кома

и Карола Фельхнер, научный журналист

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Кома - это длительное состояние глубокого бессознательного состояния, из которого человека невозможно разбудить. В самой глубокой коме нормальные рефлексы отключены. Пострадавший больше не сопротивляется болевым раздражителям, а его зрачки не реагируют на свет. Некоторые пациенты в коме впадают в так называемую кому (апаллический синдром) или достигают состояния минимального сознания (MCS). Другие приходят в полное сознание, но почти полностью парализованы (синдром запертости).

Краткий обзор

• Что такое кома? Длительное глубокое бессознательное состояние и наиболее тяжелая форма нарушения сознания. Уровни комы бывают разные: от легкой (пациент реагирует на определенные раздражители) до глубокой (реакции больше нет).
• Формы: Помимо классической комы есть вегетативное состояние, минимальное состояние сознания, искусственная кома и синдром запертости.
• Причины: например, заболевания головного мозга (например, инсульт, черепно-мозговая травма), нарушения обмена веществ (например, недостаток кислорода, гипогликемия / гипогликемия), отравления (например, лекарствами, ядами, анестетиками).
• Когда к врачу Всегда! Немедленно вызовите скорую помощь, если кто-то впал в кому.
• Терапия: лечение причины, интенсивная медицинская помощь, при необходимости искусственное питание / вентиляция, стимуляция мозга с помощью массажа, света, музыки, речи и т. Д.

Кома: описание

Термин «кома» происходит от греч. Это означает что-то вроде «глубокого сна». Человек, находящийся в коме, больше не может быть разбужен и лишь в очень ограниченной степени реагирует, если вообще реагирует на внешние раздражители, такие как свет или боль. В глубокой коме глаза почти всегда закрыты. Кома - самая тяжелая форма нарушения сознания.

Поскольку современные методы визуализации позволяют понять активность мозга, понимание состояния комы коренным образом изменилось. Становится все более очевидным, что границы между активным сознанием и комой нечеткие.

В зависимости от глубины комы различают четыре уровня комы:

• Легкая кома, уровень I: пациенты реагируют на болезненные раздражители целенаправленными защитными движениями. Ваши зрачки сужаются под воздействием света.
• Легкая кома, стадия II: пациенты лишь нецеленаправленно отражают болезненные раздражители. Зрачковый рефлекс срабатывает.
• Глубокая кома, стадия III: Пациент больше не проявляет никакой защитной реакции от боли, а только нецелевые движения. Зрачковая реакция работает слабо.
• Глубокая кома, IV стадия: Пациент вообще не проявляет болевой реакции, зрачки расширены и не реагируют на свет.

Кома может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Тогда состояние пациента обычно либо быстро улучшается, либо наступает смерть мозга.

Плавные переходы

Кома все больше понимается не как статическое состояние, а как изменчивый процесс. Кома, кома (апаллический синдром) и состояние минимального сознания (MCS) могут переходить друг в друга. Некоторые пациенты полностью приходят в сознание, но почти полностью парализованы. Затем эксперты говорят о синдроме запертости (LiS; по-немецки: синдром заточения / заточения).

Эти состояния различаются в основном степенью активности мозга, имеющимися рефлексами и болевыми реакциями и способностью реагировать на внешние раздражители. И становится все более очевидной возможность того, что островки сознания также могут присутствовать в коме.

Кома как защитная реакция

Некоторые нейропсихологи теперь предполагают, что кома - это не пассивное состояние, а активная защитная реакция. Предполагается, что пострадавшие после повреждения мозга вернулись на очень глубокий уровень сознания. Однако с помощью терапии они могут восстановить доступ к миру.

Кома: причины и возможные заболевания

Кома может быть вызвана травмой или заболеванием головного мозга. Однако иногда серьезные нарушения обмена веществ приводят к коме. Кроме того, интоксикация наркотиками или другими ядами может стать причиной глубокого бессознательного состояния.

Заболевания головного мозга

• Инсульт
• травматическое повреждение мозга
• Менингит
• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Кровоизлияние в мозг
• Эпилептический припадок
• Опухоль головного мозга

Нарушение обмена веществ (метаболическая кома)

• Нарушение кровообращения
• Недостаток кислорода
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Гипогликемия (гипергликемия, гиперосмолярная кома, диабетическая кома)
• Почечная недостаточность (уремическая кома)
• Печеночная недостаточность (печеночная кома)

Отравление

• Наркотики (например, алкоголь, интоксиканты)
• Яды
• Анестетики

Кома: основные формы

Помимо классической комы, существуют формы комы, при которых сознание в определенной степени все еще присутствует.

Вегетативное состояние (апаллический синдром)

Вегетативное состояние - это состояние в царстве теней между комой и сознанием. Термин был придуман в 1970-х годах. По оценкам, до 5000 человек в Германии живут в вегетативном состоянии.

Из-за своих открытых глаз и способности двигаться, пострадавшие кажутся бодрствующими, несмотря на бессознательное состояние. Однако взгляд либо неподвижен, либо бесконечно блуждает. Пациентов в вегетативном состоянии нужно кормить искусственно, но они могут, например, хвататься, улыбаться или плакать. Однако в реальном вегетативном состоянии эти движения являются бессознательными рефлексами. Английский термин «Persistent Vegetative State» (PVS) указывает на то, что функции вегетативной нервной системы, такие как дыхание, сердцебиение и ритм сна, все еще работают, в то время как высшие когнитивные функции парализованы.

