Легочная инфекция

Обновление

Йенс Рихтер - главный редактор С июля 2020 года доктор и журналист также отвечал в качестве главного операционного директора за бизнес-операции и стратегическое развитие

Другие сообщения Йенса Рихтера Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Особенно часто пневмония возникает в холодное время года, нередко в результате длительных гриппоподобных инфекций. Наиболее важные симптомы - общее недомогание, кашель, жар и одышка. Пневмония может быть опасной для жизни пожилых людей, хронических больных или людей с ослабленным иммунитетом. Подробнее о симптомах, риске заражения и лечении пневмонии читайте здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. J15J14J16J18J12P23J13

Пневмония: краткий справочник

Типичные симптомы: сильное недомогание, повышение температуры тела до 40 °, озноб, сухой или продуктивный кашель.
Причины: заражение бактериями, вирусами, грибами или паразитами, вдыхание токсичных паров, дыма, аспирация содержимого желудка или крови.
особенно подвержены риску: младенцы и другие дети, пожилые люди, люди с сердечными или легочными заболеваниями, иммунодефицитом, диабетом или злоупотреблением алкоголем
Опасность замешательства: (хронический) бронхит, опухоли, инородные тела в бронхах, плеврит / плеврит.
Обследования: прослушивание (аускультация) и постукивание (перкуссия) легких, голосовая дрожь, бронхофония, анализ крови, рентген, определение антигенов / антител, компьютерная томография (КТ), ультразвук.
Лечение: постоянный отдых, антибиотики (от бактерий) или противогрибковые препараты (от грибковых инфекций), лечение симптомов (например, обезболивающие и жаропонижающие, средства от кашля, препараты, разжижающие секрецию).
Опасности: недостаток кислорода (опасный для жизни), распространение инфекции с хроническим течением, распространение возбудителей на другие органы (менингит, воспаление сердца и др.), Заражение крови (сепсис).
редкая форма: Pneumocystis carinii (грибковая инфекция с сильно ослабленной иммунной системой)

Пневмония: симптомы

Для пневмонии характерно внезапное начало болезни. Такие признаки, как общее недомогание и слабость, входят в число первых симптомов.

Другие симптомы пневмонии следующие:

высокая температура
Кашель с мокротой (продуктивный кашель) или сухой кашель
озноб
Одышка (при тяжелой пневмонии)

При пневмонии нарушается газообмен в легких. Это приводит к недостатку кислорода (гипоксемия) и увеличению углекислого газа (гиперкапния). Чтобы компенсировать это, при тяжелой пневмонии дыхание часто становится очень частым и поверхностным (тахипноэ).

Усилие дыхания заставляет ноздри расширяться с каждым вдохом - явный признак одышки и, следовательно, пневмонии. Если это не компенсирует недостаток кислорода, губы и кончики пальцев станут голубоватыми. Врачи говорят о цианозе.

На начальных стадиях пневмонии кашель изначально сухой. Это означает, что откашливание мокроты (слизи) невозможно. Однако, как правило, через короткое время возникает продуктивный кашель, при котором кашляет зеленовато-желтоватая слизь. Каждый кашель может вызвать боль в груди, которая часто иррадиирует в нижнюю часть живота.

Если есть другие заболевания легких, такие как астма или бронхит, они часто усугубляются пневмонией.

«Сходи к врачу, если мокрота желтая»

Три вопроса для

Проф. мед. Феликс Херт,
Пульмонолог
1
Как мне узнать, есть ли у меня бронхит или пневмония?

Проф. мед. Феликс Херт
Совсем не как пациент. Для этого требуется рентген, чтобы показать, что легкие воспалены. Но это не беда, ведь и бронхит, и пневмонию лечит врач антибиотиками. Важно, чтобы вы пошли к нему, если у вас поднялась температура и появилась желтая мокрота, что может быть как при пневмонии, так и при бронхите.
2
Нужно ли мне лечь в больницу с пневмонией?

