Восприимчивость к инфекции

Сабрина Кемпе - внештатный писатель медицинской команды Она изучала биологию, специализируясь на молекулярной биологии, генетике человека и фармакологии. После обучения в качестве медицинского редактора в известном специализированном издательстве она отвечала за специализированные журналы и журнал для пациентов. Сейчас она пишет статьи на медицинские и научные темы для экспертов и непрофессионалов, а также редактирует научные статьи врачей.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Постоянно болеет - это все еще нормально или признак слабой иммунной системы и, как следствие, повышенной восприимчивости к инфекциям? Здесь вы можете узнать, какие симптомы указывают на иммунодефицит и какие варианты лечения доступны для этого. Но не только болезни вызывают ослабление иммунной системы, также некоторые лекарства и методы лечения, а также возраст, беременность и нездоровый образ жизни.

Что означает «патологически восприимчивый к инфекции»?

Врачи различают физиологическую и патологическую (патологическую) восприимчивость к инфекции:

Физиологическая предрасположенность к инфекции

Младенцы рождаются с незрелой иммунной системой. Иммунная защита сначала должна познакомиться с микробами окружающей среды и разработать стратегии борьбы с ними - вырабатывается иммунитет против рассматриваемого патогена. Поэтому для младенцев и маленьких детей, например, совершенно нормально иметь простуду - или, по крайней мере, значительно чаще, чем у взрослых. Дети до школьного возраста болеют от восьми до двенадцати легких инфекционных заболеваний в год, после чего болеют реже.

Иммунная система взрослых также должна постоянно иметь дело с патогенами, с которыми она раньше не контактировала. В результате в течение года все заболевают простудой, микозом стопы или желудочно-кишечной инфекцией.

Специалисты говорят о физиологической восприимчивости к инфекции. В большинстве случаев иммунная система берет верх и успешно борется с инфекционным агентом.

Патологическая предрасположенность к инфекции

Но есть также люди, которые более чувствительны к инфекционным агентам и поэтому очень часто или почти постоянно болеют. К тому же инфекционные заболевания могут быть разными и зачастую более тяжелыми для них. Специалисты называют это патологической или болезненной восприимчивостью к инфекции. Обычно это происходит из-за иммунодефицита. Это означает, что иммунный ответ организма на патоген или собственные вырожденные клетки неадекватен. Однако некоторые иммунные дефекты также могут привести к чрезмерным иммунным реакциям против чужеродных или эндогенных веществ.

Специалисты различают врожденные и приобретенные иммунодефициты:

• врожденный (первичный) иммунодефицит: передаются по наследству от родителей. Однако у половины заболевших врожденные иммунодефициты не обнаруживаются до достижения ими возраста 25 лет.
• Приобретенный (вторичный) иммунодефицит: такое заболевание, связанное с иммунодефицитом, снова развивается только в течение жизни.

Врожденные дефекты иммунной системы

Ученым теперь известно почти 300 различных первичных иммунодефицитов.Все они редкие заболевания.

В зависимости от типа врожденного иммунодефицита разные части иммунной системы не функционируют должным образом. Может быть нарушено развитие или созревание иммунных клеток, а также образование антител против патогенов. Если поражены как иммунные клетки, так и антитела, используется термин «комбинированный». Одним из примеров этого является тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД). Больные дети заболевают серьезными инфекционными заболеваниями в младенчестве и умирают в возрасте до двух лет, если их вовремя не лечить.

Напротив, комбинированный иммунодефицит (CID) легче, потому что части иммунной системы все еще работают, и организм продолжает защищать организм от инфекций, насколько это возможно. Люди с CID могут быть относительно здоровыми. Заболевание иногда распознается только в зрелом возрасте.

