бред

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Термин делирий (часто просто делирий) используется в медицине для описания состояния спутанности сознания, которое в первую очередь характеризуется расстройством сознания и способности мыслить. Кроме того, у пострадавших часто наблюдаются такие физические симптомы, как жар или обильное потоотделение. Особой формой делирия является белая горячка, возникающая в первую очередь в результате отмены алкоголя. В большинстве случаев делирий носит временный характер. Однако, если его не лечить, в некоторых случаях это приводит к летальному исходу. Здесь вы можете прочитать самую важную информацию о симптоме «бред».

Краткий обзор

Описание: Комплекс различных психологических и физических симптомов, все из которых физически (органически) вызваны («органический психосиндром»). Делирий (делирий) особенно часто возникает у пожилых пациентов. Мужчины страдают больше, чем женщины, потому что они более склонны к злоупотреблению алкоголем (потенциальная причина делирия).
Симптомы: расстройства восприятия, ориентации, сознания и памяти, нарушения мышления, сильное желание двигаться, чрезмерная бодрость и / или страх, нарушения сна, раздражительность, возбуждение, галлюцинации, лихорадка, высокое кровяное давление, учащенный пульс, обильное потоотделение, тремор ( тремор), иногда быстрое, глубокое дыхание
Причины: лихорадочные инфекции, нарушение водно-электролитного баланса, заболевания центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия, деменция, менингит и др.), Употребление алкоголя и других лекарств, абстиненция от алкоголя (белая горячка), нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет). ), опухоли, операции, некоторые препараты
Лечение: медикаментозное купирование симптомов делирия (нейролептики, клометиазол и др.); по возможности лечение причины делирия

Бред: описание

Делирий также известен как органический психосиндром. Этот термин уже указывает на то, что задействованы как психологические, так и органические компоненты. На самом деле делирий - это не отдельный симптом, а целый комплекс симптомов. Делирий имеет многие из этих симптомов, общих с психическими заболеваниями, но соответствующие причины всегда являются физическими (органическими).

Делирий: симптомы

Типичные симптомы делирия включают:

Нарушения сознания и восприятия, часто с нарушением памяти и потерей ориентации. Также включены расстройства мышления с когнитивными ограничениями.
психомоторное возбуждение с сильным позывом к движению и случайными буксовыми движениями (подергиваниями). Часто до постели доходит побег.
преувеличенная жизнерадостность и / или необоснованный страх (расстройства настроения)
нарушения сна
легкая раздражительность и возбуждение
Галлюцинации. Они могут иметь как оптическую, так и акустическую природу и часто возникают, особенно в случаях делирия отмены (белая горячка).

Помимо этих преимущественно психологических симптомов, в делирии обычно проявляются и физические симптомы болезни. Они вызваны непроизвольной нервной системой и известны как нейровегетативные симптомы:

Лихорадка до 38,5 ° C
повышенное артериальное давление и учащенный пульс
обильное потоотделение (гипергидроз)
иногда чрезмерно быстрое и глубокое дыхание (гипервентиляция)
Дрожь, также называемая тремором (особенно сильная при белой горячке)

Все упомянутые симптомы возникают внезапно, а не незаметно в делирии, и могут сильно варьироваться в течение болезни, особенно по степени их интенсивности. Затем врачи говорят об остром начале с колеблющимся течением.

Часто симптомы проходят через несколько часов или дней, прежде чем они проходят. Однако, если его не лечить, делирий может иметь серьезные сердечно-сосудистые и респираторные осложнения, которые могут привести к смерти.

Два типа бреда

Врачи различают две формы делирия:

При гиперреактивном делирии обычно наблюдается повышенное возбуждение. Больные беспокойны, иногда агрессивны и часто проявляют нейровегетативные симптомы.
Напротив, гипореактивный делирий характеризуется общим замедлением - пациенты выглядят очень спокойными, иногда даже апатичными.

