силикоз

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Силикоз (кварцевая пыль легкого) - одно из пневмокониозных заболеваний. Это происходит, когда кто-то вдыхает кварцевую пыль в легкие в течение длительного периода времени. Это повредило легочную ткань. Последствиями являются кашель, одышка и склонность к развитию респираторных инфекций. Вылечить невозможно. Узнайте здесь, как развивается силикоз и как его можно предотвратить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. J62

Силикоз: описание

Силикоз - это рубцовое изменение легочной ткани. Это происходит при вдыхании кварцевой пыли и оседании в легких. Кварц - главный компонент земной коры. Но его также можно найти в связи с другими веществами, такими как магний, железо или алюминий. Эти так называемые силикатные соли не вызывают силикоз, но также могут вызывать незначительное рубцевание легких.

Профессиональное заболевание

В некоторых профессиях вы подвержены повышенному воздействию кварцевой пыли. Таким образом, силикоз является одним из профессиональных заболеваний. Решающим фактором является то, как долго и в какой степени человек подвергался воздействию пыли. В частности, горняки, занимающиеся добычей руды и угля, чаще обнаруживают так называемую смешанную пыль, то есть заболевания легких, возникающие в результате вдыхания различных типов пыли. Некоторая смешанная пыль может быть связана как с кварцевой, так и с железной пылью. Кроме того, источником опасности являются и другие минералы, богатые кремнеземом (например, тальк).

Если у работника диагностирован силикоз, принимаются профессиональные и медицинские меры для облегчения симптомов. Если, несмотря на эти меры, больной имеет стойкие физические недостатки и больше не может работать, выплачивается пенсия.

Прогрессирующие формы силикоза

Врачи различают разные формы силикоза (кварцевой пыли легких) в зависимости от течения:

• хронический силикоз: это наиболее распространенная форма кварцевой пыли. Типичные симптомы развиваются здесь только через десятилетия (часто через 10–30 лет) после первого вдыхания кварцевой пыли.
• Ускоренный (ускоренный) силикоз: эта менее распространенная форма может возникнуть при вдыхании большого количества кварцевой пыли. Первые признаки силикоза появляются через четыре-девять лет. Увеличивается риск осложнений и тяжелого прогрессирующего фиброза легких.
• Острый силикоз: он может развиться, если кто-то вдыхает огромное количество кварцевой пыли за очень короткий период времени. Симптомы заболевания становятся заметными всего через несколько недель или лет. Благодаря улучшенным мерам безопасности труда эта форма силикоза больше не встречается в Германии.

Силикоз: симптомы

Признаки силикоза могут появиться через несколько месяцев или только через годы или десятилетия, в зависимости от течения. В целом, чем короче период между воздействием кварцевой пыли и появлением симптомов, тем они серьезнее.

Хронический силикоз

Со временем легочная ткань затвердевает в результате процессов ремоделирования рубцов. Покрытые рубцами легкие менее эластичны и не могут развиваться так легко. Однако у многих пациентов в течение длительного времени симптомы отсутствуют или проявляются незначительно. Появляются неспецифические респираторные проблемы, такие как кашель. Постепенно становится заметной и одышка (одышка) - сначала только при физических нагрузках, позже и в покое. Часто добавляется боль в груди.

В более позднем течении силикоза некоторые больные жалуются на темную мокроту. Это происходит, когда ткань с ямками, содержащая кварцевую пыль, отмирает, которая размягчается и откашливается. Недостаток кислорода в результате нарушения функции легких может проявляться синеватым изменением цвета кончиков пальцев и губ.

Ускоренный силикоз

Клиническая картина такая же, как при хроническом силикозе. Однако симптомы развиваются в течение более короткого периода времени.

Острый силикоз

При этой форме силикоза такие симптомы, как одышка, истощение и потеря веса, появляются в течение нескольких недель или лет и быстро усиливаются. Также наблюдается кашель и боль в груди. Как и в случае с другими формами, только быстрее, в организме может возникнуть кислородная недостаточность, которая проявляется в посинении кожи и слизистых оболочек (цианоз).

