Воспаление костей

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Воспаление кости - это бактериальная инфекция коры или костного мозга (остеомиелит). Симптомы обычно включают боль в пораженных костях или суставах, общее недомогание и усталость. Воспаление костей лечится антибиотиками, а в тяжелых случаях - операцией. В случае своевременного лечения полное заживление обычно возможно без каких-либо проблем. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о воспалении костей.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M86

Воспаление кости: описание

Воспаление кости - это воспаление костного вещества. В повседневном использовании термин «воспаление костей» обычно используется для обозначения воспаления внешнего твердого вещества кости и костного мозга. Однако медицинские работники более точно различают воспаление твердого вещества кости (остит) без поражения костного мозга и воспаление костного мозга (остеомиелит).

В большинстве случаев остеит и остеомиелит вызываются бактериями (очень редко вирусами или грибами) и возникают после переломов костей, операций на костях или инфекций. Помимо типа инфицированной ткани, воспаление костей и воспаление костного мозга также различается по способу развития:

Воспаление костей возникает, когда бактерии достигают кости снаружи, например, в случае открытой травмы или хирургической раны. Какие именно кости поражены, зависит от места повреждения. С другой стороны, воспаление костного мозга возникает, когда бактерии попадают в кости через кровоток (гематогенное воспаление кости). Особенно страдают бедра (бедренная кость) и голени (голени).

Воспаление костей: острое или хроническое.

Воспаление костей может быть острым или хроническим. Основными симптомами острого воспаления костей являются покраснение, отек, тепло и боль в пораженной области. Сначала его обрабатывают антибиотиками, чтобы убить болезнетворные бактерии. В некоторых случаях, когда кость уже сильно повреждена, необходимо хирургическое лечение.

Без лечения острое воспаление костей может перейти в хроническую форму, а процесс заживления может быть чрезвычайно замедленным. При хроническом воспалении кости организм пытается бороться с бактериями самостоятельно, создавая своего рода капсулу вокруг воспаленного участка. Однако бактерии продолжают жить в этой капсуле. Боль и ограничение движений в пораженном суставе. Время от времени внутренняя часть капсулы может выходить наружу в виде гноя.

Воспаление костей: частота

Наиболее частое воспаление костей возникает после операции. На его долю приходится около 80 процентов всех воспалений костей. По причинам, которые еще не выяснены, мужчины страдают чаще, чем женщины.

Гематогенное воспаление костного мозга (также эндогенное или внутреннее воспаление костей) встречается особенно у детей. Внешнее воспаление костей (также называемое экзогенным или внешним воспалением костей) в основном поражает взрослых. Острое воспаление костей переходит в хроническую форму примерно в 10–30% всех случаев.

Особая форма: спондилит.

Спондилит - особая форма воспаления костей. Воспаление поражает кости позвоночника (тело позвонка). Спондилит обычно возникает в результате распространения бактерий через кровь; врачи говорят о гематогенном распространении. У пациентов очень высокая температура и сильная боль в спине, которая обычно усиливается ночью и во время физических упражнений. Пострадавшие обычно автоматически принимают защитную позу для спины.

Воспаление костей: симптомы

В принципе, симптомы могут различаться между воспалением кости и воспалением костного мозга, поскольку путь воспаления различен.

Воспаление костного мозга: симптомы

В случае воспаления костного мозга на первый план выходит бактериальная инфекция. Большинство из них чувствуют слабость и усталость, страдают от общего недомогания и лихорадки. Через несколько дней появляются первые боли в суставах и конечностях; внешние признаки воспаления не видны вначале. Пораженные участки опухают только через несколько дней. Снаружи чувствуется явное потепление.

Часто при воспалении костного мозга поражаются колени и плечи. Воспаленные конечности также вялые и болезненные. Если воспаление поражает суставы или если воспаление резко распространяется по кости, это может привести к нестабильности и необратимому повреждению костного мозга. У детей температура может подняться до 40 градусов. Кроме того, озноб чаще встречается у детей.

Воспаление костей: симптомы

Если кость воспаляется, также возникает боль. Кроме того, пораженный участок может опухнуть и покраснеть. В отличие от воспаления костного мозга, при воспалении костей может выделяться гной, что позволяет быстро диагностировать заболевание.

При хроническом воспалении костей всегда есть длинные бессимптомные перерывы. Воспаление кости может внезапно возобновиться и проявлять все симптомы острой инфекции с каждым прорывом.

Воспаление костей: причины и факторы риска

Воспаление костей и воспаление костного мозга чаще всего вызывается бактериями.

