отек

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Ханна Рутковски - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Отек - это отек, вызванный скоплением жидкости. Отеки могут развиваться по всему телу или ограничиваться регионами. Отек ног и лодыжек особенно распространен, например, когда жарко или после длительного стояния. Серьезные заболевания также могут сопровождаться отеками, например, сердечная недостаточность или заболевание почек. Подробнее о причинах, диагностике и лечении отеков!

Краткий обзор

Что такое отек? Отек из-за жидкости, хранящейся в тканях.
Как развивается отек? Из-за избыточного давления в мельчайших кровеносных или лимфатических сосудах, которое вызывает утечку жидкости в окружающие ткани.
Классификация по различным критериям: например, генерализованный и регионарный отек, перифокальный отек, особые формы (например, лимфедема, отек Квинке)
Причины: часто безвредны (например, длительное стояние или сидение, течка, беременность), но иногда серьезные, например, болезни сердца, почек или печени, нарушения кровообращения, слабые вены, тромбоз, аллергия, воспаление.
Когда к врачу Когда пораженная часть тела становится неестественно теплой или холодной и приобретает синеватый или красноватый цвет; с другими симптомами, такими как боль, лихорадка, одышка, помутнение сознания; с внезапным появлением или быстрым нарастанием отеков
Обследование: сбор анамнеза (анамнеза), физикальное обследование, анализ крови, при необходимости УЗИ.
Лечение: лечение основного заболевания, возможно, водные таблетки (диуретики).
Профилактика: Если причина безвредна, заниматься спортом, поднимать ноги и чередовать теплые и холодные ванны; Иногда помогает обезвоживающая диета с низким содержанием соли.

Отеки: описание

При отеке жидкость скапливается в тканях, вызывая видимый отек. Это часто является признаком того, что собственный баланс жидкости в организме больше не функционирует должным образом.

Нарушение баланса жидкости

Наше тело в основном состоит из жидкости, которая распределяется в клетках, интерстициальных пространствах, соединительной ткани и подкожной клетчатке. Даже наши кости содержат воду. Кровь тоже состоит в основном из воды, в которой плавает множество различных типов клеток.

Ежедневно в интерстиций проходит несколько литров жидкости из мельчайших вен (капилляров). Оттуда большая часть попадает обратно в кровоток, где вены транспортируют ее обратно к сердцу. С другой стороны, около десяти процентов интерстициальной жидкости выводится через лимфатическую систему. Если давление внутри вен увеличивается, в окружающие ткани вдавливается больше жидкости. Это, в свою очередь, снижает давление в сосудах.

Регулирование водного баланса

Специальные датчики давления (барорецепторы) в сонной артерии и в аорте регулярно измеряют давление в кровотоке. Если значения слишком низкие, начинается повышение артериального давления: артерии сужаются, а сердце работает быстрее и сильнее. Этот механизм позволяет организму в короткие сроки регулировать артериальное давление.

Для более длительного эффекта организм меняет водный баланс. Для этого используются специальные датчики, так называемые объемные рецепторы сердца. Они работают вместе с рецепторами давления. Если в кровотоке слишком мало жидкости и давление низкое, особые гормоны выделяются посредством двух рефлексов - на основе рецепторов объема. В результате почки выделяют меньше жидкости.

Замкнутый круг белковой недостаточности

Но иногда это приводит к замкнутому кругу. Например, при некоторых заболеваниях в крови отсутствуют важные белки. Обычно они задерживают воду в сосудистой системе. Если они отсутствуют, жидкость легче проникает в ткани и, наоборот, больше не всасывается должным образом. Возникает отек. Однако это также означает, что в контуре нет воды, что быстро распознают датчики. В результате организм выделяет меньше воды. Однако из-за отсутствия белков задержанная жидкость быстро возвращается в ткани - отек увеличивается, в то время как в кровотоке по-прежнему не хватает воды.