Проф. мед. Феликс Херт
Это зависит от следующих обстоятельств: если вы старше 65 лет, у вас затрудненное дыхание, артериальное давление постоянно падает или вы просто сбиты с толку, тогда это рекомендуется. Преимущество в больнице в том, что антибиотики вводятся внутривенно и действуют быстрее.
3
Как долго мне нужно щадить себя от пневмонии?

Проф. мед. Феликс Херт
Обычно для регенерации легких требуется шесть недель. Однако в течение этого времени вам разрешено заниматься физическими упражнениями, только например, немного уйти в отставку во время занятий спортом. И: После пневмонии ваше тело ослаблено и восприимчиво к новым микробам. Поэтому уделяйте больше внимания гигиене рук и пока не ходите на массовые мероприятия.
Проф. мед. Феликс Херт,
Пульмонолог
Медицинский директор и главный врач Thoraxklinik Heidelberg, главный врач отделения внутренней медицины - пульмонологии.

Атипичная пневмония: симптомы менее четкие

Атипичная пневмония может быть вызвана определенными бактериями, грибами, вирусами или паразитами. Кашель все время остается сухим. Значительно более легкие симптомы, которые часто длятся неделями, являются еще одним признаком атипичной пневмонии. Симптомы, возникающие при типичной пневмонии, отсутствуют, поэтому атипичная пневмония часто упускается из виду и поэтому не лечится должным образом.

Пневмония: симптомы, вызванные вирусами или паразитами

Если вирусы или паразиты вызывают пневмонию, симптомы могут отличаться от симптомов обычной бактериальной пневмонии. Первоначально симптомы часто проявляются в виде лихорадки и озноба. Сухой кашель появляется только через несколько дней.

Дополнительные признаки: пневмония, вызванная вирусной или паразитарной причиной, часто сопровождается затрудненным отхаркиванием мокроты и продолжительным сухим кашлем.

Пневмония: симптомы у пожилых людей

Пневмония часто бывает гораздо серьезнее у пожилых людей, чем у молодых людей - здесь она может даже быстро стать опасной для жизни!

Симптомы пневмонии у пожилых людей включают кашель (часто с мокротой коричневатого / ржавого цвета) и одышку. Коричневатый цвет мокроты вызван примесями крови, например, из-за разрывов мельчайших кровеносных сосудов в горле. Кровь в мокроте также являются возможными симптомами легионеллезной пневмонии (болезни легионеров).

Одышка, которая часто сопровождает пневмонию у пожилых людей, связана со снижением емкости легких в пожилом возрасте. Иногда пострадавшим даже приходится временно проветривать их в больнице.

Если болезнь тяжелая, пожилые люди, в частности, могут впадать в своего рода сумеречное состояние из-за нехватки кислорода и увеличения углекислого газа, в котором они выглядят сбитыми с толку или полностью апатичны к окружающей среде. Тогда тоже необходимо лечение в больнице.

Пневмония: симптомы у детей

У детей и взрослых часто возникают разные симптомы пневмонии. Симптомы, которые практически возникают только у детей, - это боль в животе, вздутие живота, головная боль и ломота в теле. Также часто возникают втягивание груди, тошнота и боль в ушах. Когда доходит до этих жалоб, многие родители не сразу думают о пневмонии! Пневмонию у детей часто можно распознать по изменению поведения, особенно если малыши еще не могут говорить.

Поэтому первыми признаками пневмонии у детей могут быть:

высокая температура (по крайней мере, при бактериальной пневмонии; с другой стороны, при пневмонии, вызванной вирусами или грибками, температура почти не поднимается выше 38,5 ° C)
Втягивание кожи между ребрами
вздутие живота
поднимать ноздри при вдохе
учащенное дыхание (тахипноэ)
Нежелание пить
снижение аппетита
особенно высокая частота сердечных сокращений

У детей также классическими признаками пневмонии являются сильный кашель и общее недомогание. И, как и у взрослых, кашель у детей часто сопровождается зеленоватой или желтоватой мокротой. При кашле может возникнуть боль в груди, которая иногда распространяется на правую нижнюю часть живота.

