Торакотомия

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Торакотомия - это операция, при которой грудная клетка (грудная клетка) вскрывается хирургическим путем через разрез между ребрами (межреберный разрез). Прочтите все о торакотомии, о том, как она работает, и о рисках, связанных с хирургической процедурой.

Что такое торакотомия?

При торакотомии хирург открывает грудную клетку через разрез между ребрами. В зависимости от расположения и размера разреза различают разные варианты.

Заднебоковая торакотомия

Заднебоковая («задне-боковая») торакотомия - наиболее распространенная форма торакотомии. Поскольку разрез проходит по дуге от лопатки до груди между пятым и шестым ребрами (5-е межреберье, 5-е ICR), имеется большой доступ к грудной клетке, с одной стороны, и многим структурам, таким как мышцы и ткани. ранены с другой.

Переднебоковая торакотомия

Переднебоковая («спереди и сбоку») торакотомия является наиболее важной и в то же время приемлемой альтернативой заднебоковой торакотомии. Разрез делается по форме дуги ниже основания груди от середины подмышки до грудины. Таким образом сохраняется широкая мышца спины (Musculus latissimus dorsi). Кроме того, во время этой процедуры ребра раздвигаются меньше.

Раскладушка торакотомия

В отличие от классической боковой («боковой») торакотомии, торакотомия «раскладушка» используется, когда необходимо открыть обе половины грудной клетки. В основном это соответствует двусторонней переднебоковой торакотомии, при которой грудина также отсекается.

Подмышечная торакотомия

Подмышечная торакотомия («в подмышечной впадине») - это очень благоприятная для мышц процедура, оставляющая небольшие шрамы, однако она не подходит для более крупных операций. Разрез проходит в четвертом межреберье (промежутке между ребрами).

Малая диагностическая торакотомия (миниторакотомия)

При мини-торакотомии делается разрез длиной всего от шести до восьми сантиметров. Его используют, например, для взятия образцов ткани из легких или для прокладки трубок для дренажа крови или других биологических жидкостей (дренаж грудной клетки).

Срединная стернотомия

При средней («центральной») стернотомии хирург разрезает грудину вдоль ее продольной оси.

Когда делать торакотомию

Торакотомия выполняется всякий раз, когда хирургу необходимо оперировать грудную клетку. К ним относятся операции на легких, сердце, главной артерии и пищеводе. Торакотомия также помогает в экстренных ситуациях, таких как кровотечение, чтобы получить быстрый обзор ситуации внутри грудной клетки и иметь возможность действовать соответствующим образом.

Что делать с торакотомией?

Предварительные осмотры при торакотомии зависят от причин операции. Общие приготовления включают беседу, в которой лечащий врач разъясняет ваше состояние здоровья и оценивает возможные факторы риска. Анестезиолог объяснит вам анестезию. Кроме того, определяется группа крови, делается анализ крови, проверяются сердечно-сосудистые функции и артериальное давление, измеряются показатели печени и почек, а также делается рентген грудной клетки и легких.

При большинстве торакотомий пациент лежит на боку (лежа на боку). Как только общий анестетик подействует, хирург делает разрез кожи, в зависимости от варианта, и продвигается через подлежащую жировую ткань к мышцам. Их отсекают максимально осторожно, межреберное пространство открывается и медленно расширяется с помощью так называемого реберного ретрактора. Это дает хирургу доступ к грудной клетке и может проводить там дальнейшие хирургические вмешательства.

Перед закрытием торакотомии в грудную клетку могут быть введены дренажи, через которые может стекать кровь или другие биологические жидкости. Хирург удаляет реберный ретрактор и зашивает межреберье. Наконец, слои мышц и тканей и кожа зашиваются швами.

При средней стернотомии грудину необходимо разрезать пилой для кости, чтобы открыть грудную клетку. Во время стернотомии пациент лежит на спине. Чтобы грудина после операции могла нормально срастаться, ее стабилизируют с помощью проволоки.

Каковы риски торакотомии?

Помимо общих операционных рисков, таких как инфекции или осложнения во время анестезии, в некоторых случаях могут возникнуть особые осложнения во время торакотомии. Это включает:

• Вторичное кровотечение
• Сердечные аритмии
• Сердечная недостаточность
• Пневмония
• Переломы ребер
• Травма нервов
• Расстройства заживления ран

Что я должен учитывать после торакотомии?

Последующие меры при торакотомии также зависят от причины операции. На заключительной встрече хирург обсудит с вами ход операции и последующие обследования. Дренажные трубки остаются в ране от одного до пяти дней. Швы обычно снимают через две недели, когда нить заживает.

Поскольку торакотомия является серьезной процедурой, в последующие недели вы должны расслабиться. Ваш врач скажет вам, когда и как вы снова сможете тренироваться. Последующая физиотерапия может помочь снова сделать мышцы и суставы гибкими.

теги:  забота о коже курение здоровье мужчины