Классификация отеков

Отек возникает при изменении кровотока по капиллярам. В зависимости от причины этого различают:

Гидростатический отек: он возникает из-за того, что давление внутри сосудов (гидростатическое давление) увеличивается, так что больше жидкости вдавливается в окружающие ткани.
Коллоидно-осмотический отек: недостаток белка в крови вызывает падение коллоидно-осмотического (онкотического) давления, в результате чего в тканях собирается больше жидкости, что вызывает отек.
Воспалительный отек: в результате воспалительных процессов, а также аллергии или ожогов стенки сосудов становятся более проницаемыми, так что больше жидкости выходит из крови в ткани.
Механический отек: жидкость накапливается в тканях из-за нарушения лимфодренажа.

Отек также можно классифицировать не по механизму его развития, а по другим критериям. Например, по локализации припухлости:

Общие отеки возникают по всему телу (например, задержка воды, связанная с гормонами, у женщин перед менструацией как часть предменструального синдрома),
Региональный (регионарный) отек поражает только одну область тела (например, на голени после тромбоза).
Перифокальный отек формируется в здоровой ткани вокруг очага заболевания (в случае опухолей, абсцессов или облучения)
В клетке развивается внутриклеточный отек, вызывающий ее набухание.
Внеклеточный отек располагается в межклеточном пространстве.

Еще один критерий классификации - течение отека:

Острый отек (например, при острой сердечной недостаточности, почечной недостаточности, воспалении, ожогах, тромбозе)
Хронический отек (например, при циррозе печени, хронической венозной недостаточности)

Также существуют особые формы отеков, такие как лимфедема и отек Квинке.

Лимфедема

В случае лимфедемы (лимфедемы) лимфатическая жидкость накапливается в лимфатических сосудах: лимфа не отводится должным образом, она также выходит в окружающие ткани и вызывает ее набухание. Иногда причина этого врожденная - лимфатическая система имеет порок развития.

Приобретенная (вторичная) лимфедема встречается гораздо чаще: она развивается в течение жизни, в основном из-за рака, облучения или хирургического вмешательства на опухоли.

Подробную информацию об этой форме отека вы можете найти в статье Лимфедема.

Отек Квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек) - это острый отек дермы и подкожной клетчатки (подкожной клетчатки) или слизистой оболочки со слоем соединительной ткани (подслизистой основы) под ней. Обычно он образуется на лице, вокруг век и губ, на слизистых оболочках глотки, на надгортаннике и на языке.

Иногда отек Квинке бывает врожденным. Но его тоже можно приобрести. Затем это обычно возникает как часть аллергической реакции, например, в случае аллергической крапивницы (крапивницы). Отек Квинке также часто бывает болезненным или жгучим.

Отек Квинке может быть опасным для жизни, если он поражает слизистую оболочку горла или гортани, вызывая острую одышку!

Отеки: причины

Многие отеки возникают по безобидным причинам. Односторонний стресс (длительное сидение или стояние) может вызвать отек ног и / или ступней. Происходит это следующим образом: по венам бедная кислородом кровь транспортируется от организма обратно к сердцу. Кровь преодолевает силу тяжести с помощью мышц, которые напрягаются при движении. Кровь, которая должна течь из вен ног обратно к сердцу, проходит особенно долгий путь. Если из-за отсутствия физической активности так называемый мышечный насос выходит из строя, кровь попадает в ноги - в результате ноги и ступни становятся толстыми. При добавлении жарких летних температур ноги и / или ступни опухают еще больше.

Отек также часто развивается у беременных, особенно в последние несколько недель перед родами. Гормонально-индуцированные изменения водного баланса и качества соединительной ткани, а также повышенное давление на крупные вены в брюшной полости и, как следствие, нарушение оттока могут привести к задержке воды в тканях.

Отеки по всему телу

Но могут быть и более серьезные причины отеков. Генерализованный отек может возникать, например, при:

Болезнь сердца: опухшие ноги часто являются результатом слабого сердца, особенно правого сердца (правожелудочковая недостаточность).
Заболевания почек, такие как нефротический синдром, воспаленные тельца почек (гломерулонефрит), почечная слабость вплоть до почечной недостаточности, могут вызвать дефицит белка или несбалансированный электролитный баланс с задержкой воды в ногах.

