Онкомаркеры

и Ева Рудольф-Мюллер, врач

Ева Рудольф-Мюллер - внештатный писатель в медицинской команде Она изучала медицину человека и газетные науки и неоднократно работала в обеих областях - как врач в клинике, как рецензент и как медицинский журналист для различных специализированных журналов. В настоящее время она занимается онлайн-журналистикой, где каждому предлагается широкий спектр медицины.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Онкомаркеры - это вещества, которые могут накапливаться в организме в случае злокачественной опухоли. Вот почему их еще называют «маркерами рака». Они в первую очередь определяются при наблюдении за прогрессом рака и редко помогают при постановке диагноза. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о типах и значении различных онкомаркеров!

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры («маркеры рака») - это биохимические вещества, которые могут присутствовать в большом количестве в организме при некоторых типах рака. Они либо производятся самими опухолевыми клетками, либо размножаются, потому что опухоль стимулирует их производство в собственных клетках организма. Однако доброкачественные заболевания также могут приводить к увеличению онкомаркеров.

Важность и возможное использование онкомаркеров в повседневной клинической практике все еще является предметом многочисленных исследований. Некоторые из онкомаркеров уже используются регулярно, например, PSA для рака простаты (рака простаты). Другие, с другой стороны, все еще проходят испытания на надежность или еще не доказали свою полезность.

Из чего сделаны онкомаркеры?

Онкомаркеры часто состоят из сахаров и белков (так называемых гликопротеинов). Одним из примеров является карциноэмбриональный антиген (сокращенно СЕА), который на 50-60 процентов состоит из углеводов и, среди прочего, увеличивается при раке толстой кишки.

Маркер опухоли также может быть ферментом или гормоном. Например, ферментный опухолевый маркер представляет собой нейрон-специфичную энолазу, а гормональный опухолевый маркер - это гормон щитовидной железы кальцитонин.

Гены как «онкомаркеры»

Помимо гликопротеинов, гормонов и ферментов, генетическая диагностика также все чаще используется в диагностике рака. Если опухоль показывает определенные гены (экспрессию генов), это может дать ключ к разгадке вероятного течения болезни. Хорошим примером этого является ген HER2, который часто определяют в связи с раком груди. Если на поверхности раковых клеток находится особенно большое количество белков HER2 (рецепторов HER2), рак может быть особенно агрессивным.

В то же время экспрессия определенных генных маркеров в опухолевых клетках может указывать на то, что рак можно успешно лечить с помощью определенной терапии. Используемый препарат направлен против определенной структуры раковых клеток. Врачи называют это «таргетной терапией». Например, с HER2-положительными опухолями можно бороться с помощью активного ингредиента трастузумаба.

Когда определяют онкомаркеры?

К сожалению, большинство онкомаркеров не указывают на конкретный тип опухоли или тяжесть заболевания. Таким образом, они не используются в качестве «поискового теста» для определенного типа рака, потому что, с одной стороны, они идентифицируют слишком мало больных как больных, а с другой стороны, слишком много здоровых ошибочно идентифицируют себя как больных.

Поэтому врач обычно определяет опухолевые маркеры только в случае уже известного рака, чтобы отслеживать его течение и оценивать успех или неудачу лечения рака (например, химиотерапии или лучевой терапии): если ранее повышенные значения уменьшаются , пациент хорошо поддается терапии. Если, с другой стороны, значения опухолевых маркеров остаются повышенными или даже повышаются, предыдущая терапия, очевидно, не очень успешна.

Определение опухолевых маркеров также полезно для последующих обследований после рака: снова растущие значения могут указывать на рецидив, то есть на то, что рак вернулся.

Какие значения онкомаркеров в норме?

Врач определяет онкомаркеры в крови (сыворотке или плазме) или моче, а иногда и непосредственно в взятых образцах тканей. Приведенная ниже таблица значений онкомаркеров представляет собой обзор наиболее важных онкомаркеров, их значения и нормальных значений. Внимание: данное предельное значение онкомаркера не является абсолютным пределом и сильно зависит от метода. Кроме того, превышение предельного значения не означает автоматически рак, поскольку значения нормы онкомаркера могут колебаться индивидуально.