Термин «синдром вариабельного иммунодефицита» (общий вариабельный иммунодефицит, ОВИН) включает различные врожденные иммунодефициты, при которых работает защита с помощью иммунных клеток, но для защиты от инфекции доступно слишком мало или совсем нет антител. Таким образом, пораженные гораздо более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые люди. ОВИН относительно часто встречается при врожденном иммунодефиците. Первые симптомы могут появиться в раннем детстве, но часто не раньше третьего или четвертого десятилетия жизни.

Предупреждающие признаки врожденного иммунодефицита

Отличить патологическую восприимчивость от нормальной восприимчивости к инфекции непросто. В целом невозможно сказать, сколько инфекций, какой тип инфекций и какое течение болезни можно считать нормальным. На то, как часто человек болеет, влияют, среди прочего, условия жизни, такие как размер семьи или посещаемость детского сада.

Диапазон симптомов врожденных дефектов иммунной системы также велик - тип и тяжесть симптомов могут варьироваться от человека к человеку.

Поэтому ученые рассмотрели другие параметры, которые типичны для патологической восприимчивости к инфекции:

Необычные инфекционные заболевания

«Нормальные» микробы, которые вызывают только легкие инфекционные заболевания у людей со здоровой иммунной системой, могут привести к опасным заболеваниям у детей или взрослых с врожденным иммунодефицитом. Ветряная оспа, краснуха, герпетическая инфекция или грибковые заболевания (например, пеленочный молочница), которые в остальном относительно не осложнены, могут внезапно стать опасными для жизни у детей.

Кроме того, существуют патогены, которые обычно редко вызывают заболевание, такие как Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, цитомегаловирусы или криптоспоридии. Однако у людей с патологически ослабленной иммунной системой развиваются тяжелые заболевания печени, пневмония или диарея после заражения таким безобидным микробом.

Болеет чаще, тяжелее и дольше

Часто болеют дети или взрослые с патологически ослабленной иммунной системой. У них выше вероятность развития бактериальных респираторных инфекций, таких как средний отит, инфекции носовых пазух или бронхит, чем у здоровых людей. Но также типичны длительные диарейные заболевания, которые могут быть связаны с потерей веса у взрослых и с небольшим набором веса и замедлением роста у детей. Инфекционные заболевания являются более тяжелыми и / или часто поражают органы, которые в противном случае обычно не поражаются соответствующим заболеванием.

Обычно пострадавшим также требуется больше времени для восстановления. Кроме того, они хуже реагируют на обычно эффективные лекарства, такие как антибиотики, что означает, что их нужно лечить повторно или дольше.

У людей с патологически ослабленной иммунной системой осложнения чаще возникают после вакцинации ослабленными возбудителями (живая вакцинация).

Неправильная защита

Неправильно направленная иммунная система, которая действует против безвредных веществ или даже против вашего собственного тела, выходит из равновесия и может только с трудом регулировать себя. Врачи называют это нарушением иммунной регуляции. Это говорит о врожденном иммунодефиците.

Пример: если организм вырабатывает антитела против своих собственных клеток крови, клеток крови доступно слишком мало - это называется аутоиммунной цитопенией. Возможные признаки этого - бледность кожи, головные боли и снижение работоспособности из-за анемии (анемии). Недостаток тромбоцитов (тромбопения) нарушает свертываемость крови. Отсутствие лейкоцитов (лейкопения) делает ослабленную иммунную систему более восприимчивой к инфекции.

У некоторых пациентов увеличиваются лимфатические узлы, селезенка или печень. Неправильно направленная защита также может быть направлена ​​против кожи, суставов, глаз или щитовидной железы. Могут развиться воспалительные заболевания, например, ревматоидный артрит. Другими возможными последствиями являются трудно поддающаяся лечению сыпь (экзема), хроническое воспаление кишечника, неясная и повторяющаяся лихорадка и образование тканевых узелков (гранулем) на коже или во внутренних органах.

Повышенный риск рака

Риск рака у пациентов с врожденным иммунодефицитом повышен. Часто образуются злокачественные опухоли лимфатической системы (лимфомы). Раковые заболевания, вызванные вирусами, такие как опухоли мягких тканей, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, или саркома Капоши, связанная с вирусом герпеса человека 8 типа, также могут указывать на первичный иммунодефицит.

