Имипрамин

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Действующее вещество имипрамин является антидепрессантом и относится к классу трициклических антидепрессантов. Это был первый надежный антидепрессант, который послужил предшественником множества других активных ингредиентов против депрессии. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об эффектах и ​​применении имипрамина, взаимодействиях и побочных эффектах.

Так работает имипрамин

В головном мозге нервные клетки общаются друг с другом через химические мессенджеры (нейротрансмиттеры). Во время этого процесса передачи сигнала нервная клетка высвобождает нейромедиатор, который воспринимается следующей нервной клеткой через определенные точки стыковки (рецепторы). Затем вещество-посланник снова попадает в исходную ячейку. Есть ряд различных веществ-посредников. Некоторые передают только возбуждающие сигналы (например, норадреналин), другие - тормозящие сигналы (например, ГАМК). Некоторые нейротрансмиттеры могут оказывать как тормозящее, так и возбуждающее действие (например, дофамин). Помимо этих общих функций, некоторые нейротрансмиттеры также связаны с определенными функциями более высокого уровня. Например, серотонин также известен как «гормон счастья».

Депрессия как клиническая картина очень сложна и еще не до конца понятна специалистам. Одной из теорий их появления является «гипотеза дефицита моноаминов» (термин моноамин означает химические вещества-посредники): в экспериментах (например, на животных) можно наблюдать, что депрессивные симптомы связаны с дефицитом определенных нейротрансмиттеров, таких как поскольку серотонин, норэпинефрин и дофамин могут быть коррелированы. Это не обязательно означает, что дефицит нейромедиатора является причиной депрессии. Однако по опыту мы знаем, что увеличение количества этих веществ-посредников с помощью наркотиков часто приводит к облегчению психического заболевания.

Имипрамин служит этой цели: он увеличивает концентрацию нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, предотвращая повторное поглощение нервными клетками этих веществ-посредников. Имипрамин также действует на ряд других веществ-посредников.

Имипрамин и столь же эффективные антидепрессанты (антидепрессанты типа имипрамина) считаются нейтральными к влечениям, то есть они не оказывают на пациента ни усиливающего, ни депрессивного, ни успокаивающего действия. В этом отношении они отличаются от антидепрессантов типа дезипрамина (усиливающие влечение; для пациентов с заторможенной депрессией) и антидепрессантов типа амитриптилина (успокаивающие депрессивные; для пациентов с тревожным возбуждением).

Поглощение, распад и выведение имипрамина

После приема имипрамин всасывается в кровь через кишечник и сразу же транспортируется в печень. Большая часть действующего вещества (от одной до трех четвертей) там уже расщеплена. Некоторые продукты конверсии по-прежнему являются антидепрессантами. Вещества разложения выводятся с мочой через почки. Примерно через полдня в организме остается только половина действующего вещества.

Когда используется имипрамин?

Активный ингредиент имипрамин одобрен для:

• Лечение депрессии (обычно в дополнение к психотерапии)
• Лечение ночных кошмаров и ночного недержания мочи у детей старше пяти лет

За пределами утвержденных областей применения (применение «не по назначению») активный ингредиент также используется против беспокойства и фобий.

Использование антидепрессанта обычно длится более длительный период времени, поэтому врач должен регулярно проверять необходимость использования антидепрессанта.

Вот как применяется имипрамин

Антидепрессант имипрамин принимают в таблетках, запивая стаканом воды во время еды или без нее. Лечение обычно начинают с 25 миллиграммов имипрамина два раза в день, а затем дозу медленно увеличивают до достижения оптимального эффекта («постепенная доза»). Обычные дневные дозы составляют от 50 до 150 миллиграммов имипрамина (редко до 300 миллиграммов), которые делятся поровну на две с тремя дозами утром, возможно, в полдень и вечером. Чтобы прекратить лечение, дозу имипрамина следует снижать, т.е. медленно и постепенно.

Каковы побочные эффекты имипрамина?

Побочные эффекты имипрамина у более чем одного из десяти пациентов включают сонливость, тремор, головокружение, сухость во рту, заложенность носа, потоотделение, приливы, запор, низкое кровяное давление (особенно при вставании из положения лежа или сидя), учащенное сердцебиение и увеличение веса.

Часто наблюдаются также усталость, нарушения сна, беспокойство, спутанность сознания, парестезия, головные боли, проблемы с мочеиспусканием, учащенное сердцебиение и сердечная аритмия, тошнота, чувство жажды, рвота, потеря аппетита, кожные реакции и сексуальная дисфункция.

Многие побочные эффекты становятся более выраженными в начале лечения имипрамином и уменьшаются или исчезают по мере продвижения лечения.

Что следует учитывать при приеме имипрамина?

Если во время лечения имипрамином принимаются другие депрессивные или седативные препараты (препараты от аллергии, болеутоляющие, средства от эпилепсии или психических заболеваний) или употребляются алкоголь или наркотики, это может привести к усилению депрессивного эффекта. Это также относится к одновременному применению препаратов, оказывающих угнетающее действие на выведение и секрецию мочи (сухость глаз, сухость во рту), таких как некоторые лекарства от болезни Паркинсона и аллергии.

Как правило, другие антидепрессанты не следует сочетать с имипрамином, так как это может привести к серьезным побочным эффектам. Некоторые лекарства от кровяного давления (клонидин, альфа-метилдопа) также не следует принимать вместе с активным ингредиентом имипрамином.

Некоторые лекарства увеличивают количество ферментов печени, расщепляющих имипрамин. Это может сильно ослабить его действие. К таким лекарствам относятся, например, снотворные (барбитураты), противоэпилептические препараты и гормональные контрацептивы (такие как «пилюли»). Поэтому врач должен тщательно взвесить преимущества и риски по отношению друг к другу, прежде чем применять такие препараты и имипрамин одновременно.

Никотин также может снизить эффективность имипрамина.

У пациентов, получающих антикоагулянты, в начале терапии имипрамином следует тщательно проверять свертываемость крови и, при необходимости, корректировать дозировку антикоагулянта.

Использование имипрамина может усилить существующие мысли о самоубийстве. Поэтому за пациентами из группы риска следует внимательно наблюдать, особенно в первые несколько недель лечения.

Беременным, кормящим женщинам и детям младше 18 лет (кроме ночных кошмаров и ночного недержания мочи) нельзя принимать имипрамин. У детей и подростков, а также пациентов пожилого возраста обычно следует выбирать более низкую дозировку.

Как получить лекарство имипрамин

В Германии препараты с активным ингредиентом имипрамин доступны только по рецепту врача в любой дозировке и размере упаковки.

Как давно известен имипрамин?

Антидепрессант имипрамин изначально задумывался как новый нейролептик (активный ингредиент против психозов и заблуждений) от фармацевтической компании Geigy (ныне Novartis). Однако в этом отношении в клинических исследованиях было обнаружено, что он неэффективен. Вместо этого психиатр Роланд Кун в 1957 году заметил, что имипрамин подходит для лечения депрессии. Лекарства, содержащие этот активный ингредиент, были представлены в качестве антидепрессантов в 1958 году.

теги:  здоровое рабочее место беременность совет по книге