Сосудистая деменция
ОбновлениеМартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.
Сосудистая деменция развивается в результате нарушения кровообращения в головном мозге. Его не всегда можно четко отличить от других форм деменции, поскольку также встречаются смешанные формы, такие как мультиинфарктная деменция. Это форма деменции, вызванная множественными и, как правило, очень маленькими сгустками крови в головном мозге. Узнайте больше о сосудистой деменции здесь: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз!
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F01
Сосудистая деменция: описание
«Сосудистая деменция» вызвана нарушением кровоснабжения тканей мозга. В зависимости от механизма этого нарушения кровообращения врачи различают разные формы сосудистой деменции. Соответственно, существует, например, мультиинфарктная деменция, которая вызывается несколькими небольшими инфарктами головного мозга (ишемическими инсультами). Другие формы - подкорковая сосудистая деменция и смешанная (корковая и подкорковая) сосудистая деменция.
Сосудистая деменция составляет от 10 до 15 процентов всех деменций. Еще 20 процентов - это смешанные формы сосудистой деменции и деменции Альцгеймера.
Сосудистая деменция: симптомы
Людям с сосудистой деменцией сложно связно говорить, внимательно слушать и ориентироваться. Это часто сбивает вас с толку. Также бывают расстройства влечения и концентрации, а также перепады настроения. Последнее может быть выражено, например, в том, что пострадавшие очень быстро переключаются между смехом и плачем (часто без соответствующих эмоций).
Сосудистая деменция также связана с очаговыми неврологическими нарушениями (вызванными инфарктом головного мозга): например, могут возникать гемиплегия, нарушения походки и усиление мышечных рефлексов. Также возможны нарушения опорожнения мочевого пузыря (нарушения мочеиспускания) в виде позыва к мочеиспусканию или недержания мочи.
Сосудистая деменция не влияет на личность и социальное поведение. Болезнь часто лишь незначительно влияет на работу памяти - в отличие от болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы деменции.
Сосудистая деменция: причины и факторы риска
Сосудистая деменция вызвана недостаточным кровотоком в головном мозге (церебральная ишемия), что приводит к гибели нервных клеток. Такую ишемию могут спровоцировать различные механизмы:
Классической формой сосудистой деменции является мультиинфарктная деменция: она возникает, когда несколько инфарктов головного мозга (ишемические инсульты) происходят одновременно или в разное время и вызывают отмирание критической массы нервной ткани.
В других случаях сосудистая деменция вызывается единичным, иногда небольшим, инфарктом в стратегически важном месте (например, таламусе), который нарушает проводящие пути. Врачи говорят здесь о «стратегической инфарктной деменции».
Нарушение кровообращения также может быть вызвано утолщением стенок мелких кровеносных сосудов, снабжающих кровью более глубокие области мозга. Это приводит к небольшим инфарктам (лакунам) и повреждению нервных волокон (повреждению костного мозга). Врачи говорят о подкорковой сосудистой энцефалопатии (СВЭ).
У некоторых пациентов сосудистая деменция является результатом незначительных или серьезных мозговых кровоизлияний (вторая основная группа инсультов после инфаркта головного мозга). Затем говорят о «геморрагическом слабоумие».
Существуют также другие, более редкие формы сосудистой деменции.
Сосудистая деменция: факторы риска
Сосудистой деменции способствуют различные факторы. К ним относятся, например, высокое кровяное давление, болезни сердца, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, ожирение, недостаток физических упражнений и курение.
Сосудистая деменция: диагностика
При подозрении на сосудистую деменцию (или другой тип деменции) врач сначала изучает историю болезни (анамнез) в разговоре с пациентом, а часто и с родственниками:
У него есть описанные симптомы и он спрашивает о текущих или ранее перенесенных заболеваниях, таких как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания сосудов головного мозга, высокое кровяное давление, повышенный уровень липидов в крови и диабет. Он также спрашивает о потреблении пациентом никотина и алкоголя. Врач также спрашивает, насколько пациент физически активен и принимает ли он какие-либо лекарства.
Физическое обследование
После анамнеза проводится физикальное обследование. При подозрении на сосудистую деменцию врач проверяет сердечно-сосудистый статус (артериальное давление, активность сердца, тоны сердца, размер сердца и т. Д.) И неврологический статус (осязание и равновесие, координация, двигательные навыки и сила, а также рефлексы). .
