Ноктурия

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Доктор мед. Фабиан Синоватц - фрилансер в медицинской редакционной группе

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Ноктурия - это ночные позывы к мочеиспусканию, когда вам приходится ходить в туалет дважды или чаще за ночь. Это может серьезно нарушить ночной сон и снизить качество жизни в долгосрочной перспективе. Ноктурия возникает в основном у пожилых людей и часто считается безобидным признаком старости. Однако это также может быть симптомом заболевания, поэтому его следует уточнить у врача. Подробнее о никтурии читайте здесь.

Краткий обзор

Определение: ночные позывы к мочеиспусканию, возникающие более двух раз за ночь. В основном поражает пожилых людей (как мужчин, так и женщин).
Причины: например, сердечная недостаточность, диабет, нарушение функции почек, апноэ во сне, недостаток антидиуретического гормона (АДГ), некоторых лекарств (таких как диуретики, некоторые антидепрессанты и антибиотики), доброкачественное увеличение простаты, рак простаты, гиперактивный мочевой пузырь, нарушение функции мочевого пузыря. мышцы, инфекции нижних мочевыводящих путей, снижение емкости мочевого пузыря.
Диагноз: на основании истории болезни (анамнеза), медицинского осмотра, дневника питья и выведения, ЭКГ и / или стресс-ЭКГ, экспресс-теста мочи, УЗИ, ректального сканирования простаты, анализа крови.
Лечение: в зависимости от причины, например, сердечная недостаточность: лекарства, здоровый образ жизни, возможно, кардиостимулятор или трансплантация сердца. При сахарном диабете: препараты для снижения сахара в крови, здоровый образ жизни. При инфекциях мочевыводящих путей: в основном антибиотики. Если мочевой пузырь гиперактивен или его емкость уменьшена: тренировка мочевого пузыря. Если простата увеличена: операция и / или лекарства.

Ноктурия: определение

Многим людям приходится ходить в туалет ночью - в зависимости от того, сколько они выпивают вечером, это вполне нормально. О никтурии говорят только тогда, когда кто-то дважды или чаще просыпается от сна из-за необходимости помочиться ночью, даже если он или она не слишком много выпили вечером.

Различают никтурию и энурез - непроизвольное ночное недержание мочи во время сна.

На кого влияет ноктурия?

Ноктурия чаще всего встречается у пожилых людей. Согласно датскому исследованию, около 77 процентов людей старше 60 лет страдают никтурией, причем мужчины и женщины страдают от никтурии в равной степени.

Возможные осложнения

Ноктурия - это обычно нечто большее, чем неприятный симптом старости. Повторное мочеиспускание ночью делает практически невозможным полноценный сон. Это влияет на здоровье и качество жизни пострадавших: многие страдают от усталости, головных болей и проблем с концентрацией внимания в течение дня. Ноктурия может даже вызвать или усугубить депрессию.

Кроме того, посещение туалета ночью, особенно у пожилых людей, увеличивает риск падения и перелома костей (переломов) или более серьезных травм. Поэтому никтурию всегда нужно выяснять и лечить у врача.

Ноктурия: причины

Ноктурия - это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникать при самых разных соматических расстройствах.

В основном, есть два механизма, которые приводят к чрезмерному ночному мочеиспусканию: либо организм вырабатывает слишком много мочи (полиурия), либо мочевыводящие пути не функционируют должным образом (урологическая причина).

Слишком большое количество мочи (полиурия)

Полиурия может иметь несколько причин, например:

Сердечная недостаточность: при сердечной недостаточности сердце может перекачивать кровь только в ограниченной степени. Таким образом, в течение дня тело накапливает воду в ногах (отек ног). Ночью, когда вы ложитесь, жидкость снова вымывается, что приводит к усилению позывов к мочеиспусканию ночью. Другие симптомы сердечной недостаточности включают снижение работоспособности и одышку.
Диабет (сахарный диабет): диабетики часто очень хотят пить (полидипсия) и поэтому потребляют значительно больше жидкости, чем здоровые люди. В результате ваше тело также производит больше мочи.
Нарушение функции почек: если крошечные фильтры крови почек повреждены, альбумин часто накапливается в моче (альбуминурия). Белок связывает воду, поэтому в конечном итоге выводится больше мочи.

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС): у людей с апноэ во сне также часто бывают позывы к мочеиспусканию ночью. При лечении апноэ во сне также сокращается количество посещений туалета в ночное время.

Дефицит АДГ: обычно антидиуретический гормон (АДГ) замедляет выработку мочи в ночное время. Однако, если организм не вырабатывает достаточно АДГ, в течение ночи будет выделяться слишком много мочи. Производство АДГ в ночное время может быть временно нарушено, особенно у сменных рабочих: после переключения с ночной смены на дневную может ненадолго возникнуть ноктурия.
Лекарства: обезвоживающие, водные таблетки - так называемые мочегонные средства - увеличивают выработку мочи. Поэтому эти препараты нельзя принимать вечером. Антагонисты кальция (например, против высокого кровяного давления), антидепрессанты класса СИОЗС и антибиотики из группы тетрациклинов также могут увеличивать объем мочи.

Урологические причины

У многих пожилых мужчин развивается доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Это часто связано с позывами к мочеиспусканию по ночам. Увеличенная простата сужает уретру, так что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен при мочеиспускании - несколько сотен миллилитров остаточной мочи остается в мочевом пузыре каждый раз, когда вы идете в туалет. Таким образом, через короткое время мочевой пузырь снова наполняется, что вызывает возобновление позывов к мочеиспусканию.