Заболевания печени: печень обычно производит слишком мало белков, и коллоидно-осмотическое давление в сосудистой системе падает. Задержка воды в брюшной полости (асцит, асцит) часто возникает при раке печени или метастазах в печень, циррозе печени и слабости печени.
Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз): в тяжелых случаях образуется отек ног, рук и лица (микседема). Однако, строго говоря, здесь хранятся в основном гликозаминогликаны, особые углеводы, потому что при гипотиреозе нарушается их метаболизм.
Заболевания надпочечников часто приводят к нарушению выработки гормона альдостерона, что приводит к задержке воды в животе и ногах.
Недоедание: признаком длительного голода является «голодный желудок», вызванный недостатком белка.
Лекарства: антидепрессанты, лекарства от высокого кровяного давления, глюкокортикоиды («кортизон») и противовоспалительные препараты также могут вызывать отек.

Отеки на определенном участке тела

Региональный отек в основном вызван:

Нарушения лимфодренажа: тканевая жидкость возвращается обратно в венозные сосуды через лимфатическую систему. Врожденные или механические нарушения (внешнее давление, синяки) нарушают лимфодренаж и, таким образом, вызывают отек тканей. Причинами этого являются, например, опухоли, операции и облучение.Но также заражение паразитическими круглыми червями филяриатоза может вызвать крайнюю форму отека - слоновость.

Нарушения кровообращения могут поражать вены или артерии и, помимо отека, также вызывать недостаточное снабжение тканей.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН): поврежденные венозные клапаны, в частности, препятствуют оттоку крови обратно к сердцу. Вместо этого он накапливается, особенно в ногах, из-за силы тяжести. Это может привести к чрезмерному удержанию воды.
Тромбоз: закрытие сосуда сгустком крови (тромбом) значительно затрудняет кровоток. Часто поражаются вены ног - типичные признаки - боль, отек и посинение кожи.
Воспаления, ожоги и травмы: стенки сосудов становятся более проницаемыми, что способствует задержке воды в окружающих тканях.

Аллергия: контакт с триггером аллергии (аллергеном) вызывает иммунные клетки, передающие вещества которых делают стенки сосудов более проницаемыми. Затем больше жидкости течет из сосудов в ткани и вызывает там отек. Это также может привести к отеку Квинке (см. Выше).
Наследственный ангионевротический отек (НАО): наследственная особая форма отека Квинке проявляется в виде острого и внезапного отека, особенно на конечностях, а также в области органов брюшной полости. Возникновение этой опухоли непредсказуемо.

Отеки: обследования

Многие отеки проходят самостоятельно. В частности, это относится к задержке воды после длительного стояния или сидения, а также к опуханию век в результате аллергической реакции. Тогда вообще никаких медицинских осмотров не требуется. Однако бывают ситуации, в которых обязательно стоит обратиться к врачу.

Отеки: когда обратиться к врачу?

Это может быть опасно, если аллергический отек поражает дыхательные пути, например, в случае тяжелой пищевой аллергии (например, аллергии на арахис). Задержка воды в брюшной полости также в основном связана с серьезной причиной и всегда требует уточнения у врача. Вы можете распознать асцит, когда живот становится толще и пухлее, не меняя своих привычек в еде, а вес на весах необъяснимо увеличивается для вас.

В общем, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть:

Отек развился быстро и только с одной стороны.
Отек не проходит сам по себе и не увеличивается
Припухлость также теплая, красная или болезненная.
Пораженная часть тела становится неестественно теплой или холодной и приобретает синеватый или красноватый цвет.
Если у вас жар
Если у вас одышка
С помутнением сознания до бреда

Медицинские осмотры

Врач сначала спросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Следующая информация особенно важна:

Когда появился отек?
Как это выражается (боль, распространение, конечно)?
Какие лекарства вы принимаете?
Страдаете ли вы от предыдущих болезней или аллергии?
У вас также есть одышка?
Вам нужно чаще мочиться ночью? (Причина: в положении лежа вода из отека легче течет обратно к сердцу, откуда перекачивается в почки и выводится из организма)

Следующий шаг - медицинский осмотр. Сам отек обычно легко обнаружить. Его расположение дает врачу первые подсказки, чтобы найти причину. Например, опухшие ноги чаще встречаются при сердечной недостаточности, тромбозе или венозных заболеваниях, а задержка воды в брюшной полости (асцит) часто указывает на повреждение печени.