Нейропсихологическое обследование
Нейропсихологическое обследование также особенно важно для диагностики сосудистой деменции. Для регистрации нарушения функции мозга проводятся различные тесты («тесты на деменцию», такие как тест часов, MMST и DemTect). Такой дефицит очень непостоянен при сосудистой деменции.
Визуализация
Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), важны для исключения других причин симптомов. Это могут быть, например, опухоли головного мозга, кровоизлияния в мозг или «водяная голова» (гидроцефалия). Характерные тканевые изменения также могут указывать на то, какой вариант сосудистой деменции присутствует, например, мультиинфарктная деменция или деменция в результате инфаркта в важных точках переключения мозга (стратегический инфаркт).
Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг, может выявить любые сужения (стенозы) и окклюзии.
Лабораторные тесты
Образец крови пациента обычно исследуется при подозрении на сосудистую деменцию. Такие параметры, как содержание солей в крови (электролиты), уровень сахара в крови и показатели печени, важны для определения факторов риска сосудистых повреждений, которые можно лечить медикаментозно. Кроме того, другие причины деменции (например, недостаточная активность щитовидной железы или дисфункция печени) могут быть обнаружены на основе анализов крови.
Если результаты остаются неоднозначными, образец спинномозговой жидкости (ликвора) берется из позвоночника (люмбальная пункция) и исследуется в лаборатории. Таким образом, например, можно исключить воспалительные или иммунологические заболевания головного мозга как причину симптомов.
Генетическое тестирование
Сосудистая деменция может быть связана с различными генетическими заболеваниями сосудов. Некоторые из них можно обнаружить с помощью молекулярно-генетических методов. Такие генетические тесты следует проводить только при наличии обоснованного подозрения.
Сосудистая деменция: терапия
Причина сосудистой деменции не поддается лечению. Однако вы можете попытаться облегчить симптомы с помощью различных терапевтических мер.
Медикамент
Не существует одобренных препаратов против сосудистой деменции, эффективность которых научно доказана. В отдельных случаях, однако, назначают лекарства для снятия психиатрических симптомов. Такие препараты не имеют специального одобрения для лечения сосудистой деменции, поэтому они используются здесь «не по назначению».
Иногда при сосудистой деменции помогают так называемые ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. Эти препараты используются в качестве средств против слабоумия, особенно при болезни Альцгеймера.
Есть также доказательства того, что определенный экстракт из листьев гинкго (Ginkgo biloba EGb761) эффективен при сосудистой деменции.
Соответствующие факторы риска повреждения сосудов и лежащих в основе сосудистых заболеваний (такие как повышенный уровень липидов в крови, высокое кровяное давление и т. Д.) Также следует лечить подходящими лекарствами. Это должно предотвратить дальнейшее повреждение сосудов и инфаркты.
Немедикаментозное лечение
Сосудистую деменцию, как и другие формы деменции, также следует лечить немедикаментозно. Например, когнитивные тренировки, трудотерапия, музыкальная и танцевальная терапия могут быть полезны при деменции. Если вы неуверенно ходите, пострадавшие должны получать вспомогательные средства для ходьбы и регулярно тренироваться при ходьбе. Если у вас есть проблемы с воздержанием, рекомендуется систематическое приучение к туалету.
Немедикаментозные меры также важны для сосудистых факторов риска и основных заболеваний. Например, врач порекомендует пациенту в будущем воздержаться от курения и изменить свой рацион (меньше животных, больше растительных жиров и т. Д.).
Сосудистая деменция: течение и прогноз
Сосудистая деменция не имеет однообразного течения - механизмы основного заболевания могут быть самыми разными. Симптомы обычно появляются внезапно (сосудистая деменция после инсульта) и часто ухудшаются постепенно. Однако некоторые формы сосудистой деменции также прогрессируют медленно.
На течение болезни (а также на симптомы) также влияет тот факт, что чисто сосудистая деменция не всегда присутствует. Пациенты часто страдают смешанной формой, например, деменцией Альцгеймера плюс сосудистая деменция. В таком случае трудно предсказать продолжительность жизни и ее течение.
В целом продолжительность жизни пациентов во многих случаях сокращается. Пациенты с сосудистой деменцией часто умирают от таких заболеваний, как пневмония, инсульт или острые нарушения кровообращения сердца (острый коронарный синдром = общий термин для инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии).
теги: прививки малыш больница
