вредитель

и Карола Фельхнер, научный журналист

Фабиан Дюпон - внештатный писатель в медицинском отделе Специалист по медицине человека уже работал над научной работой в Бельгии, Испании, Руанде, США, Великобритании, Южной Африке, Новой Зеландии и Швейцарии, среди других. В центре его докторской диссертации была тропическая неврология, но его особый интерес - международное здравоохранение и понятное сообщение медицинских фактов.

Подробнее об экспертах

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Чума - серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Триггером является бактерия Yersinia pestis, которая передается человеку от крысиных блох. Сегодня чума больше не играет роли в Европе, но играет роль в некоторых регионах Африки, Азии и Южной, Центральной и Северной Америки. Узнайте, как защитить себя от инфекции в таких зонах риска и как лечить чуму!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A20

Краткий обзор

Что такое чума Очень заразное инфекционное заболевание, передающееся блохами грызунов. Сегодня уже не играет роли в Европе.
Симптомы: в зависимости от формы, например: Б. высокая температура, озноб, увеличение лимфатических узлов, черная / синеватая окраска кожи, кровянистая мокрота
Причина: триггером является бактерия Yersinia pestis, которая передается через укусы блох, а также может передаваться от человека к человеку. Заражение редко происходит при прямом контакте с инфицированными грызунами. При легочной чуме воздушно-капельная инфекция является наиболее важным путем передачи. Факторы риска включают: низкие стандарты гигиены.
Лечение: антибиотики.
Прогноз: хороший, если терапию начать рано, в противном случае болезнь обычно заканчивается летальным исходом.

Чума: описание

К счастью, времена, когда чума («Черная смерть») уничтожала целые деревни, прошли. Сегодня инфекционное заболевание больше не играет роли в Европе. Это вызвано бактерией Yersinia pestis. Резервуаром возбудителя являются такие грызуны, как крысы и мыши. Бактерия может передаваться от животных человеку через блох. Люди редко заражаются напрямую больными грызунами. Заболевания, которые могут передаваться от позвоночных (например, крыс) человеку (и наоборот), такие как чума, известны как зоонозы.

Люди, зараженные чумой, могут передавать возбудитель другим людям. Особенно это случается с легочной чумой. Передается воздушно-капельным путем.

Вакцины против чумы в Германии нет.

Чума: сдерживается, но не искоренена

Риск заражения чумой особенно высок в районах, где есть зараженные вредителями дикие грызуны. По данным Института Роберта Коха, это имеет место только в ограниченных эндемичных районах Африки, Азии, тропической Центральной и Южной Америки и на юго-западе США. Распространению чумы благоприятствует, когда многие люди живут вместе в замкнутом пространстве в плохих гигиенических условиях.

Крупных эпидемий и пандемий, унесших миллионы жертв в средние века, сегодня больше не существует.

В период с 2010 по 2015 год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала 3248 случаев чумы во всем мире, в том числе 584 случая смерти. Однако это число очень неточное, поскольку более 80 процентов инфекций происходит в Африке, где не обо всех случаях сообщается в ВОЗ. В Германии также существует обязанность сообщать в соответствии с Законом о защите от инфекций (IfSG) о любых подозрениях на чуму, подтвержденных заболеваниях и случаях смерти от чумы.

Наряду с холерой, оспой и желтой лихорадкой чума является одной из четырех карантинных болезней, определенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Эти болезни имеют особенно опасное течение и чрезвычайно заразны.

Чума: симптомы

Период времени между заражением возбудителем чумы и появлением первых симптомов (инкубационный период) значительно варьируется. Он колеблется от нескольких часов до семи дней.

В основном существует три различных основных формы чумы у людей, некоторые с разными симптомами чумы.

бубонная чума

Бубонная чума, также известная как бубонная чума или черная смерть, является наиболее распространенной и известной формой чумы. Обычно он передается только через укусы блох. Первые симптомы обычно появляются через два-шесть дней после заражения:

высокая температура
озноб
Головная боль
общее чувство слабости

Небольшие волдыри иногда образуются в том месте, где бактерии чумы проникают через кожу через укус блох. Иногда на более поздних стадиях появляется легкая красная сыпь. Возбудители чумы мигрируют в соседние лимфатические узлы, которые раздуваются из-за инфекции и легко прощупываются. При бубонной чуме опухшие области становятся твердыми и болезненными. Часто поражаются пах, подмышки и шея, где расположены основные лимфатические узлы. По мере того, как болезнь прогрессирует, она распространяется, и лимфатические узлы, расположенные дальше, также увеличиваются.

Как и в случае с синяком, опухоли лимфатических узлов становятся синими в течение нескольких дней, создавая типичный вид темных шишек у больных чумой. Они редко открывают и опорожняют очень заразные выделения.