Пневмония: симптомы иммунодефицита

Люди с ослабленной иммунной системой особенно подвержены пневмонии. Здесь симптомы могут быть более выраженными и продолжаться дольше. Они дополнительно ослабляют поврежденный организм. Таким образом, пневмонию всегда следует лечить в стационаре у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Ослабленная иммунная защита возникает, например, в рамках иммуносупрессивной терапии. Это лечение, которое предназначено для преднамеренного ограничения или подавления функции иммунной системы (например, после трансплантации органа). Но такие заболевания, как СПИД или сахарный диабет, также могут значительно ослабить иммунную систему.

Симптомы пневмоцистной пневмонии

У людей со слабой иммунной системой также может развиться редкая форма пневмонии, которая практически не возникает у людей с нормальной защитой: так называемая пневмоцистная пневмония, вызванная грибком. Pneumocystis jirovecii вызвано.

Пневмоцистная пневмония обычно начинается незаметно с кашля и (не всегда) легкой лихорадки.Со временем симптомы этой формы пневмонии сопровождаются нарастающим затруднением дыхания (одышкой).

Пневмоцистная пневмония - частое первое проявление СПИДа!

«Холодная» пневмония

Так называемая холодная пневмония характеризуется отсутствием температуры. Поскольку лихорадка обычно является одним из типичных симптомов пневмонии, холодная пневмония часто не распознается как таковая.

Симптомы простудной пневмонии включают:

стойкий, сухой, раздражающий кашель, отсутствие отхаркивания мокроты
нет лихорадки или очень низкой температуры
отрывистое, тяжелое дыхание
Сбивчивое дыхание
Ощущение стеснения в груди
Головная боль
Слабость, усталость

Кроме того, возникают симптомы холодной пневмонии, которые не встречаются при других формах пневмонии: например, боль в спине при холодной пневмонии и холодные руки у детей могут добавить к уже известным симптомам. Симптомы появляются незаметно и не внезапно, как при обычной пневмонии. В этом они более настойчивы.

Бронхит или пневмония?

Острый бронхит - это острое воспаление внутренней стенки бронхиального дерева, через которое воздух попадает в легкие. Стенки бронхов утолщаются, мелкие кровеносные сосуды вокруг бронхов набухают, выделяется слизь. Поэтому бронхит связан с симптомами, похожими на пневмонию.

Рентген грудной клетки помогает отличить бронхит от пневмонии: пневмония отображается в области грудной клетки затенением, тогда как бронхит не виден на рентгеновском изображении. Тем не менее, врач часто не может дать однозначного ответа на вопрос: бронхит или пневмония? Симптомы обоих заболеваний слишком похожи для этого.

Пневмония: лечение

Как лечить пневмонию, зависит от ее причины. Возраст пациента и любые сопутствующие или перенесенные заболевания также играют роль при выборе терапии. Вы также должны заранее сообщить своему врачу о любых лекарственных аллергиях или непереносимости (например, аллергии на пенициллин), чтобы он мог учесть это при планировании терапии.

Совет: больные люди могут поддержать собственное выздоровление при всех формах пневмонии, позаботившись о себе и много выпив.

Антибиотики

В случае бактериальной пневмонии почти всегда назначают антибиотики, чтобы убить патогены или предотвратить их размножение.

Чем раньше выявляется и лечится бактериальная пневмония, тем выше вероятность, что она пройдет без осложнений. Поэтому при подтверждении диагноза антибиотики часто назначают, когда точный возбудитель еще не определен. Антибиотики широкого спектра действия (антибиотики широкого спектра действия), используемые для этого, действуют против многих возможных микробов.

Если возбудитель может быть идентифицирован с помощью бактериологического исследования крови или мокроты, врач также может назначить пациенту более адресный антибиотик (узкоспектральный или узкополосный антибиотик).