Врачи подразделяют воспаление костей в зависимости от того, как оно развивается:

Гематогенное (эндогенное) воспаление кости

Когда бактерии попадают в кости через кровоток, может возникнуть воспаление. Это вызывает воспаление костного мозга. В принципе, бактерии могут быть вызваны любой бактериальной инфекцией, например, средним отитом, воспалением челюсти или тонзиллитом.

Посттравматическое (экзогенное) воспаление костей

При посттравматическом воспалении кости бактерии достигают кости извне, например, через травму в результате несчастного случая или если хирургическая рана инфицирована во время операции.

Указанное воспаление костей

Иммунная защита не может действовать на краю винтов или пластин, которые вставляются в кость во время операции. Здесь бактерии могут беспрепятственно размножаться - развивается воспаление костей.

Независимо от того, как началось воспаление, в принципе оно может быть вызвано следующими возбудителями:

  • Стафилококки
  • Стрептококки
  • Другие типы бактерий, такие как Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis и Escherichia coli.
  • Реже вирусы или бактерии

При воспалении кости внешнее твердое вещество кости поражается воспалением, не затрагивая костный мозг. Сначала воспаляется надкостница, окружающая кость. Оттуда бактерии распространяются в слой коры (компактная субстанция). Также может быть просто воспаление надкостницы. Тогда, однако, врачи уже не говорят о воспалении костей, а рассматривают эту находку как самостоятельное заболевание.

У детей области роста длинных трубчатых костей в верхней части руки и бедра особенно хорошо снабжаются кровью, поскольку кости здесь все еще растут. Таким образом, бактерии легче попадают туда и вызывают воспаление костного мозга, чем у взрослых. Такое воспаление костного мозга может распространяться изнутри. Вначале инфицирован только костный мозг (миелит), а затем и окружающая костная ткань (остеомиелит). Воспаление костного мозга в основном поражает детей, иммунная система которых ослаблена основным заболеванием, недоеданием или приемом лекарств.

Острое и хроническое воспаление костей

В зависимости от времени врачи различают острое и хроническое воспаление костей или воспаление костного мозга. Острое воспаление вызывается прямым бактериальным заражением. Это может перерасти в хроническое воспаление костей, если лечение начнется слишком поздно или не будет завершено должным образом. При хронической форме симптомы обычно проявляются скачкообразно. Тело образует своего рода капсулу вокруг бактерий, которые все еще присутствуют. В нем заключены бактерии, но они продолжают беспрепятственно размножаться. Время от времени они вытекают гнойной жидкостью.Следующие факторы риска повышают риск развития воспаления костей после травмы или операции:

  • Недоедание
  • высокий возраст
  • Употребление никотина, алкоголя или наркотиков
  • Слабость почек
  • Слабость печени
  • недостаточная дыхательная функция
  • Иммунные нарушения, вызванные ВИЧ или иммуносупрессивной терапией
  • злокачественные опухоли
  • Системные заболевания, такие как сахарный диабет или артериосклероз.

Воспаление кости: обследования и диагностика

Если вы подозреваете воспаление костей, обратитесь к семейному врачу или специалисту по заболеваниям костей. На первичном собеседовании (анамнезе) у вас есть возможность подробно описать врачу свои симптомы и жалобы. Эта информация может дать первые признаки воспаления кости. Чтобы подробнее рассказать о вашем случае и исключить другие заболевания, врач также может задать такие вопросы, как:

  • Страдали ли вы за последние несколько дней от таких симптомов, как жар или усталость?
  • Вам делали операцию в последние несколько дней или недель?
  • В каких местах локализуется боль?

После изучения истории болезни будет проведен медицинский осмотр. Сначала врач пальпирует болезненные кости или суставы. Если возникает боль при надавливании или становится видна явная припухлость или покраснение, это еще один признак воспаления костей.

Кроме того, берется кровь и делается анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитов) и повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) указывают на воспаление в организме.

Если сустав особенно опух, врач может выполнить прокол сустава с помощью иглы, которая немного толще, чем та, которая используется для забора крови. Берется образец синовиальной жидкости и проверяется на наличие определенных бактерий.

Воспаление костей можно сделать видимым с помощью процедур визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). На более поздней стадии изменения костного вещества также можно увидеть на рентгеновском снимке, но не на ранней стадии. Ультразвуковое исследование может определить, поражены ли воспалением мягкие ткани (например, мышцы) или есть излияние в суставы.

Абсцесс Броди

Особая форма воспаления костей в детском возрасте - абсцесс Броди. На определенной отграниченной области возникает болезненная припухлость. Результаты лабораторных исследований обычно нормальны, а симптомы менее выражены. Однако на рентгеновском снимке видно отделение надкостницы от кости. Изменения в структуре кости также можно увидеть на МРТ.

