Узлы щитовидной железы

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Почти каждый третий взрослый в Германии имеет узелок щитовидной железы. В большинстве случаев узловатые изменения безвредны и остаются незамеченными. Однако в редких случаях также может быть вызвано раком. Поэтому узлы в щитовидной железе всегда должны быть осмотрены врачом. Здесь вы можете узнать все, что вам нужно знать о различных типах узлов щитовидной железы, их возможных причинах, а также о диагностике и лечении.

Краткий обзор

Определение: пролиферация и / или увеличение клеток щитовидной железы. «Горячие» («теплые») узлы вырабатывают гормоны щитовидной железы, «холодные» узлы - нет.
Симптомы: большие уплотнения, проблемы с глотанием, охриплость голоса, принудительное откашливание, общее ощущение давления в горле. Возможна боль при надавливании непосредственно на узлы. Косвенные симптомы горячих шишек: повышенная выработка гормонов вызывает симптомы повышенной активности щитовидной железы.
Причины: среди прочего, образование новых доброкачественных тканей в щитовидной железе (особенно автономная аденома - в основном вызванная дефицитом йода), кисты, реже рак щитовидной железы или метастазы.
Когда к врачу Каждый раз, когда вы замечаете какие-либо узелковые изменения в щитовидной железе. Только врач может сказать, необходимо ли лечение.
Диагностика: первичная консультация, медицинский осмотр, ультразвуковое исследование, сцинтиграфия для более крупных опухолей, образец ткани (биопсия) на холодные образования.
Лечение: В случае небольших доброкачественных опухолей обычно только регулярные осмотры. Варианты лечения более крупных и / или злокачественных узлов: хирургическое вмешательство, радиойодтерапия, лекарства.
Профилактика: богатая йодом диета с большим количеством морской рыбы и йодированной поваренной солью (не рекомендуется при гипертиреозе!). Беременным дают таблетки йода.

Узлы щитовидной железы: опасны или нет?

Большинство узлов щитовидной железы безвредны. Особенно это касается так называемых горячих (вырабатывающих гормоны) узлов. При холодных (неактивных) узлах риск рака несколько выше, он составляет около четырех процентов. В целом менее одного процента всех узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Узлы щитовидной железы: Definiton

Узлы щитовидной железы возникают, когда клетки размножаются и / или значительно увеличиваются в отдельных областях органа, вырабатывающего гормоны. Некоторые узлы растут лишь в ограниченной степени, в то время как другие становятся все больше и больше. Узелок щитовидной железы также может отступить самостоятельно.

Предупреждение: узелок щитовидной железы не является синонимом зоба. При зобе увеличивается вся щитовидная железа. Однако при этом могут появиться узелки, и в этом случае говорят об узловом зобе. Единственная опухоль в щитовидной железе известна как неизлечимый зоб.

Узлы щитовидной железы: частота

Узлы щитовидной железы очень распространены и становятся более частыми с возрастом. В целом около 30 процентов взрослых демонстрируют узловые изменения в железе, вырабатывающей гормоны, а у людей старше 65 лет даже более 50 процентов.

У женщин в четыре раза больше шансов заболеть узелками щитовидной железы, чем у мужчин.

Примерно в 10% случаев узлы в щитовидной железе появляются вместе с зобом.

Холодный узел, горячий узел

Различие между узлами щитовидной железы на «горячие» и «холодные» не имеет ничего общего с их температурой. Скорее речь идет об активности узлов, то есть вырабатывают ли они гормоны или нет:

Горячие узелки: если в узелках щитовидной железы вырабатывается больше гормонов, чем в остальной ткани щитовидной железы, это горячий или теплый узелок.
Холодные узелки: если узелки щитовидной железы производят меньше или не производят никаких веществ-переносчиков, говорят о холодных узелках. Они встречаются значительно чаще, чем горячие узлы.

Откуда взялись термины «горячий» и «холодный»?

Термины «горячий» и «холодный» для узелков щитовидной железы взяты из сцинтиграфии - исследования ядерной медицины, которое можно использовать для различения двух типов узлов щитовидной железы:

Для обследования пациенту вводят жидкость, содержащую радиоактивный йод, который с кровью попадает в щитовидную железу. Узелок щитовидной железы, вырабатывающий гормоны, нуждается в большом количестве йода. Введенный радиоактивный йод более интенсивно накапливается в этой области ткани. Он распадается с выбросом радиоактивных лучей, которые могут быть зафиксированы специальной камерой - соответствующая область щитовидной железы отображается на изображении в виде желто-красной зоны, то есть в теплых тонах.