Силикоз: причины и факторы риска

Силикоз возникает при вдыхании кварцевой пыли и оседании ее в легочной ткани, прежде всего в альвеолах. Вдыхаемые частицы должны иметь определенный размер от 0,5 до пяти микрометров, чтобы они не попадали в верхние дыхательные пути (например, в нос). Кроме того, определенное количество пыли в воздухе имеет решающее значение для развития силикоза.

Шахтеры руды и каменного угля, строители туннелей, очистители литья (очистка и выравнивание отливок), пескоструйные аппараты, каменщики, зубные техники и люди, занимающиеся добычей, обработкой или производством металла, стекла, камня, глины и стеклокерамики, особенно подвержены риску легкое кварцевой пыли. Такие действия, как шлифовка, заливка или очистка, все больше выделяют кварцевую пыль в окружающий воздух и, таким образом, значительно повышают риск развития силикоза.

Вдыхаемая кварцевая пыль активирует клетки иммунной системы в легочной ткани. Лейкоциты (лейкоциты), такие как фагоциты, мигрируют в ткани и тщетно пытаются разрушить кварцевую пыль. Ткань воспаляется, а легочная ткань покрывается рубцами.

Силикоз: обследования и диагностика

Если у вас есть какие-либо симптомы ликера SI, вам следует обратиться к профессиональному врачу или врачу компании. В ходе первоначального обсуждения врач соберет вашу историю болезни (анамнез), а также попытается оценить, насколько вероятно, что у вас силикоз. Помимо прочего, он задает следующие вопросы:

• Какие жалобы у вас есть и как долго они существуют?
• Ты кем работаешь? Как долго вы работаете на этой работе?
• Чем вы занимались до нынешней должности?
• Вам нужно дышать пылью на рабочем месте?
• Выполняли ли вы какие-либо измерения твердых частиц на своем рабочем месте?
• Существуют ли на вашем рабочем месте защитные меры, такие как ношение защитной маски или очков?

После консультации с врачом будет проведен медицинский осмотр. Прежде всего, врач услышит и постучит в ваши легкие. Воспаление, особенно при остром силикозе, вызывает скопление большего количества жидкости в легочной ткани. Это означает, что можно услышать шумы, напоминающие пузыри. Они возникают, когда воздух, которым вы дышите, проходит через скопления жидкости (слизи, секрета) в дыхательных путях.

Визуализация грудной клетки с помощью рентгеновского обследования (рентген грудной клетки) или компьютерной томографии (КТ грудной клетки) важна для постановки диагноза. В случае силикоза можно увидеть характерные изменения в легких.

Силикоз диагностируется, когда воздействие кварцевой пыли обеспечивается на рабочем месте, и типичные изменения видны на рентгеновском снимке или компьютерной томограмме легких.

Есть и другие исследования, которые могут быть информативными:

• Исследование выделений при кашле (мокроты): это помогает отличить силикоз от некоторых других заболеваний (например, рака).
• Тест легочной функции: используется для отслеживания прогресса.
• Взятие и анализ образца ткани легких (биопсия легких): этот тест иногда необходим для подтверждения диагноза силикоза.
• Анализы крови: у некоторых пациентов в крови могут быть обнаружены определенные аутоантитела (ANA) и ревматоидные факторы, что может указывать на то, что у них также может быть ревматическое заболевание соединительной ткани (например, ревматоидный артрит). Для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Силикоз: лечение

Силикоз нельзя вылечить: на прогрессирование основного рубцевания легких (легочный фиброз) нельзя повлиять терапевтически. В любом случае следует избегать дальнейшего вдыхания кварцевой пыли, особенно на ранних стадиях заболевания.

Для облегчения симптомов также можно использовать такие лекарства, как бронходилататоры (бронходилататоры). Некоторым людям с острым или ускоренным силикозом хорошо помогает кортизон; с другими, однако, это остается неэффективным.