Воспаление кости: лечение

Чтобы эффективно лечить воспаление костей, необходимо устранить вызывающие его бактерии. Для этого назначают антибиотики. Поскольку некоторые виды бактерий устойчивы к определенным антибиотикам, до начала лечения важно определить, какие бактерии вызывают воспаление костей.

Лечение остеомиелита

В случае воспаления костного мозга обычно достаточно приема антибиотиков перорально (через рот). Они растворяются в крови и, как и бактерии, попадают в костный мозг через кровоток, где могут убить бактерии.

Остеит терапия

В случае воспаления костей пероральных антибиотиков часто бывает недостаточно. Здесь можно провести хирургическое лечение воспаления, обеспечив очаг инфекции полосканием и вставками, содержащими антибиотики, как часть операции. Если костные структуры уже повреждены воспалением кости или если воспаление продолжается, несмотря на терапию антибиотиками, пораженную костную ткань необходимо удалить. Удаленные части кости заменяются искусственными имплантатами, чтобы кость снова стала стабильной после заживления. Если в пораженной кости есть посторонние предметы, такие как пластины или винты, и есть риск, что они помешают или затруднят заживление, их удаляют.

После операции можно выбрать один из нескольких вариантов лечения. Если суставы поражены воспалением костей, во многих случаях используются небольшие губки, содержащие антибиотики. Кроме того, снаружи может быть размещен дренаж, через который секрет раны может вытекать из сустава. Если очаг воспаления находится на конечностях, после операции снаружи накладывается поддерживающая шина, с помощью которой воспаленная кость щадится и снимается в течение определенного времени, пока она не регенерирует. Если воспаление костей широко распространено или существует высокий риск возобновления воспаления (риск рецидива), иногда происходит открытое заживление ран. Хирургическая рана остается открытой в течение определенного времени после операции и закрывается только позже.

В некоторых случаях воспаления кости однократной операции недостаточно, и пораженный участок необходимо снова вскрыть - либо для удаления дополнительной воспаленной ткани, либо для замены ранее удаленных поддерживающих структур или имплантатов. Даже если симптомы отсутствуют долгое время, очаг воспаления может снова развиться спустя годы после первой операции (рецидив).

Осложнения операции

Как и любая другая хирургическая процедура, операция по лечению воспаления костей сопряжена с определенными рисками. Во время и после операции может возникнуть кровотечение, вторичное кровотечение и синяк из-за повреждения кровеносных сосудов в открытом месте. Также существует риск возникновения новых инфекций или повреждения нервов в операционной зоне, что может привести к сенсорным расстройствам.

После операции очень редко возникают нарушения заживления костей, снижение подвижности или неправильное срастание костей. Кроме того, может возникнуть так называемый синдром Судека. Это разрушает кость вокруг удаленной области, вызывая дальнейшее болезненное воспаление.

Воспаление костей: течение болезни и прогноз

Прогноз воспаления костного мозга (остеомиелит) или воспаления костей (остит) зависит от типа воспаления, возраста пациента, силы его иммунной системы и типа возбудителя.

Острое воспаление костного мозга имеет хорошие шансы на излечение. Даже в случае воспаления кости, как правило, можно вылечить без необратимого повреждения, если его вовремя распознать и лечить. С другой стороны, лечение хронического воспаления костей является более сложным. Особенно у взрослых (реже у детей) существует риск того, что воспаление костей перейдет в хроническую форму.

Шансы на выздоровление у детей с воспалением костного мозга обычно выше, чем у взрослых. Однако у детей существует риск задержки роста, если остеомиелит поражает пластинки роста костей. Пластины роста - это те места в кости, которые у детей все еще состоят из хрящей, из которых постоянно образуется новое костное вещество для здорового роста. Если этот процесс нарушен, это может привести к низкому росту и укорочению рук и ног - в зависимости от того, где находится очаг воспаления.

Вы не можете предотвратить воспаление костей. Особое внимание следует уделять проблемам с костями и суставами, особенно у детей. Если есть какие-либо признаки боли, лучше сразу же обратиться к врачу. Риск развития остита можно снизить, особенно у детей со слабой иммунной системой, путем удаления структур и органов, подверженных хроническому воспалению. К ним относятся, например, миндалины или полипы. Если есть бактериальная инфекция, антибактериальное лечение антибиотиками - лучшая защита от воспаления костей. Однако в целом его нельзя предотвратить или исключить.

теги:  Новости диета лабораторные значения 

Интересные статьи

add