Напротив, ткань, в которой выработка гормонов незначительна или отсутствует и, следовательно, почти не усваивается заметный йод, отображается сине-фиолетовым, то есть холодным цветом.

Узлы щитовидной железы: симптомы

Каждый узелок щитовидной железы начинается с малого. Некоторые комки продолжают расти, пока не станут настолько большими, что вызывают проблемы с глотанием, охриплость голоса, прочистку горла или общее ощущение давления в горле.

Давление прямо на узел может повредить. Могут возникать болезненные жалобы, особенно если узелки развиваются как часть узлового зоба, при котором щитовидная железа увеличена в целом.

Узлы щитовидной железы обычно растут очень медленно и долгое время не доставляют дискомфорта. Вот почему они обычно обнаруживаются как случайные находки во время обычных осмотров. Однако горячая шишка может косвенно вызывать симптомы, если приводит к увеличению выработки гормонов. Затем появляются те же симптомы, что и при сверхактивной щитовидной железе (гипертиреоз).

Узлы щитовидной железы: причины

Большинство узлов щитовидной железы безвредны; у других есть серьезное происхождение. За узлами щитовидной железы, например, могут быть следующие явления:

Доброкачественное разрастание ткани щитовидной железы (чаще всего аденомы, реже липомы, тератомы или гемангиомы)
Кисты: эти заполненные жидкостью полости часто возникают по мере роста ткани щитовидной железы.
Рак щитовидной железы: в Германии считается, что менее одного процента всех узлов щитовидной железы являются злокачественными: горячие узелки почти никогда, холодные узелки несколько чаще встречаются, но в целом все еще редки.
Метастазы: другие виды рака в организме могут образовывать дочерние опухоли в щитовидной железе. Такие злокачественные узелки щитовидной железы могут развиваться, например, при раке груди, раке легких и раке толстой кишки.
Опухоли шеи: местные опухоли в области шеи могут прорастать в щитовидную железу.

Автономная аденома

Большинство узлов щитовидной железы представляют собой доброкачественные новообразования ткани в смысле вегетативной аденомы. Такой доброкачественный гормон-продуцирующий («горячий») узел в щитовидной железе возникает в большинстве случаев в Германии в результате дефицита йода. Особенно южная Германия считается районом дефицита йода.

Если щитовидная железа не получает достаточного количества йода, она выделяет стимуляторы роста. Затем клетки щитовидной железы размножаются. Кроме того, при недостатке йода гипофиз (гипофиз) выделяет гормон, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ). Повышенный уровень ТТГ вызывает увеличение клеток щитовидной железы - в результате возникает доброкачественная опухоль щитовидной железы, которая бесконтрольно производит гормоны щитовидной железы (автономная аденома).

Хотя обеспеченность людей йодом в Германии за последние годы улучшилась, узелки в щитовидной железе из-за йодной недостаточности все еще распространены.

Автономная аденома также может возникнуть в результате определенных генетических изменений (мутаций): точки стыковки (рецепторы) ТТГ могут быть изменены из-за мутации таким образом, что выработка гормонов стимулируется все больше и больше и неконтролируемым образом.

Узлы щитовидной железы: когда нужно обратиться к врачу?

Обычно узлы в щитовидной железе обнаруживаются не самим пациентом, а во время контрольных осмотров области шеи. Однако если вы сами заметили изменения в щитовидной железе (будь то единичные уплотнения или общее увеличение органа), то вам обязательно нужно обратиться к врачу. Потому что только врач может определить, что это за шишка и нужно ли лечение.

Узлы щитовидной железы: что делает врач?

Семейный врач регулярно проверяет уровни щитовидной железы (ТТГ, Т3 / Т4, кальцитонин) в крови, особенно у пожилых пациентов. Если он замечает аномалии, следует дальнейшее обследование.

Однако, поскольку узелки щитовидной железы часто не вызывают каких-либо изменений гормонального баланса, вам следует время от времени проверять свою щитовидную железу, даже если показатели крови в норме.