Важнейшие онкомаркеры: обзор

описание	Нормальное значение онкомаркера	Возможный индикатор для ...	аннотация
AFP (альфа-фетопротеин)	20 нг / мл	Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома), опухоли половых клеток (доброкачественные и злокачественные новообразования яичников и яичек)	Также проходит пренатальную диагностику на предмет синдрома Дауна или дефектов нервной трубки; также увеличивается при воспалительных заболеваниях печени.
Бета ХГЧ	10 Ед / л (сыворотка) для небеременных женщин и мужчин; 20 Ед / л (моча)	Опухоли зародышевых клеток	Также используется для доказательства беременности.
CEA (карцино-эмбриональный антиген)	Некурящие: до 4,6 нг / мл. Курильщик: 3,5-10,0 нг / мл (25% случаев) > 10,0 нг / мл (1% случаев) > 20,0 нг / мл (возможно злокачественный процесс)	Аденокарциномы пищеварительного тракта (особенно рак толстой кишки), а также карциномы бронхов	Также повышается у курильщиков и у людей с заболеваниями печени.
ПСА (простатоспецифический антиген)	4 нг / мл (Рекомендации немецких урологов)	Рак простаты	Также увеличивается после раздражения простаты или при доброкачественном увеличении простаты.
CA 125	33-65 Ед / мл	Рак яичников	Также увеличивается при беременности, при панкреатите, гепатите, циррозе печени и эндометриозе.
CA 15-3	<31 Ед / мл	Рак груди и рак яичников
CA 19-9	<37 Ед / мл	Рак пищеварительного тракта, поджелудочной железы или желчных протоков.	Также увеличивается при бактериальном воспалении желчных протоков, злоупотреблении алкоголем или преимущественно билиарном циррозе.
CA 72-4	до 4,6 Ед / мл	Рак яичников, рак желудка	Также усиливается воспаление женских половых органов или пищеварительного тракта.
Кальцитонин	Мужчины: 11,5 нг / л Женщины: 4,6 нг / л	Медуллярный рак щитовидной железы, рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы), феохромоцитома	Также увеличивается при почечной недостаточности, тиреоидите Хашимото и при беременности.
CgA (Хромогранин А)	19-98 нг / мл	Медуллярная карцинома щитовидной железы, нейроэндокринные опухоли, феохромоцитома	Указанный диапазон нормальных значений зависит от метода и возраста.
CYFRA 21-1	<3,0 нг / мл	Рак легких, рак мочевого пузыря (рак мочевого пузыря)	Очень редко также увеличивается при доброкачественных заболеваниях легких.
Онкомаркеры NSE (Нейрон-специфическая энолаза)	Взрослый: 12,5 мкг / л Дети младше 1 года: 25,0 мкг / л	Мелкоклеточный рак легкого, нейроэндокринные опухоли и нейробластома	Также увеличивается при заболеваниях легких (например, фиброзе), менингите, распаде красных кровяных телец и повреждении головного мозга из-за недостатка кислорода.
Белок S100	в сыворотке: Женщины до 0,1 мкг / л Мужчины вверх 0,1 мкг / л в ликере: Женщины до 2,5 мкг / л Мужчины до 3,4 мкг / л	Черный рак кожи (злокачественная меланома)	Также увеличивается при повреждении сосудов, травмах головы, а также при печеночной и почечной недостаточности.
Онкомаркеры SCC (антиген плоскоклеточной карциномы)	<5 мкг / л	Плоскоклеточный рак, например, легких, пищевода или шейки матки.	Также увеличивается при псориазе, экземе, циррозе печени, панкреатите и туберкулезе.

Дополнительная информация: CEA

Подробнее об этом онкомаркере можно прочитать в статье CEA.

Дополнительная информация: CA 15-3

Вы можете прочитать в статье CA 15-3, когда имеет смысл определить CA 15-3.