Антибиотики часто назначают перорально (например, в виде таблеток). Однако при определенных обстоятельствах инфузии антибиотиков могут быть более полезными (например, в случае тяжелой пневмонии или у младенцев).

Продолжительность терапии зависит, прежде всего, от тяжести заболевания: при пневмонии легкой и средней степени тяжести антибиотики следует назначать в течение пяти дней, при тяжелой пневмонии - в течение семи дней. Однако в отдельных случаях может быть полезна более короткая или более длительная антибактериальная терапия. Если через несколько дней после начала приема антибиотиков состояние пациента все еще не улучшилось, может потребоваться изменить антибиотик или пересмотреть диагноз.

Антибиотики также обычно используются, когда пневмония вызвана вдыханием слюны или содержимого желудка (аспирационная пневмония) или вдыханием раздражающих или токсичных веществ (химический пневмонит).

Когда антибиотики не работают

Лечение антибиотиками неэффективно при вирусной или любой другой небактериальной форме пневмонии. Даже тогда нередко дополнительно назначают антибиотики. Причина: вы предотвращаете дополнительное заражение (суперинфекцию) бактериями.

Антибиотикотерапия также неэффективна, если отдельные штаммы возбудителя развивают так называемую резистентность, то есть нечувствительны к определенным антибиотикам. Резистентные бактерии особенно распространены в больницах, потому что там очень часто используются антибиотики.

Как пациент, вы можете помочь предотвратить развитие такой резистентности, принимая предписанные антибиотики ровно столько, сколько прописал ваш врач.

Другие методы лечения

Лечение пневмонии, вызванной вирусами, грибками или паразитами, отличается от лечения бактериальной пневмонии. В зависимости от возбудителя могут потребоваться противогрибковые средства или специальные препараты против паразитов. Кроме того, используются препараты, которые в первую очередь предназначены для облегчения симптомов и профилактики вторичных заболеваний:

Противокашлевые средства (например, кодеин, декстрометорфан) уменьшают позывы к кашлю при сухом, раздражающем кашле.
Секретолитики (отхаркивающие средства, например ацетилцистеин, бромгексин) облегчают отхаркивание при продуктивном кашле.
Обезболивающие и жаропонижающие (например, АСК, парацетамол) уменьшают общие симптомы, такие как боли в конечностях и лихорадка.

Средства от кашля и средства от кашля нельзя принимать одновременно. Иначе все больше растворяющаяся слизь не будет откашливать - усиливается одышка!

Пневмония: амбулаторное лечение или больница?

Молодых людей без сопутствующих заболеваний обычно можно лечить дома. Пневмония обычно проходит не позднее, чем через две-три недели. Однако для некоторых пациентов лечение в больнице необходимо или, по крайней мере, рекомендуется, например, в следующих случаях:

Воспаление распространилось на большие части легких.
Возникают серьезные симптомы.
Пациент преклонного возраста.
У больного иммунодефицит или плохое общее состояние.
Возникают осложнения (например, заражение крови, пневмония, плевральный выпот).
Бывают нестабильные сопутствующие заболевания.
Социальные факторы говорят в пользу стационарного лечения (например, отсутствие домашнего ухода за пациентом).

Что такое пневмония?

Пневмония - одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, ежегодно в этой стране заболевают примерно 500 000 человек. Почти треть пострадавших должны лечиться в больнице. От трех до пяти процентов инфицированных умирают. Это делает пневмонию наиболее распространенным смертельным инфекционным заболеванием в Западной Европе.

При пневмонии преимущественно повреждаются либо альвеолы (альвеолярная пневмония), либо легочная ткань (интерстициальная пневмония), и они больше не могут работать должным образом. Это влияет на газообмен - организм перестает получать достаточно кислорода. В то же время он не может выделять достаточно углекислого газа.

Воздушные мешки при пневмонии

Альвеолы наполняются водянистой или гнойной жидкостью. Обмен дыхательных газов возможен только в ограниченной степени в воспаленной области.

