Кардиоверсия

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Кардиоверсия - это медицинская процедура, с помощью которой можно прекратить частые (тахикардиальные) аритмии и восстановить нормальный сердечный ритм (синусовый ритм). Прочтите все о кардиоверсии, о том, как она работает и каковы риски.

Что такое кардиоверсия?

Кардиоверсия применяется для восстановления синусового ритма при тахикардиальных аритмиях. Это может быть либо электрическая кардиоверсия, либо лекарственная кардиоверсия.

Электрическая кардиоверсия

Электрокардиоверсия проводится как в экстренных случаях (здесь это называется дефибрилляция), так и в качестве плановой терапии (плановой). Обычно это более эффективно, чем лекарственная кардиоверсия. С помощью так называемого кардиовертера или дефибриллятора к сердцу доставляется импульс тока, с помощью которого должны прерываться нарушения в проведении возбуждения и, следовательно, слишком быстрое сердцебиение. В идеале сердечная мышца может снова упорядоченно сокращаться (сокращение), и нормальный ритм (синусовый ритм) восстанавливается.

Лекарственная кардиоверсия

В отличие от электрической кардиоверсии, медицинская кардиоверсия не используется регулярно в экстренных случаях. Некоторые лекарства - антиаритмические - блокируют так называемые ионные каналы или определенные рецепторы, которые играют важную роль в проведении возбуждения. Это нормализует электрическую активность сердца и приводит к упорядоченному сокращению сердца. Он используется при фибрилляции предсердий, напоминающей приступ, пока кровообращение не нарушено.

Когда делать кардиоверсию

Врачи используют кардиоверсию при слишком быстрой сердечной аритмии (тахикардия), особенно когда сердце перекачивает слишком мало крови в кровоток. К заболеваниям с такими аритмиями относятся, например:

• Мерцательная аритмия и трепетание предсердий
• Другие предсердные тахикардии
• Синдром WPW
• Тахикардия повторного входа в АВ-узел (электрические импульсы циркулируют в АВ-узле, потому что он имеет здесь две линии, что может привести к внезапному учащенному сердцебиению с головокружением и обмороками)
• Желудочковая тахикардия (например, электрические импульсы неконтролируемым образом возникают в стенках камер сердца, что приводит к их слишком быстрому сокращению).

Что вы делаете с кардиоверсией?

Хотя электрическая и медицинская кардиоверсия нацелены на прекращение тахикардической аритмии, они значительно различаются по тому, как они выполняются:

Электрическая кардиоверсия

Перед плановой электрической кардиоверсией ваш врач заблаговременно проинформирует вас и выпишет так называемую ЭКГ в 12 отведениях. Это также исключает заболевания, которые говорят против кардиоверсии, такие как отравление наперстянкой, существующие тромбы или сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз).

Антикоагулянты назначают за три-четыре недели до кардиоверсии, чтобы предотвратить образование тромбов (тромбов). Кроме того, врач может использовать специальное ультразвуковое исследование, чреспищеводную эхокардиографию (TEE), чтобы исследовать определенную часть сердца, которая особенно подвержена тромбообразованию.

Под короткой анестезией через электроды (лопатки) так называемого кардиовертера, прикрепленные к груди, излучается сильный электрический импульс. Сила зависит от болезни и вначале ниже, чем при экстренной дефибрилляции.

Устройство также измеряет и распознает фактическую работу сердца (на основе зубцов R на ЭКГ). Он излучает импульс одновременно, т.е. синхронно с действием сердца (синхронная дефибрилляция). Это может предотвратить такие осложнения, как фибрилляция желудочков или тяжелая желудочковая тахикардия.

С помощью ЭКГ, которую обычно можно увидеть на самом устройстве, врач оценивает, была ли электрическая кардиоверсия успешной. При необходимости назначают дальнейшие «разряды» большей силы или дополнительно вводят препараты, нормализующие сердечный ритм.

Если электрическая кардиоверсия используется в экстренной ситуации, доставка импульса не основана на ЭКГ. Электрическая энергия немедленно доставляется к сердцу, поэтому здесь мы говорим об асинхронной дефибрилляции.

Дефибрилляторы

Как пользоваться дефибрилляторами и на что следует обращать внимание, можно найти в тексте «Дефибрилляторы».

Лекарственная кардиоверсия

Лекарственная кардиоверсия обычно рассматривается только в том случае, если аритмия началась не более 48 часов назад. Его также можно использовать, если пострадавшие принимали антикоагулянтные препараты в соответствии с предписаниями не менее четырех недель, например, из-за известной фибрилляции предсердий (это также относится к электрической кардиоверсии).

В зависимости от рисков или уже существующих состояний ваш врач выберет для вас наиболее подходящее лекарство. Он вводится внутривенно под наблюдением врача, и одновременно с этим записывается ЭКГ, так как введение может привести к замедлению сердечного ритма или сердечным аритмиям. Вам также дадут антикоагулянтные препараты для предотвращения тромбоза.

Чаще всего используются флекаинид или пропафенон, которые показывают относительно быстрый эффект и дают 40-60 процентов успеха. Амиодарон имеет более медленное начало действия и не может назначаться при гипертиреозе и аллергии на йод.

Флекаинид в качестве антиаритмического средства также может быть назначен в виде таблеток для самолечения («таблетка в кармане») людям со здоровым сердцем, которые страдают от хорошо известного судорожного сердцебиения предсердий. Прежде чем выписать рецепт, пострадавшие проходят соответствующее обучение у врача.

Каковы риски кардиоверсии?

При кардиоверсии могут возникнуть следующие осложнения:

• Окклюзии сосудов из-за уже образовавшихся тромбов (например, инсульт)
• Опасные для жизни сердечные аритмии (например, фибрилляция желудочков)
• Недостаток кислорода из-за анестезии во время электрической кардиоверсии
• Ожоги и покраснение от электродов
• Аллергия на лекарства
• Повторение симптомов (рецидив)

Что я должен учитывать после кардиоверсии?

Сразу после кардиоверсии нельзя активно участвовать в дорожном движении в течение 24 часов. Чтобы после успешной кардиоверсии больше не было симптомов, врач пропишет те же лекарства, что и при медицинской кардиоверсии, или так называемые бета-адреноблокаторы. Это гарантирует сохранение синусового ритма. Врач также пропишет антикоагулянтные препараты для предотвращения образования тромбов (тромбоза) в течение как минимум четырех-шести недель. Потому что после кардиоверсии в нормальном ритме риск образования тромбов особенно высок из-за изменения кровотока.

теги:  gpp Менструация паллиативная медицина