Эти два варианта не обязательно должны быть изолированы друг от друга, но могут чередоваться с непредсказуемыми временными интервалами.

Поскольку симптомы могут быть очень разнообразными, а их серьезность также сильно варьируется от случая к случаю, диагноз часто бывает нелегким.В частности, часто не распознается делирий гипореактивного типа.

Делирий: причины и возможные заболевания

Проще говоря, триггером симптомов делирия является дисбаланс определенных веществ-посредников (нейромедиаторов) в центральной нервной системе (ЦНС). Эти вещества-мессенджеры важны для передачи сигналов между нервными клетками (нейронами). Есть несколько возможных объяснений того, почему баланс нейротрансмиттеров выходит из-под контроля у пострадавших и почему, например, посылаются слишком сильные сигналы:

С одной стороны, есть вещества, которые оказывают прямое действие на нейронные структуры. Например, некоторые лекарства, алкоголь и другие наркотики влияют на вещества-посредники. При определенных обстоятельствах химические вещества, возникающие в результате нарушения обмена веществ, а также сдвигов в электролитном балансе, влияют на высвобождение нейромедиаторов.

Согласно гипотезе воспаления, молекулы (так называемые цитокины), возникающие в ходе основных воспалений, могут препятствовать высвобождению нейромедиаторов и, таким образом, способствовать делирию. Здесь есть определенный риск, особенно в случае системного воспаления - например, в виде крупных инфекций.

Наконец, стресс тоже играет роль. Это потому, что он обеспечивает высвобождение гормонов стресса (норадреналин, глюкокортикоиды), которые могут влиять на ЦНС.

Как упоминалось выше, в основе делирия всегда лежит органическая или внешняя причина. Таким образом, правильный баланс нейротрансмиттеров теряется из-за перенесенных ранее болезней или внешних воздействий. К ним относятся, например:

Заболевания ЦНС: например, болезнь Паркинсона, эпилепсия, менингит, мигрень, черепно-мозговые травмы, кровоизлияние в мозг и т. Д. Часто делирий также возникает в контексте деменции.
Опухолевые заболевания: делирий - частый симптом у онкологических больных, особенно в фазе смерти.
Нарушения водно-электролитного баланса: возможные причины включают недостаточное потребление жидкости (особенно у пожилых людей) или прием определенных лекарств.
Нарушения обмена веществ: например, диабет или заболевание щитовидной железы.
Инфекции и лихорадка
Хирургические вмешательства под наркозом: В фазе пробуждения после операций у некоторых пациентов возникает делирий (синдром перехода).
некоторые лекарства, особенно те, которые действуют на нейротрансмиттеры, такие как так называемые холинолитики (например, лекарства от недержания мочи, лекарства от болезни Паркинсона, лекарства от тошноты и рвоты).
Все виды наркотиков, в том числе алкоголь.
Недостаток кислорода (гипоксия)

Кроме того, есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию делирия. К ним относятся, например, хроническое недосыпание, предыдущие психические заболевания, постоянная боль и даже снижение слуха или зрения.

Белая горячка (делирий отмены)

С одной стороны, алкоголь может привести к делирию из-за своего воздействия. Но это случается гораздо чаще, когда его прекращают после длительного периода злоупотребления. Белая горячка представляет собой наиболее серьезную форму так называемого алкогольного абстинентного синдрома, тогда как более легкие формы говорят о неполном делирии. Помимо отмены алкоголя, синдром отмены других веществ, вызывающих зависимость, также может привести к делирию отмены, например, синдром отмены бензодиазепинов (снотворных и седативных средств).

Как и другие формы делирия, белая горячка также возникает из-за дисбаланса определенных передающих систем в ЦНС. В принципе, здесь тоже могут возникнуть все вышеперечисленные симптомы, при повышенном количестве галлюцинаций:

живописно-визуальные и тактильные галлюцинации (например, черви, жуки или белые мыши бегают по собственной коже)
реже: акустические галлюцинации, такие как воображаемая марширующая музыка или шумы
Паранойя и прочие заблуждения

Галлюцинации при белой горячке часто связаны с повседневной жизнью пациента. Сам алкоголь также часто играет роль в галлюцинациях - в таком случае дежурного принимают за официанта, который приносит следующий шнапс.