В некоторых случаях пневмонии возникает множество небольших очагов воспаления в долях легких (дольчатая пневмония). В других случаях поражается вся доля легкого (крупная пневмония, крупная пневмония).

Но не только распространение используется для характеристики пневмонии. Есть еще много критериев для дифференциации:

Первичная или вторичная пневмония?

Если здоровый человек заболевает пневмонией без каких-либо существенных факторов риска для здоровья, врачи говорят о первичной пневмонии. С другой стороны, если есть другое заболевание или определенное триггерное событие, на основании которого может впервые развиться пневмония (например, астма, ХОБЛ, сердечная недостаточность, вдыхание дыма, аспирация и т. Д.), Говорят о вторичной пневмонии.

Амбулаторная или нозокомиальная пневмония?

Амбулаторная пневмония (CAP, англ. Внебольничная пневмония) выявляется вне больницы. Это также включает пневмонию, которой инфицированы люди в домах престарелых или престарелых.

Нозокомиальная пневмония (НАП, англ.

Проблема с внутрибольничной пневмонией: устойчивые к антибиотикам микробы все чаще обнаруживаются в больницах, и их особенно трудно лечить. Потому что большинство антибиотиков больше не действуют на эти бактерии. Риск внутрибольничной инфекции особенно высок у пациентов в отделении интенсивной терапии, у которых ослаблена иммунная система. В частности, искусственное дыхание может способствовать развитию пневмонии.

Типичная или атипичная пневмония?

Пневмония также классифицируется по ее течению и симптомам:

Врачи говорят о «типичной пневмонии», когда видны классические симптомы пневмонии, такие как продуктивный кашель (= с мокротой), лихорадка и типичные результаты рентгенологического и физического обследования. При этом гной и задержка воды закупоривают альвеолы, которые важны для обмена дыхательных газов.

«Атипичная пневмония» (также «интерстициальная пневмония») - это когда воспаляются не сами альвеолы, а ткань, охватывающая альвеолы и кровеносные сосуды (интерстиций). Атипичная пневмония вызывается другими патогенами, отличными от типичных форм: микоплазмами, хламидиями, риккетсиями или легионеллами (все бактерии), но также грибами или паразитами.

Микоплазменная пневмония распространена в общественных учреждениях, таких как школы, дома или бараки. Пневмония, вызванная хламидиозом, вызывается бактериями. Chlamydia pneumoniae который передается исключительно от человека к человеку. Легионеллу можно найти в основном в стоячей, теплой или горячей воде. Это могут быть озера, душевые, системы кондиционирования или вентиляции, водогрейные котлы или системы отопления. Легионеллезная пневмония (болезнь легионеров) имеет медленное, длительное течение. Помимо известных симптомов часто возникают спутанность сознания, вялость и диарея.

Особая форма пневмонии: пневмоцистная пневмония.

Пневмоцистная пневмония - это особая форма пневмонии. Это вызвано грибами Pneumocystis jirovecii, сработало. Здоровые люди не поражаются инфекцией. Пневмоцистная пневмония в основном поражает людей с иммунодефицитом и в большинстве случаев является первым признаком заражения ВИЧ.

Пневмония: причины и факторы риска

Возбудителями пневмонии обычно являются бактерии. Особый вид бактерий - пневмококки (Пневмококк) - вызывает половину всех случаев пневмонии. Причиной заражения часто является капельная инфекция: при кашле, чихании или разговоре пациент выпускает в окружающую среду крошечные капельки слюны, содержащей патогенные микроорганизмы. Они либо приземляются непосредственно на слизистые оболочки других людей (например, при кашле), либо распространяются в воздухе, а затем их вдыхают здоровые люди. Тогда они тоже могут заболеть.

Многие из бактерий, вызывающих пневмонию, также обнаруживаются в полости рта здоровых людей. Однако, если эти микробы попадают в дыхательные пути в большом количестве, может развиться пневмония. Иногда патогены переносятся из других органов в легкие через кровь.