Так передается бубонная чума

Блохи грызунов, переносящие возбудитель, попадают на кожу человека. После укуса блохи возбудители болезни распространяются по лимфатической системе.

Если лимфатические узлы кровоточат, могут возникнуть осложнения. Потому что тогда есть риск попадания бактерий в кровь или легкие. Тогда может развиться так называемый чумный сепсис или легочная чума. Обе формы заболевания серьезны и часто приводят к летальному исходу.

Легочная чума

Легочная чума возникает либо как осложнение бубонной чумы, либо как «самостоятельное» заболевание после того, как возбудитель чумы передается воздушно-капельным путем: больные люди выделяют крошечные капельки секрета в окружающий воздух, когда говорят, кашляют или чихают. Эти капли содержат бактерии чумы и очень заразны. Когда здоровые люди вдыхают их, бактерии попадают прямо в легкие и вызывают легочную чуму.

Первые симптомы легочной чумы появляются через несколько часов после того, как возбудитель чумы попадает в легкие. Сначала у пациента только жар, может быть озноб и / или головные боли, и обычно он чувствует слабость. На второй день добавляются кашель, часто с (кровянистой) мокротой, и боль в груди. У больного учащенный пульс и одышка. Из-за сильного кашля у пострадавших часто рвота или боли в животе.

Чумной сепсис

Примерно в десяти процентах всех случаев чумные бактерии попадают в кровь и вызывают «заражение крови». Этот так называемый чумный сепсис возникает как осложнение бубонной или легочной чумы. Симптомы включают снижение артериального давления, высокую температуру, спутанность сознания или вялость, а также проблемы с пищеварением.

Поскольку патогены могут распространяться по организму через кровь, последствия чумного сепсиса разнообразны и могут поражать разные органы. Нарушения коагуляции особенно опасны, потому что связаны с кровотечением внутри тела. Другими возможными последствиями являются спотыкание сердца, увеличение селезенки и печени и почечная недостаточность.

Если его не лечить, чумный сепсис приводит к нарушению кровообращения. Если невозможно поддерживать кровоток в организме, больной умирает от чумного сепсиса.

Чума: причины и факторы риска

Тот факт, что чума могла так сильно бушевать в прежние времена, объяснялась тем фактом, что люди не знали ее причины и, следовательно, не могли предотвратить заражение. О том, что чума вызывается бактерией (Yersinia pestis), известно всего лишь около 120 лет назад. Возбудитель в основном встречается у грызунов и может передаваться людям от их блох. Больные люди также могут напрямую передавать чумные бактерии другим людям. В случае легочной чумы это происходит через воздушно-капельную инфекцию.

Бактерия чумы очень заразна. Он также может обмануть иммунную систему человека с помощью особого механизма: определенные лейкоциты являются важными защитными клетками иммунной системы. Они могут «съесть» захватчиков, таких как бактерии, и таким образом остановить инфекцию. С чумой дело обстоит иначе: «съеденные» чумные бактерии просто продолжают делиться внутри иммунных клеток.

Где возникает чума?

В настоящее время во многих странах чумы больше нет. Это связано с тем, что стандарты гигиены во многих местах резко улучшились. Плохая гигиена, крысы в домах и жизнь в трущобах - возможные факторы риска развития или распространения чумы. Сегодня чума по-прежнему встречается в следующих регионах:

Африка (особенно Центральная, Южная и Восточная Африка)
Азия (особенно Россия, Ближний Восток, Китай, Юго-Восточная Азия, Мьянма)
Центральная и Южная Америка (тропические и субтропические регионы)
Северная Америка (юго-запад США)

Чума: обследования и диагностика

Если есть подозрение на чуму, врач сначала обсудит историю болезни пациента (анамнез). Например, он задает следующие вопросы:

Какие у вас симптомы?
Как долго существуют жалобы?
Вы уезжали недавно? Если да, то где?
Были ли у вас контакты с грызунами?
Вы заметили укусы насекомых?
Вы лабораторный работник с уровнем безопасности S3 (это лаборатории, в которых выращиваются бактерии чумы для анализа проб)?

После этого следует медицинский осмотр. Помимо прочего, врач ощупывает лимфатические узлы и ищет опухоль и боль. Иногда типичные шишки бубонной чумы уже образовались, что является явным признаком. При легочной чуме симптомы часто менее ясны. Кашель, кровянистая мокрота и жар могут быть ошибочно приняты за тяжелую пневмонию.

Для достоверного диагноза необходимо обнаружить в организме чумную бактерию. Для этого врач прокалывает опухший лимфатический узел, берет образец и отправляет его в лабораторию на анализ. Если есть подозрение на легочную чуму, вам отправят образец мокроты или слюны. В случае чумы бактерии-пускатели могут быть обнаружены в этих выделениях или в образце материала из увеличенных лимфатических узлов.