диагноз

Первая часть разъяснения - это сбор анамнеза (анаменов) при первичной консультации. Врач задаст вам различные вопросы, например:

Когда вы впервые заметили изменение в области щитовидной железы?
Узел разросся с тех пор?
Какие у вас жалобы (например, нарушение сна, беспокойство и т. Д.)?

Особенно важно отличать злокачественные узлы от доброкачественных. Следовательно, необходимо изучить все факторы, повышающие риск рака щитовидной железы:

Были ли у ваших близких родственников рак щитовидной железы?
Вы когда-нибудь получали облучение в области головы и шеи?
Узел быстро разрастался?
Вы страдаете охриплостью, кашлем или проблемами с дыханием?

После этого следует медицинский осмотр. Это включает в себя то, что врач прощупывает щитовидную железу. Он обращает особое внимание на признаки злокачественных изменений, таких как неровная поверхность узла или плохая подвижность узла при глотании. Лимфатические узлы также проверяются на опухоль.

После физического обследования следует ультразвуковое исследование (сонография). Опытный врач может обнаружить комочки размером от трех миллиметров. Если опухоль больше одного сантиметра или показатели крови показывают гормональный дисбаланс, рекомендуется сцинтиграфия. С помощью этого обследования врач может определить, является ли шишка горячей (вырабатывающей гормоны) или холодной (неактивной).

Поскольку холодный узелок щитовидной железы может, хотя и редко, содержать раковые клетки, он будет изучен более внимательно. Для этого врач берет образец ткани (биопсия): при тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) врач протыкает узелок очень тонкой иглой и удаляет из него некоторые клетки. Это делается под контролем УЗИ, чтобы врач мог точно увидеть, куда он должен ввести иглу. Затем патолог исследует образец ткани на наличие раковых клеток под микроскопом.

лечение

В случае нормального уровня щитовидной железы и небольших доброкачественных узелков лечение изначально не требуется. Однако вам следует регулярно проверять щитовидную железу у специалиста. Это единственный способ проверить, увеличиваются ли узлы щитовидной железы и не меняется ли работа щитовидной железы.

Если врач решит, что лечение необходимо, есть три варианта лечения:

Операция: удаляется либо вся щитовидная железа (субтотальная тиреоидэктомия), либо только одна доля щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), либо только сам узел щитовидной железы. Операция может быть проведена открыто или лапароскопически (малоинвазивно, с использованием зеркала). Хирургическое вмешательство имеет смысл, если узелок щитовидной железы вызывает подозрение на рак или если щитовидная железа сильно увеличена (зоб, зоб).
Радиойодтерапия: здесь пациент получает радиоактивный йод. Он откладывается в клетках щитовидной железы, вырабатывающих гормоны, и разрушает их. Радиойодтерапия является вариантом лечения доброкачественных горячих узлов щитовидной железы. Холодный комок лечить им нельзя - он не впитывает радиоактивный йод.
Медикаментозное лечение: возможно только при небольших простудных опухолях. Пациенты получают гормоны щитовидной железы, в основном в сочетании с йодом. Препараты подавляют рост железистой ткани. Однако, если шишка больше и вызывает дискомфорт, это лечение обычно бесполезно.

Узлы щитовидной железы: прогноз

При правильном лечении доброкачественные узлы щитовидной железы обычно излечимы. Злокачественные опухоли щитовидной железы также обычно имеют хороший прогноз.

Узлы щитовидной железы: вы можете сделать это сами

Диета, богатая йодом, может помочь предотвратить заболевания щитовидной железы. Йод содержится, например, в морской рыбе и йодированной поваренной соли. Поскольку Германия является одной из зон дефицита йода, следует следить за тем, чтобы в рационе всегда было достаточно йода. Проще всего это сделать с помощью йодированной поваренной соли.

Однако людям с повышенной активностью щитовидной железы следует соблюдать осторожность. Не следует употреблять большое количество йода. А вот во время беременности организму требуется больше йода, чем обычно, поэтому беременным обычно дают йод в таблетках.

Если вы будете следовать этим рекомендациям, вы многое сделаете, чтобы избежать узелков щитовидной железы.

теги: Стоматологическая уход цифровое здоровье профилактика