В дополнение к доброкачественному увеличению простаты (рак простаты), злокачественное увеличение простаты (рак простаты) также может быть причиной повышенного позыва к мочеиспусканию.

У женщин же, напротив, обычно наблюдается гиперактивный мочевой пузырь или нарушение функции мочевого пузыря позади никтурии. Пострадавшие испытывают сильное желание помочиться как днем, так и ночью.

Инфекции нижних мочевыводящих путей, такие как инфекция мочевого пузыря, также могут привести к усилению позывов к мочеиспусканию. Сильное жжение при мочеиспускании - еще один типичный симптом этих нарушений.

В редких случаях причиной никтурии является снижение емкости мочевого пузыря.Например, камни в мочевом пузыре или опухоль мочевого пузыря могут уменьшить емкость мочевого пузыря.

Ноктурия: диагностика

Если вам нужно мочиться более двух раз в течение ночи, вам следует обратиться к врачу. Потому что, если сон прерывается несколько раз, это со временем отрицательно сказывается на качестве вашей жизни. Кроме того, никтурия может быть симптомом серьезных заболеваний, требующих медицинской помощи.

В случае никтурии в первую очередь обращаются к семейному врачу, а не к урологу. Поскольку учащенное ночное мочеиспускание не обязательно должно быть урологической причиной, но часто имеет общие медицинские причины.

При постановке диагноза врач сначала задаст вам вопросы о ваших жалобах и вашей истории болезни на первичной консультации (анамнез), например:

Как долго вы страдаете от позывов к мочеиспусканию по ночам?

Как часто вам нужно мочиться ночью?

Сколько мочи вы выделяете каждую ночь, когда идете в туалет?

Вам также нужно больше мочиться в течение дня?

Вы часто очень устаете днем? Ваш партнер заметил у вас ночные паузы дыхания?

Есть ли у вас другие симптомы, такие как боль / жжение при мочеиспускании, одышка, дневная сонливость, жажда, потеря веса и т. Д.?

Какие известные ранее заболевания у вас есть (например, диабет, проблемы с сердцем, проблемы со сном)?

Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?

Ваш врач может попросить вас вести так называемый «дневник питья и мочеиспускания». В течение как минимум двух дней записывайте, что вы выпили, когда и сколько мочи вы выделяли и когда. Эти точные записи помогут врачу поставить диагноз.

В зависимости от предполагаемой причины ваш семейный врач может направить вас к специалисту (например, кардиологу, урологу, неврологу). Однако часто некоторые обследования врач проводит сам. Наиболее распространенные методы диагностики никтурии включают:

общие медицинские осмотры: например, прослушивание грудной клетки с помощью стетоскопа (аускультация)
ЭКГ (запись сердечного тока) и / или стрессовая ЭКГ на велоэргометре, если предполагается, что причиной никтурии является заболевание сердца.

Экспресс-анализ мочи: кровь в моче может указывать, например, на инфекцию мочевыводящих путей, а сахар в моче может указывать на диабет.

УЗИ (сонография) почек, мочевого пузыря и простаты

Ректальная пальпация простаты для изучения размера и текстуры простаты.

Анализы крови для выявления общих нарушений здоровья

Ноктурия: лечение

Как только причина никтурии установлена, симптомы обычно можно значительно облегчить с помощью индивидуального лечения. Выбор подходящей терапии зависит от первопричины. Некоторые примеры:

Сердечная недостаточность: пациенты получают соответствующие лекарства, такие как ингибиторы АПФ или бета-блокаторы. В более тяжелых случаях может быть имплантирован кардиостимулятор или донорское сердце. Во всех случаях также рекомендуется вести здоровый образ жизни (здоровое питание, достаточное количество воды для питья, отсутствие / небольшое употребление алкоголя, регулярные физические упражнения и т. Д.).

Сахарный диабет: патологически повышенный уровень сахара в крови необходимо снижать с помощью лекарств (таблеток для снижения сахара в крови или инъекций инсулина). Кроме того, изменение образа жизни (снижение ожирения, адаптированная диета, много физических упражнений и т. Д.) Может положительно повлиять на течение диабета.

Инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит): обычно лечат антибиотиками.

Гиперактивный мочевой пузырь и уменьшенная емкость мочевого пузыря: здесь может помочь тренировка мочевого пузыря. Поступая таким образом, пострадавшие учатся подавлять позывы к мочеиспусканию и откладывать переход в следующий туалет. В результате тренировки мочевой пузырь снова постепенно привыкает к большим объемам, что вызывает позднее позывы к мочеиспусканию. У многих пациентов симптомы улучшаются в течение двух-трех месяцев с этой терапией.

увеличенная простата: иногда ее удаляют хирургическим путем. В других случаях достаточно медикаментозной терапии: так называемые альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря, что в целом облегчает мочеиспускание.

Как видите, никтурия лечится хорошо. Это не повод для ложного стыда и как можно скорее должно быть отдано в руки врачей. Всегда помните: врачи хорошо знакомы практически со всеми физическими явлениями, поэтому преодолейте необоснованный стыд и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Тогда у вас прекрасные перспективы жизни без никтурии.

теги: Болезни кожа Диагностика