Кроме того, одноименный тремор, конечно же, находится на первом плане при белой горячке. Сильный тремор присутствует не всегда.

Бред: когда вам следует обратиться к врачу?

Многие пациенты были госпитализированы по поводу других заболеваний на некоторое время, прежде чем наступил делирий. Однако, если вы заметили один или несколько из вышеперечисленных симптомов у члена семьи, и они возникают внезапно, вам следует немедленно вызвать врача скорой помощи. Если не лечить, делирий может привести к серьезным осложнениям. Чем быстрее вы отреагируете, тем меньше риск.

Бред: что делает врач?

Обычно врач диагностирует «делирий» на основании симптомов пациента. Затем с помощью определенных процедур тестирования (CAM) можно определить степень тяжести делирия.

Найти причину труднее. Поскольку в конечном итоге делирием может быть вызвано множество различных заболеваний и факторов, часто бывает нелегко найти причину. Существуют также другие заболевания, которые проявляют симптомы, похожие на делирий, и поэтому должны быть исключены.

Поэтому тем более важно тщательно записывать историю болезни пациента (анамнез): какие у него были предыдущие заболевания? Есть ли злоупотребление алкоголем? Какова жизнь пациента? Эти и другие вопросы важны для диагностики «делирия». Здесь важнее всего заявления родственников, поскольку пострадавшие обычно не могут общаться.

В зависимости от потребностей пациенты с делирием затем подвергаются различным обследованиям, в том числе, например:

Электрокардиография (ЭКГ) для исключения сердечных заболеваний
УЗИ сердца (эхокардиография)
Измерение определенных лабораторных показателей (электролитов, показателей функции почек, параметров воспаления и т. Д.)
Исследование церебральной воды (ликворная пункция)
Электроэнцефалография (ЭЭГ) для измерения мозговых волн
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография, МРТ)

Терапия делирия

Пациентов с делирием необходимо лечить быстро, так как существует потенциально смертельный риск. Различные лекарства могут помочь облегчить симптомы делирия. К ним относятся, например:

Нейролептики (нейролептики), такие как галоперидол: их назначают в основном при гиперактивных формах делирия.
Клометиазол: это наиболее часто используемый активный ингредиент при белой горячке.
Бензодиазепины (снотворные и седативные средства): они в основном используются при делирии отмены, но также и при других формах делирия.
Антисимпатомиметики, такие как клонодин и дексмедетомидин: они могут противодействовать холинолитическим веществам (возможные триггеры дисбаланса нейротрансмиттеров и, следовательно, делирия).

Кроме того, по возможности лечится или устраняется причина делирия. Если, например, причиной являются нарушения водно-электролитного баланса, их необходимо устранить (например, с помощью инфузий).

Бред: ты можешь сделать это сам

Помимо лекарств, другие концепции лечения также играют важную роль в лечении делирия. В частности, могут помочь родственники пациента. Во-первых, это происходит уже через их присутствие:

Для пациентов с делирием важно иметь людей, которые с ними знакомы, которые постоянно напоминают им о текущей ситуации, времени и месте и, таким образом, помогают им сориентироваться. Кроме того, должен быть гарантирован фиксированный дневной / ночной ритм. Регулярные прикосновения также способствуют процессу заживления, как и максимально спокойная обстановка, которая не является ни слишком темной, ни слишком светлой.

Есть также исследования, которые показывают, что расслабляющая музыка и запахи могут помочь пациентам. Те, кто принимает эти аспекты близко к сердцу, могут поддержать процесс выздоровления в бреду.

теги: питание цифровое здоровье анатомия