Нарушения развития

Многие серьезные инфекции могут задержать развитие детей с врожденным иммунодефицитом. Маленькие растут медленнее (неспособность развиваться). В некоторых случаях у них даже есть умственная отсталость.

Диагностика врожденного иммунодефицита

Чем раньше будет выявлен врожденный иммунодефицит, тем лучше будет его лечение. Поэтому с августа 2019 года все новорожденные в Германии проходят тестирование на SCID (скрининг новорожденных). Не существует широкомасштабного скрининга всех других первичных иммунодефицитов - врач и сами пациенты должны следить за предупреждающими признаками.

Поскольку это врожденные, то есть наследственные заболевания, иммунодефицит у близких родственников может указывать на заболевание у вас или вашего ребенка.

Если вы или ваш ребенок обнаружите один или несколько тревожных признаков, вам или вашему ребенку следует пройти обследование на первичный иммунодефицит!

Анализ крови, мазок крови или определение антител уже могут внести ясность. Если необходимы дальнейшие действия, вас или вашего ребенка следует направить в центр, специализирующийся на иммунодефиците. Вы можете узнать, где расположены такие центры в Интернете, например, по адресу https://www.find-id.net/behandeln.

При необходимости проводятся дополнительные обследования в специализированном терапевтическом центре, например:

• Взятие и анализ образца ткани кожи (биопсия кожи)
• Удаление и анализ ткани из лимфатических узлов, слизистой оболочки кишечника или костного мозга
• визуальные тесты, такие как рентген и ультразвук
• Анализы мочи и стула
• Лунгоскопия (бронхоскопия)
• Колоноскопия

Лечение врожденного иммунодефицита

Врачи сначала пытаются вылечить уже имеющиеся инфекции. Кроме того, следует по возможности предотвращать новые инфекции. Пострадавшие дети или взрослые получают профилактические препараты от бактерий, вирусов и грибков.

Прививки обычно бесполезны у пациентов с комбинированным иммунодефицитом. Лучше всего обсудить вакцинацию со своим врачом. Важно, чтобы здоровые члены семьи имели полную защиту от вакцинации, чтобы защитить пострадавшего!

Если в организме отсутствуют определенные антитела, их можно заменить обычными вливаниями антител. Тогда организм сможет лучше защититься от инфекций.

Однако, если организм действует против самого себя, то есть нарушается иммунная регуляция (например, в случае экземы, диареи, увеличения селезенки или аутоиммунитета), иммунная система должна быть замедлена. Для этого пациенты получают так называемые иммунодепрессанты (например, кортизон) или препараты, которые убивают дисрегулируемые иммунные клетки (например, антитело ритуксимаб). Иногда действие этих препаратов оказывается недостаточным - например, когда ваши собственные антитела атакуют клетки крови, такие как тромбоциты, в экстремальной степени (тяжелая аутоиммунная цитопения), и поэтому селезенка значительно увеличивается. Тогда может потребоваться удаление селезенки и пожизненный прием антибиотиков.

Заживление трансплантата костного мозга

Единственный способ вылечить врожденный иммунодефицит - заменить больную иммунную систему трансплантатом костного мозга от здорового донора. Однако это возможно не для всех пострадавших и может быть связано с серьезными осложнениями. Команда специалистов работает с пациентом, чтобы решить, подходит ли трансплантация костного мозга в отдельных случаях. Такую терапию нужно проводить только в специализированном центре!

В настоящее время исследователи тестируют другие варианты лечения, такие как генная терапия, при которой модифицированные гены в стволовых клетках пациента заменяются функциональными.