Иногда врачи рекомендуют промывание легких (бронхоальвеолярный лаваж). Это включает наполнение легких физиологическим раствором, а затем его повторное всасывание вместе с веществами в дыхательных путях.

Последний вариант лечения - установка донорского легкого (трансплантация легкого).

Дополнительные инфекции дыхательных путей, вызванные бактериями или грибками, лечат антибиотиками или антимикотиками, чтобы функция легких больше не ограничивалась.

Силикоз: течение болезни и прогноз

Прогноз силикоза во многом зависит от появления его симптомов. Острый силикоз обычно заканчивается смертью. Виной всему быстро нарастающая слабость дыхания. С другой стороны, хронический силикоз обычно возникает только через десятилетия после воздействия кварцевой пыли. В результате лежащий в основе легочный фиброз редко укорачивает жизнь пострадавшим. Однако силикоз обычно со временем ухудшается.

Осложнения и вторичные заболевания

На фоне силикоза могут возникать различные осложнения и вторичные заболевания.

Силикоз и туберкулез

Больные силикозом предрасположены к респираторным инфекциям. У них примерно в 30 раз повышен риск развития туберкулеза (ТБ). Если врачи могут обнаружить и силикоз, и активный туберкулез, они говорят о силикотуберкулезе. Если у пострадавшего ранее была туберкулезная инфекция, это может быть реактивировано частицами кварцевой пыли.

Хронический обструктивный бронхит и эмфизема легких

Кроме того, кварцевая пыль может вызывать другие клинические картины, затрудняющие дыхание. Хроническое воспаление дыхательных путей особенно распространено среди шахтеров. Дыхательные пути больше не могут полностью освободиться от кварцевой пыли. Это вызывает воспаление, в результате чего выделяется больше слизи. Сужается дыхательное горло (хронический обструктивный бронхит), поэтому пострадавшие больше не могут нормально дышать. В результате некоторые участки легких остаются «чрезмерно раздутыми» (эмфизема легких).

Легочное сердце

Из-за затвердевания легочной ткани в случае силикоза правому желудочку приходится прикладывать больше усилий, чтобы перекачивать кровь по легочным сосудам. Чтобы справиться с этой повышенной нагрузкой, стенки правого желудочка утолщаются, а сам желудочек расширяется. Тем не менее, правые отделы сердца в конечном итоге перегружены и повреждаются - в результате возникает сердечная недостаточность (точнее: правожелудочковая недостаточность). Поскольку это основано на повышенном сопротивлении потоку в малом круге кровообращения, врачи называют «легочное сердце» (легочное сердце).

Признаки «легочного сердца» включают задержку жидкости в ногах и выступающие шейные вены. Поскольку кровь накапливается в печени и других органах из-за слабого сердца, они также могут быть повреждены.

Другие вторичные заболевания

Риск рака легких у пациентов с силикозом в два раза выше, чем у людей без коллоидного кремнезема. Также повышается риск заболеваний соединительной ткани всего тела. Так называемый синдром Каплана - это медицинская специальность, представляющая собой сочетание силикоза и хронического воспаления суставов (хронический полиартрит, ревматоидный артрит). Подобная клиническая картина все чаще встречается и у шахтеров.

Силикоз: профилактика

Из-за отсутствия терапевтических возможностей силикоза профилактика чрезвычайно важна. Как уже упоминалось, болезнь чаще всего возникает в результате профессионального воздействия кварцевой пыли. Поэтому необходимо тщательно соблюдать меры безопасности при работе. Влажное бурение и хорошо вентилируемые горнодобывающие туннели с расширенной системой вытяжки уменьшают количество кварцевой пыли в воздухе, которым мы дышим. Последний также играет важную роль в обрабатывающей промышленности (например, керамика, стекло). В любом случае крайне важно надевать защитные маски от мелкой пыли.Как и во всех профессиях повышенного риска, желательно пройти профилактические медицинские осмотры. Это единственный способ выявить и лечить силикоз на ранней стадии.

теги:  забота о коже больница цифровое здоровье