Болезнь Паркинсона: многие диагнозы ошибочны
Весь контент проверяется медицинскими журналистами.МюнхенДрожащие руки, шаткая походка и лицо, похожее на маску - такие признаки указывают на болезнь Паркинсона. Но диагноз часто бывает ошибочным: клиническая оценка врача далеко не всегда подтверждается образцами тканей. Это особенно актуально, если диагноз был поставлен на ранних стадиях заболевания, показывает американское исследование.
Доктор Чарльз Адлер и его группа исследователей из клиники Майо в Скоттсдейле, США, проверили диагноз Паркинсона. С этой целью они сравнили оценки различных врачей, когда они впервые контактировали с пациентами, с исследованиями тканей определенных областей мозга, которые проводились после смерти участников. В настоящее время это единственный безопасный способ диагностики болезни Паркинсона. В течение жизни диагноз ставится на основании типичных симптомов, таких как замедленное движение, ригидность мышц и мышечный тремор.
Подтвержденные диагнозы
В качестве основы исследователи использовали данные Аризонского исследования старения и нейродегенеративных заболеваний.
97 пациентов отнесли их к группе «Вероятность болезни Паркинсона» (MPW). У этих участников было по крайней мере два из трех основных симптомов, которые у них были более пяти лет. Они также реагировали на некоторые так называемые дофаминергические препараты.
34 пациента были отнесены к группе «Возможная болезнь Паркинсона» (МПМ). У этих участников также было два из трех основных симптомов, но их реакция на дофаминергические препараты еще не была ясна. Кроме того, ее жалобы существовали максимум пять лет.
Небольшое подтверждение
Вскрытие после смерти участников показало, что в «вероятной группе» (MPW) не менее 82 процентов медицинских диагнозов соответствовали патологическим образцам ткани. Чем дольше сохранялись симптомы, тем точнее был диагноз.
В «возможной группе» (МПМ) совпали только 26 процентов клинических и патологических данных. То есть подтвердился только каждый четвертый диагноз, основанный на симптомах пациента.
Фатальный ошибочный диагноз
Независимо от того, присутствует ли болезнь на самом деле или нет - постановка диагноза Паркинсона драматична для пострадавших. Заболевание невозможно вылечить, его прогрессирование можно замедлить только с помощью лекарств. На более поздних стадиях это связано со значительными физическими ограничениями и может иметь огромное влияние на качество жизни. Таким образом, неправильный диагноз представляет собой значительную, возможно, ненужную эмоциональную нагрузку. Тот факт, что это, по-видимому, так часто, имеет в этом отношении очень деликатный характер.
Другой диагноз вряд ли повлияет на терапию: «Даже если исследование выявляет много ложных диагнозов, оно не должно влиять на лечение пациентов», - говорит руководитель исследования Адлер. Вскрытие показало, что у многих пациентов не было болезни Паркинсона, но были другие формы нейродегенеративных заболеваний, которые можно было лечить таким же образом.
Исследователи предлагают улучшить диагнозы, например, с помощью тестов на запах. Болезнь Паркинсона может сопровождаться частичной потерей обоняния, так называемой гипосмией. Следовательно, это может быть дополнительным признаком этого заболевания.
Разрушенные нервные клетки
Болезнь Паркинсона обычно возникает в возрасте от 50 до 60 лет, но может поражать и значительно более молодых людей. Это хроническое заболевание головного мозга, при котором погибают определенные нервные клетки, производящие дофамин. Возникающий дефицит приводит к неправильному контролю движений тела.
Основные симптомы болезни Паркинсона - замедленность движений, ригидность мышц и мышечный тремор. Другими симптомами могут быть изменения личности, подавленное настроение, монотонная речь, повышенное слюноотделение, блестящая кожа лица или нарушения сна. (vv)
Источники:
C.H. Адлер и др. Низкая клиническая диагностическая точность ранней и поздней стадии болезни Паркинсона. Клинико-патологическое исследование. Неврология 29 июля 2014 г. 83 № 5 406-412, DOI: 10.1212 / WNL.0000000000000641
Пресс-релиз Mayo Clinic: Исследование показало, что точность диагностики болезни Паркинсона низкая, 7 августа 2014 г.
теги: глаза беременность gpp