Дополнительная информация: CA 19-9

Если вы хотите узнать, когда этот онкомаркер повышается, прочтите статью CA 19-9.

Дополнительная информация: CA 125

Вы можете узнать все, что вам нужно знать об этом онкомаркере, в статье CA 125.

Когда снижают онкомаркеры?

Поскольку нормальные значения онкомаркеров определяются не как контрольные диапазоны, а как верхнее предельное значение, нельзя говорить о слишком низких онкомаркерах. Однако падение онкомаркеров ниже ранее измеренных значений обычно является хорошим признаком: это может указывать на регресс заболевания и эффективность терапии.

Когда повышаются онкомаркеры?

Если они превышают предельное значение, онкомаркеры увеличиваются. Это может быть вызвано злокачественными опухолевыми заболеваниями (раком). Также существуют разные опухолевые маркеры для разных видов рака:

• Рак груди (рак груди): CA 15-3, CEA, CA 125
• Рак яичников (рак яичников): CA 125, бета-ХГЧ, AFP
• Рак легких (рак легких): NSE, CYFRA 21-1, SCC
• Рак желудка (рак желудка): CEA, CA 72-4, CA 19-9
• Рак толстой кишки: CEA
• Рак щитовидной железы (рак щитовидной железы): тиреоглобулин, кальцитонин, РЭА, хромогранин А.
• Рак простаты (рак простаты): PSA
• и т.п.

Кроме того, уровень некоторых онкомаркеров повышен при заболеваниях, не связанных с раком. Белок S100 увеличивается при раке кожи (меланоме), с одной стороны, а также при печеночной недостаточности и травме головы, с другой.

Онкомаркеры при беременности

В отношении некоторых веществ термин онкомаркер вводит пациента в заблуждение. Некоторые значения увеличиваются даже без болезни, а именно во время беременности (например, бета-ХГЧ, CA 125). Тогда это совершенно нормально и не является признаком злокачественного заболевания. Бета-ХГЧ даже определяется в моче во время теста на беременность - его можно обнаружить в высоких концентрациях примерно через восемь-десять дней после прекращения менструального цикла.

Что делать, если изменились онкомаркеры?

Если предельные значения онкомаркера превышены, диагноз рака не может быть поставлен автоматически только на этом основании.С одной стороны, как показано в таблице выше, по крайней мере, опухолевые маркеры специфичны только для одного заболевания, так что теоретически различные опухоли могут быть поставлены под сомнение. С другой стороны, также наблюдается увеличение значений при многих доброкачественных заболеваниях или во время беременности. Например, значение NSE также может быть увеличено при менингите и бета-ХГЧ у беременных.

Кроме того, для большинства онкомаркеров не существует фиксированного верхнего предела, при превышении которого подтверждается карцинома. Между прочим, верно и обратное: низкий уровень опухолевого маркера автоматически не означает, что рака нет.

Соответственно, врач может оценивать результат теста только в сочетании с другими результатами (например, результатами УЗИ или КТ, симптомами пациента, результатами желудочной и колоноскопии и т. Д.).

Однако для некоторых опухолевых маркеров, таких как AFP или бета-HCG, уровень измеренного значения часто указывает на степень и размер опухолевой массы. Другие, такие как PSA, также позволяют сделать заключение о прогнозе пациента. Обладая этими знаниями, онколог может легко спланировать оптимальную терапию, адаптированную к пациенту.

Что означают измененные опухолевые маркеры в процессе рака?

Если пациент с известным раком получает терапию (например, хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую или иммунотерапию), врач часто снова определяет опухолевые маркеры через несколько недель. Он сравнивает текущие значения с теми, которые он записал во время первичной диагностики. Если значения падают, это обычно хороший знак: похоже, что пациент хорошо реагирует на терапию.

Однако, если уровень будет продолжать расти, опухоль может распространиться и болезнь может прогрессировать. Здесь также применимо следующее: врач не может сделать стопроцентный прогноз прогноза просто с помощью одного значения онкомаркера. Для этого ему еще нужны результаты других обследований!

теги:  беременность роды желание иметь детей наркотики