Причина состояния комы - поражение головного мозга, который образует внешний слой органа мысли человека. Он охватывает более глубокие структуры мозга, как пальто, поэтому говорят об «апаллическом синдроме» (греч. «Без пальто»). Головной мозг обрабатывает все сенсорные впечатления: зрение, слух, осязание, вкус и обоняние. Он хранит воспоминания и является средоточием сознания. Он может почти полностью выйти из строя из-за травмы, болезни или недостатка кислорода в мозгу.

Больные могут выжить в вегетативном состоянии долгие годы. В некоторых случаях мозг восстанавливается, и функции постепенно возвращаются, хотя бы частично. В соответствии с текущим уровнем знаний трудно предсказать, какой мозг снова проснется из темного царства между сознанием и комой.

Минимально сознательное состояние (MCS)

На первый взгляд минимальное состояние сознания и вегетативное состояние кажутся похожими до степени смешения. У пациентов наблюдается ритм сна и бодрствования, контролируемый вегетативной нервной системой. Из-за открытых глаз, движений и моей игры они кажутся временно бодрыми.

Но в то время как пациенты в вегетативном состоянии, по крайней мере, согласно доктрине, способны только к бессознательным рефлексам, пациенты в минимальном состоянии сознания иногда демонстрируют целенаправленные реакции на внешние раздражители (такие как звуки, прикосновение) или даже выражения чувств в наличие родственников.

По мере того, как некоторые пациенты переходят из вегетативного состояния в минимальное состояние сознания, ученые и врачи видят границы между двумя состояниями все более жидкими.

Вероятность того, что кто-то пробудится из минимального состояния сознания, намного выше, чем когда он пробудится из вегетативного состояния. Если состояние не улучшится в течение первых двенадцати месяцев, вероятность выздоровления пациента значительно снижается. Однако даже проснувшиеся пациенты обычно остаются тяжелыми инвалидами из-за серьезного повреждения головного мозга.

Искусственная кома

Особым случаем является искусственная кома, в которую с помощью анестетиков врачи помещают тяжело раненых или больных людей. Собственно говоря, это не кома, а длительное обезболивание. Когда прием лекарства прекращается, пациент просыпается. Поскольку пациенты находятся под относительно слабым седативным действием, некоторые могут вспомнить события в искусственной коме.

Синдром запертости

Так называемый синдром запертости на самом деле не является формой комы. Однако без дополнительных исследований его можно легко спутать с вегетативным состоянием, которое связано с параплегией. Пациенты с синдромом запертости бодрствуют и полностью находятся в сознании, но полностью парализованы. Некоторые, по крайней мере, все еще контролируют свои глаза и могут общаться, моргая.

Кома: Когда вам нужно обратиться к врачу?

Потеря сознания всегда требует неотложной медицинской помощи. Поэтому всегда вызывайте врача скорой помощи. Пока он не прибудет, вы окажете первую помощь. В частности, убедитесь, что пациент дышит. Если это не так, немедленно начните компрессию грудной клетки.

Кома: это делает врач

Часто бывает сложно определить, насколько глубока кома. Тот факт, что пациент не отвечает на такие подсказки, как «посмотри на меня» или «сожми мою руку», не обязательно говорит что-либо об уровне его осведомленности.

Также бывает трудно отличить вегетативное состояние от минимального состояния сознания. Было показано, что некоторые пациенты в коме все еще обрабатывают словесные высказывания.

Методы, которые отображают электрическую активность мозга, являются важной диагностической помощью. Энергозатратность мозга может быть определена с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) показывает, можно ли активировать изображения или предложения, и какие области мозга.

Но даже такое сканирование мозга не является надежным на 100 процентов. Диагноз может быть сфальсифицирован тем, что пациент с минимальным состоянием сознания застревает во время обследования в более глубоком бессознательном состоянии. В этом случае сознательные моменты не фиксируются. Поэтому эксперты призывают пациентов в коме проходить сканирование мозга несколько раз, прежде чем будет поставлен диагноз.

терапия

Первоначально терапия комы направлена ​​на лечение заболевания, вызвавшего кому. Кроме того, людям, находящимся в коме, обычно требуется интенсивная терапия. В зависимости от глубины комы их кормят искусственно или даже вентилируют. Кроме того, иногда проводятся физиотерапевтические и лечебные мероприятия.

Для людей в вегетативном состоянии или с минимальным состоянием сознания исследователи комы все чаще требуют постоянных терапевтических мер, которые предлагают сенсорные стимулы мозга. Мозг, к которому обращаются таким образом, с большей вероятностью вернется к работе. Например, массаж, цветной свет, движение в воде или музыка подходят, но прежде всего - ласковое прикосновение и прямое обращение к пациенту. Родственники играют центральную роль в активации.

По крайней мере, сканирование мозга следует использовать, чтобы регулярно проверять, улучшилось ли состояние пациентов, находящихся в длительной коме, даже если нет внешних признаков этого.

Кома: Ты можешь сделать это сам

Человеку в коме нужна помощь. Помимо физического ухода, это также включает поддержку человека. Это не только вопрос этики, но и появляется все больше свидетельств того, что многие люди в коме не находятся полностью в бессознательном состоянии. Поэтому очень важно относиться к пациенту с любовью и уважением.

Это дает эффект, даже если его не всегда видно со стороны. В частности, пациенты в коме часто реагируют на любящую стимуляцию изменением частоты сердечных сокращений и дыхания. Меняется также тонус мышц и сопротивление кожи.

Даже если опекуны и родственники не могут знать, что на самом деле пациенты воспринимают в коме, они всегда должны вести себя так, как если бы пациент мог все воспринимать и понимать.

теги:  спортивный фитнес фитнес глаза