В дополнение к этому прямому обнаружению патогенов также важен анализ крови. Этот тест можно использовать, чтобы определить, есть ли бактерия в крови (см. Также: Чумной сепсис) и распознала ли иммунная система возбудитель.

Чума: лечение

Если поставлен диагноз «чума», пациента изолируют, чтобы он никого не заразил. Вход в его больничную палату возможен только при соблюдении строгих правил безопасности и защиты. Избегайте ненужного контакта с пациентом.

В настоящее время чума лечат антибиотиками, например, стрептомицином, гентамицином, тетрациклинами (например, доксициклином) или хлорамфениколом. Врачи обычно сначала вводят препарат внутривенно с помощью шприца, а затем в виде таблеток.

После начала антибактериальной терапии пациенты с бубонной чумой должны оставаться изолированными не менее двух дней, а пациенты с легочной чумой - не менее четырех дней.

Чума: течение болезни и прогноз

Если бубонная чума своевременно распознана и проводится последовательное лечение, прогноз хороший и почти все пациенты выживают (уровень смертности: от 10 до 15 процентов). С другой стороны, без лечения от 40 до 60 процентов пострадавших умирают.

При легочной чуме и чумном сепсисе шансы на выживание невелики, если пациента не лечить быстро. Если врач своевременно поставит диагноз и начнет антибактериальную терапию, смертность от этих двух форм чумы значительно снизится.

Пережив чумную инфекцию, человек становится практически невосприимчивым к новой инфекции. Однако иногда это может привести к новому заболеванию.

Чума в средние века

Чума - одно из величайших инфекционных заболеваний средневековья. В просторечии его еще называют Черная смерть или Черная чума. Название происходит от того факта, что кожа может почернеть и погибнуть по мере прогрессирования болезни.

В средние века в Европе бушевали крупные вспышки чумы, унесшие человеческие жизни сотнями миллионов. Но есть также свидетельства того, что Черная смерть существовала задолго до средневековья. Однако неясно, действительно ли это была инфекция бактерии Yersinia pestis.

Ученые сегодня собрали много информации о чуме в средние века. Это позволяет легко понять вспышку и распространение болезни в то время. Фактически, в средние века в Европе было две большие волны чумы. В XIX и XX веках последовала глобальная пандемия, но Европа была в значительной степени спасена. Распространение и распространение эпидемии происходило по-разному. На сегодняшний день неясно, почему дальнейшее распространение чумы в Европе между двумя большими волнами чумы не продвигалось более 700 лет.

Пандемия чумы 1 (примерно с 541 по 750 год нашей эры): первая большая волна чумы в средние века длится примерно с 540 по 750 год нашей эры. Он пришел из Египта через Средиземное море в Европу и на территорию нынешней Франции. Во время этой первой крупной пандемической чумы во всем мире умерло около 100 миллионов человек, в том числе около половины населения Европы. Существует множество теорий о социально-экономических, а также политических последствиях этого массового вымирания в Европе. Некоторые историки связывают это с арабской экспансией на юг Европы.

Пандемия вредных организмов 2 (с 14 по 19 века): с 1340 по 1350 год в Центральной Азии была крупная вспышка чумы. Чума снова достигла Европы и Африки по торговому маршруту Шелкового пути. Население мира за этот период сократилось с 450 миллионов до 350 миллионов человек. Великая волна чумы закончилась всего через несколько лет после ее начала в Азии. Однако небольшие вспышки болезни продолжали происходить в Европе до 19 века.

Черная чума: перемены в медицине

Очень заразная чума инфекционного заболевания привела к фундаментальному переосмыслению медицины. Основы нашего понимания болезней и путей заражения сегодня были сформированы важными открытиями, сделанными в этот период.

Например, в средние века исследование мертвых было запрещено. Из-за большого числа смертей от чумы этот общий запрет постепенно был отменен, и вскрытие трупов стало приемлемым. Этот переворот представляет собой важный момент в медицинском понимании тела.

Следующим большим шагом стало осознание того, что болезни заразны и могут передаваться через физический контакт с больными людьми. Однако потребовалось еще 200 лет, чтобы возобладала эта так называемая теория заражения.

Только с третьей крупной чумой в XVIII и XIX веках путь передачи чумы был окончательно выяснен. Это было связано с тем фактом, что церковный взгляд (чума как наказание Бога) на население больше не был достаточным в качестве объяснения. Это положило начало поиску более мирских объяснений. В 1894 году швейцарско-французскому врачу и бактериологу Александру Йерсену удалось обнаружить бактерию чумы. В его честь ему было дано научное название: Yersinia pestis.