Грибковая пневмония обычно поражает людей с плохим общим состоянием здоровья и ослабленной иммунной системой. Паразитарная пневмония встречается довольно редко и чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом или во время путешествий в / из тропических стран.

Другими причинами пневмонии могут быть:

Застой секрета в бронхах
Опухоли легких
Инородные тела в дыхательных путях
едкие раздражители, газы, дым или растворители
лучевая терапия
Вдыхание (аспирация) пищи, жидкости, крови, содержимого желудка / желудочного сока
Сердечная недостаточность (сердечная недостаточность)
Легочная эмболия после тромбоза
COVID-19
Распространение микробов через кровоток (гематогенное распространение) из других источников воспаления в организме (например, в случае воспаления костей)

Группы риска по пневмонии

Следующие группы людей особенно подвержены пневмонии:

пожилые и ослабленные люди
Людям с хроническими заболеваниями, особенно с сердечными заболеваниями, хроническим бронхитом, ХОБЛ или диабетом (сахарным диабетом)
Людям, у которых защитные силы организма значительно ослаблены (например, с ВИЧ-инфекцией)
Люди, принимающие препараты, подавляющие защитные силы организма (например, иммунодепрессанты или цитостатики)
алкоголики
Малыши

Для этих групп риска особенно важно как можно быстрее распознать, какой тип пневмонии присутствует, чтобы иметь возможность лечить его соответствующим образом. Потому что они особенно подвержены риску заражения.

Заразна ли пневмония?

Пневмония может быть заразной в зависимости от формы и причины. Например, в случае пневмонии, вызванной вирусами или бактериями, патогены распространяются по воздуху через кашель или чихание и могут заразить других людей (воздушно-капельная инфекция).

Пневмония у детей

Пневмония - наиболее частое респираторное заболевание в детском возрасте.Иногда бывает трудно распознать - симптомы пневмонии у (маленьких) детей могут быть очень неспецифичными. Помимо лихорадки, кашля и учащенного пульса, признаки включают вздутие живота, сокращение кожи между ребрами, приподнятые ноздри при вдохе, апатичное поведение и отсутствие желания есть или пить.

Поскольку иммунная система у подростков еще не работает так эффективно, детям мало что можно противопоставить развивающейся пневмонии. Как родитель, тем более важно быть внимательным и не упускать подозрительные симптомы. Это особенно важно для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку они еще не могут говорить и перечислять свои жалобы.

Подробнее об этом читайте в статье «Пневмония у детей».

Пневмония: обследования и диагностика

Для диагностики пневмонии лечащий врач сначала записывает историю болезни (анамнез). Для этого он спрашивает пациента (или родителей больного ребенка) о прошлых и существующих заболеваниях и жалобах. Возможные вопросы включают:

У тебя кашель? Если да, то сухой или с мокротой?
Каков характер мокроты (количество, консистенция, цвет)?
Замечали ли вы за последние несколько дней озноб или жар?
У вас одышка или стеснение в груди?
Как ты себя чувствуешь в целом, чувствуешь себя слабым и усталым?

Также сообщите врачу, находились ли вы за границей за три месяца до начала заболевания. Патогены из других стран иногда требуют иного лечения, чем пневмония, вызванная «домашними» патогенами.

После анамнеза проводится физикальное обследование. Врач пытается оценить вентиляцию легких путем прослушивания легких с помощью стетоскопа (аускультация) и оценить плотность легочной ткани путем постукивания. Снижение шума дыхания и компрессия предполагают пневмонию.

Прислушиваясь к легким

Прослушивая легкие с помощью стетоскопа, врач может обнаружить недостаточную вентиляцию легочной ткани.