Приобретенные иммунодефициты

Слабость иммунной системы не обязательно должна быть врожденной, она может развиваться только в результате внешних воздействий. Причиной наиболее распространенного заболевания приобретенного иммунодефицита СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита, немецкий: синдром приобретенного иммунодефицита) является инфицирование вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ). Они настолько ослабляют иммунную систему инфицированного человека, что организм не может защитить себя даже от безвредных патогенов. Раковым клеткам тоже легче пережить это - риск рака у пораженных увеличивается.

В большинстве случаев ВИЧ передается при незащищенном половом акте (презервативы защищают от него!). Кроме того, ВИЧ-инфицированные беременные женщины могут передать вирус своему ребенку во время родов.

Иммунная защита ограничена не только при СПИДе, но и при многих других (хронических) заболеваниях, например:

• Сахарный диабет
• Рассеянный склероз (МС)
• Цирроз печени
• Заболевания с нарушением функции почек
• Лейкемия («рак крови»)
• Лимфома

Даже после удаления селезенки (спленэктомия) существует повышенная восприимчивость к инфекции, по крайней мере, для определенных инфекционных агентов: иммунная система больше не может так хорошо защищаться от бактерий с капсулой вокруг внешней стороны, таких как пневмококки (Streptococcus pneumoniae). Среди прочего, они могут вызывать пневмонию, средний отит и инфекции носовых пазух.

Кроме того, некоторые лекарства или методы лечения ослабляют иммунную систему. Лучевая терапия, например, борется с раковыми клетками, но может также повредить иммунные клетки, если кроветворный костный мозг также подвергается облучению. Кроме того, некоторые противораковые препараты (цитостатики) подавляют деление клеток в рамках химиотерапии и, таким образом, предотвращают образование новых иммунных клеток в костном мозге.

Лечение иммунодепрессантами может быть необходимо при тяжелых воспалительных заболеваниях и аутоиммунных заболеваниях. Это активные ингредиенты, подавляющие иммунную систему (например, кортизон, различные ревматические препараты). Даже пациенты после трансплантации органа должны подавлять свою иммунную систему с помощью таких препаратов на всю оставшуюся жизнь, чтобы организм не отторгал пересаженный чужеродный орган. Это делает организм более восприимчивым к инфекции.

Другие причины восприимчивости к инфекции

Помимо иммунодефицитов, различных заболеваний, инфекций и лекарств, на иммунную систему влияют и другие факторы. Негативно действуют, например, следующие факторы образа жизни:

• постоянный стресс
• Потребление алкоголя и никотина
• Недоедание (как при анорексии) или одностороннее питание
• Ожирение
• недостаток сна
• психический стресс
• физическая перегрузка, а также недостаток физических упражнений

Такие факторы могут ослабить иммунную систему и повысить восприимчивость к инфекциям. Пострадавшие быстрее заражаются инфекцией, например, жалуются, что постоянно простужаются. Однако, в отличие от патологического иммунодефицита, все эти факторы можно предотвратить с помощью здорового образа жизни.

Кроме того, способность иммунной системы защищать организм от болезнетворных микроорганизмов с возрастом снижается. Среди прочего, в крови циркулируют менее функциональные иммунные клетки. Поэтому пожилые люди более восприимчивы к инфекциям, и у них часто развиваются более серьезные симптомы, чем у молодых. Кроме того, иммунная система пожилых людей уже не может так хорошо различать собственные и не связанные с телом структуры. Это увеличивает риск аутоиммунных заболеваний, при которых организм борется со своими собственными компонентами (например, ревматоидный артрит).

Беременные женщины также более подвержены инфекциям, например вирусу гриппа. Потому что во время беременности иммунная система приспосабливается к новой ситуации, в том числе для того, чтобы не отторгать плод. Поэтому беременным женщинам особенно важно вести здоровый образ жизни.

Беременные женщины более восприимчивы к инфекциям, но их измененная иммунная система также положительно влияет на существующие аутоиммунные заболевания у женщин (например, рассеянный склероз).

теги:  Новости невыполненное желание иметь детей совет по книге