В случае приобретенной косолапости консервативная терапия редко бывает успешной. Специально сделанные шины или обувь могут помочь при нервных расстройствах. Однако чем более выражена косолапость, тем больше вероятность операции.

Существуют разные хирургические методы, которые используются в зависимости от степени тяжести. Сопутствующая физиотерапия очень полезна при всех процедурах, чтобы окончательно избавиться от косолапости. Помогает растянуть мышцы и сохранить правильную осанку.

Косолапость: течение заболевания и прогноз

Если косолапость не лечить надлежащим образом, со временем пороки развития усугубятся. В какой-то момент пораженная стопа затвердевает, и консервативное лечение становится затруднительным. Кроме того, выраженная жесткая косолапость вызывает боль при стрессе. Однако при немедленном и регулярном лечении обычно можно достичь хороших результатов.

теги:  женское здоровье Стоматологическая уход системы органов