Анализ крови, анализ мочи

Анализ крови также свидетельствует о воспалении. При бактериальной пневмонии количество лейкоцитов (лейкоцитов) сильно увеличивается. В крови могут быть обнаружены различные предшественники лейкоцитов. Врачи называют это открытие сдвигом влево. Если есть вирусная пневмония, количество лейкоцитов почти или совсем не увеличивается, а доля лимфоцитов (специализированных лейкоцитов).

Легионелла может быть обнаружена в моче (анализ мочи).

Визуализация

При подозрении на пневмонию всегда требуется рентген грудной клетки (рентген грудной клетки). Врач может использовать его для подтверждения диагноза и определения степени и локализации воспаления. При необходимости рентгеновское изображение также может показать, что пневмонии нет вообще, а есть другое заболевание, которое вызывает аналогичные симптомы (например, опухоль, абсцесс легкого, туберкулез).

Если рентгеновский аппарат изначально недоступен, соответствующим образом обученные врачи также могут выполнить ультразвуковое сканирование, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз пневмонии. Компьютерная томография также может потребоваться при подозрении на атипичную пневмонию. Это изображение с высоким разрешением также может сделать видимыми небольшие очаги воспаления.

Бронхоскопия

В частности, в случае атипичной пневмонии может быть важно отследить возбудителя. Только после этого можно начинать эффективное лечение пневмонии. Для этого бронхи зеркалируют (бронхоскопия):

Врач вводит в бронхи гибкую трубку, которая подключена к камере и имеет несколько «рабочих каналов». Их можно использовать для промывания бронхов и, в частности, для откачивания слизи с целью выявления в них патогенов. Другие патологические изменения в бронхах (сужения, выпуклости или опухоли) часто можно обнаружить с помощью бронхоскопии.

Пневмония: течение болезни и прогноз

Чем раньше заболевание будет обнаружено и вылечено, тем лучше будет лечение и выздоровление от пневмонии. Прогноз также зависит от возбудителя, возраста пациента и его общего состояния здоровья.

Во всем мире от пневмонии ежегодно умирает от трех до четырех миллионов человек, в Германии - около 20 тысяч. Тем не менее, при ранней адекватной терапии и без каких-либо сопутствующих заболеваний прогноз хороший. В этом случае пострадавшие обычно полностью выздоравливают.

Однако следует ожидать худшего прогноза, если пневмония развилась во время пребывания в больнице. Поскольку там часто используются антибиотики, существует повышенный риск того, что бактериальные штаммы будут устойчивы ко многим антибиотикам, что значительно затрудняет лечение.

К другим факторам, которые могут негативно повлиять на течение пневмонии, относятся:

старость
существующее заболевание сердца или легких
ослабленная иммунная система

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии возникают особенно при неблагоприятных условиях (например, иммунодефицит, пожилой возраст, сопутствующие заболевания). Хотя они редки, они могут увеличить продолжительность лечения и ухудшить прогноз. Это включает:

Воспаление плевры или плевры (плеврит)
Скопление жидкости между легкими и плеврой (плевральный выпот)
Бронхоэктазия (необратимое мешковидное расширение бронхов)
Образование полостей, заполненных гноем, в легочной ткани (абсцесс легкого)
Воспаление сердечного мешка (перикардит) или внутренней оболочки сердца (эндокардит)
Скопление гноя в головном мозге (абсцесс головного мозга), воспаление мозговых оболочек (менингит)
Сгусток крови (тромбоз)
Воспаление костного мозга (остеомиелит)
Воспаление суставов (артрит)

Существует риск заражения других органов (например, сердца или головного мозга), если патогены распространяются по телу через кровоток (гематогенное распространение). Это также может привести к общему заражению крови (сепсису).

Пневмония: длительность

В случае бактериальной пневмонии антибактериальная терапия обычно эффективна в течение нескольких дней. Однако для некоторых патогенов может потребоваться более длительное лечение, чтобы снизить частоту рецидивов (частоту рецидивов). Обычно через две-три недели симптомы пневмонии проходят.