При пальпации врач проверяет, нет ли отступа отека. Для этого он надавливает пальцем на припухлость. Если отпечаток остается видимым, это водный отек. С другой стороны, лимфедему на поздней стадии невозможно «оттолкнуть».

Анализы крови показывают, есть ли дефицит белка или нарушения содержания соли в крови. Кроме того, в моче можно проверить белок (протеинурию) - при заболевании почек организм обычно теряет белок с мочой.

Иногда также используются методы визуализации. Асцит, например, можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Он позволяет оценить, сколько воды накопилось в брюшной полости и может ли причина быть найдена в печени. Вены на ногах и возможные тромбозы также можно сделать четко видимыми с помощью ультразвука.

Отеки: лечение

Лечение отека зависит от причины. Например, при слабых венах от отека помогают компрессионные чулки. Их также применяют при тромбозе, как только спадает отек (до этого момента накладывается компрессионная повязка). Кроме того, пациенты с тромбозом получают антикоагулянтные препараты (антикоагулянты).

Иногда врач должен прописать дренажные препараты (диуретики), например, в случае отека, вызванного сердцем или почками. Правильная дозировка лекарств и соответствующее потребление жидкости очень важны. Важно найти баланс между потреблением и выделением жидкости и избежать потери важных солей.

Среди диуретиков можно выделить разные группы действующих веществ:

Петлевые диуретики, такие как фуросемид или торасемид, эффективны, но также удаляют соли, такие как калий и натрий.
Калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, используются, в частности, при асците с поражением печени или у пациентов с сердечной недостаточностью.
Тиазидные диуретики часто являются сопутствующими препаратами в антигипертензивной терапии, но они также нарушают солевой баланс крови (натрий (!), Калий, магний).

Отек: это можно сделать самостоятельно

Если это нормальное, безвредное удержание воды, вы можете аккуратно исправить ситуацию самостоятельно с помощью нескольких советов. Однако, если вы страдаете каким-либо заболеванием, например, сердечным заболеванием или заболеванием почек, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать насадки.

Движение: Активные мышцы ног действуют как «мышечные насосы», обеспечивая транспортировку воды обратно к сердцу через кровоток.
Дренажные чаи: говорят, что некоторые растения помогают истощить организм. Очень подходят, например, чай из крапивы или зеленый чай. Чай из зверобоя также обладает обезвоживающим действием, но не подходит женщинам, принимающим противозачаточные таблетки.
Обезвоживающие продукты: некоторые продукты также обладают обезвоживающим эффектом. К ним, в частности, относятся рис и картофель. Ананас, клубника, фенхель и салат также выводят жидкости из организма.
Небольшое количество соли: максимально избегайте использования соли при приготовлении пищи. Как вариант, блюда можно часто приправлять зеленью. Кроме того, не ешьте соленую пищу, такую как готовые блюда и соленые закуски (например, соленый арахис).
Поднимите ноги: просто лежа помогает против опухших ног.
Меры по улучшению кровообращения: ванны Кнайпа с чередованием теплой и холодной воды сохраняют здоровье кровеносных сосудов и мышц. Кровоток в стопах увеличивается, вены перекачивают больше крови обратно к сердцу, и склонность к отекам уменьшается. Подробнее об этом читайте в статье гидротерапия.

Это остается важным: если у вас продолжаются отеки или они совсем не проходят, поговорите со своим врачом. Только так он сможет определить причину и порекомендовать подходящее лечение отека.

теги: Менструация спать Диагностика