Однако некоторые больные все еще чувствуют себя истощенными и хромыми через несколько недель после пневмонии, и кашель также может сохраняться. Чтобы избежать рецидива, вам следует возвращаться к работе только тогда, когда ваша физическая работоспособность вернется к норме и симптомы исчезнут.

Отсроченная пневмония

Это занимает гораздо больше времени, если болезнь «затягивается» - например, из-за того, что пострадавший слишком рано снова подвергается физическому перенапряжению или из-за того, что лечение откладывается.

Пневмония, затянувшаяся на шесть-восемь недель, врачи называют хронической пневмонией. Это может вызвать необратимое выпячивание бронхов (бронхоэктазы), повторное воспаление в легких или кровотечение.

В результате ткань легкого рубцуется и в дальнейшем становится менее эластичной. Это может серьезно ограничить функцию легких (ограничительное нарушение функции легких). Люди с ослабленной иммунной системой или серьезными ранее существовавшими заболеваниями легких и сердца особенно подвержены риску отсроченной пневмонии.

Предотвратить пневмонию

Лучший способ предотвратить пневмонию - вести здоровый и активный образ жизни. Сбалансированная диета, богатая витаминами, и регулярные упражнения улучшают общее состояние здоровья и помогают снизить риск пневмонии. С другой стороны, табак и алкоголь следует употреблять как можно более умеренно: они ослабляют иммунную систему и делают вас более легкой «жертвой» патогенов, особенно если у вас уже была пневмония.

Людям, страдающим хроническими респираторными заболеваниями, такими как астма, ХОБЛ или хронический бронхит, ни при каких обстоятельствах не следует изменять или приостанавливать базовую терапию в случае острой инфекции дыхательных путей без консультации со своим врачом. Риск вторичной инфекции, возможно, также возбудителями пневмонии, у них, как правило, выше.

Вакцинация от пневмонии

Не существует вакцины, эффективной против всех возможных возбудителей пневмонии. Но есть индивидуальные прививки, которые часто могут эффективно предотвратить пневмонию. Институт Роберта Коха рекомендует три разные вакцины, каждая из которых важна для разных групп людей и может предотвратить пневмонию:

Пневмококковая вакцинация

Большая часть всех пневмоний вызывается пневмококками. Поэтому специалисты рекомендуют вакцинацию от пневмококка следующим группам людей:

все дети до 24 месяцев
Люди старше 65 лет с частыми инфекциями верхних дыхательных путей
Группы людей с ослабленной иммунной системой
Люди, у которых была удалена селезенка
Люди с хроническими заболеваниями (такими как бронхит, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность или сахарный диабет)

Вакцинация против Haemophilus influenzae

Бактерия обнаруживается примерно у десяти процентов всех молодых пациентов. Haemophilus influenzae отвечает за пневмонию. Поэтому врачи рекомендуют вакцинировать всех детей против этого патогена (вакцинация против Haemophilus influenzae типа b, вакцинация HiB).

Вакцинация против гриппа

Возбудитель гриппа (гриппа) может повредить слизистую оболочку и ослабить иммунную систему. Больные становятся более восприимчивыми к пневмонии и менее способны противостоять ей. Поэтому следующим людям рекомендуется проходить регулярную (ежегодную) вакцинацию от гриппа:

Людям старше 60 лет
Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как высокое кровяное давление или стенокардия.
Людям с метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет.
Людям с заболеваниями легких или почек.
ВИЧ-инфицированные
Больной лейкемией
Люди, которые ежедневно контактируют с множеством разных людей.

Дополнительная информация

Руководство S3 «Лечение взрослых пациентов с внебольничной пневмонией - обновление 2021 года» Немецкого общества пульмонологии и респираторной медицины и соавт.
Руководство S3 «Эпидемиология, диагностика и терапия взрослых пациентов с нозокомиальной пневмонией - обновление 2017» Немецкого общества пульмонологии и респираторной медицины и соавт.

теги: женское здоровье симптомы уход за ногами