Пищевое отравление

и Карола Фельхнер, научный журналист

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Пищевое отравление возникает в результате употребления пищи, испорченной ядами или патогенами (например, бактериями). Типичные симптомы - боль в животе, диарея и рвота. Легкое пищевое отравление обычно проходит само в течение нескольких дней. Однако в более тяжелых случаях пациенты должны лечиться в больнице. Прочтите здесь о симптомах пищевого отравления, о том, как его лечить и как его можно предотвратить!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A05

Краткий обзор

• Что такое пищевое отравление? Строго говоря, это отравление от употребления испорченной токсинами пищи. В более широком смысле пищевая инфекция (употребление пищи, испорченной патогенами) также называется пищевым отравлением.
• Причины: токсины (пищевое отравление в строгом смысле слова); Бактерии (например, отравление сальмонеллой, листериоз, ботулизм), грибы, вирусы или паразиты (пищевое отравление в более широком смысле или пищевая инфекция)
• Симптомы: чаще всего тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе; часто другие жалобы в зависимости от триггера
• Лечение: в зависимости от причины и степени тяжести пищевого отравления. В целом много пейте, ешьте легкую пищу. Возможно, лекарства (средства против рвоты и диареи, антибиотики, антидоты против определенных токсинов, активированный уголь), возможно, откачивание желудка.
• Прогноз: пищевое отравление обычно проходит само в течение нескольких дней. В тяжелых случаях, а также у детей и пожилых людей может потребоваться лечение в стационаре. Некоторые формы пищевого отравления опасны для жизни, например отравление грибами и ботулизм.
• Профилактика: обратите внимание на свежие продукты и соблюдение гигиены на кухне; по возможности избегать сырой пищи; пейте только чистую воду;

Пищевое отравление: симптомы и причины

Симптомы пищевого отравления (включая пищевую инфекцию) могут незначительно отличаться в зависимости от причины. Классические признаки, которые почти всегда появляются:

• тошнота
• Рвота
• понос
• Спазмы желудка

В случае пищевого отравления симптомы обычно становятся заметными в течение нескольких минут или часов после употребления испорченной или ядовитой пищи. В редких случаях - например, при заражении бактерией Campylobacter - этот так называемый инкубационный период может составлять несколько дней.

Основные симптомы пищевого отравления

Пищевое отравление вызывает типичные симптомы, но не все симптомы должны проявляться одновременно.

Часто симптомы пищевого отравления носят умеренный характер и проходят сами по себе через несколько дней. Иногда также наблюдается сильное отравление с очень выраженными симптомами, такими как сильная рвота, очень кровавый понос или более десяти поносов в день. Тогда вам обязательно стоит сходить к врачу!

Пищевое отравление болезнетворными микроорганизмами

В случае пищевого отравления патогенами (пищевая инфекция) точные симптомы зависят от типа возбудителя. Важными инфекциями являются самонеллез, листериоз и ботулизм:

сальмонеллез

Отравление сальмонеллой вызывается бактериями, принадлежащими к группе сальмонелл. Патогены обычно попадают в организм с сырой или недостаточно нагретой пищей животного происхождения. В частности, потребление сырых яиц представляет собой высокий потенциальный риск. Помимо упомянутых выше симптомов, симптомами сальмонеллеза являются, в частности, озноб и лихорадка. Однако иногда заражение сальмонеллой протекает бессимптомно.

Листериоз

Это инфекция, вызванная бактериями рода Listeria. Их можно найти в продуктах животного происхождения, таких как сырое молоко, мягкий сыр (например, рокфор и бри) или сырое мясо. Также они могут размножаться в вакуумной упаковке. Низкие температуры (например, в холодильнике) не препятствуют росту этих бактерий.

Инфекция Listeria обычно не вызывает никаких симптомов у здоровых людей. Когда возникают симптомы, это часто бывает боль в суставах и мышцах, лихорадка, рвота и диарея. Дальнейшие жалобы возможны, если листерия распространилась на другие системы органов. Особенно опасно, если они проникают в мозг и вызывают там менингит. Это проявляется в высокой температуре, головной боли и ригидности шеи. Кроме того, листерии могут попасть в систему крови и вызвать заражение крови (сепсис). Воспаление внутренней стенки сердца (эндокардит) или перитонит (перитонит) также может быть результатом заражения листериями.

Младенцы, пожилые люди и люди, чья иммунная система была серьезно ослаблена другими заболеваниями или лекарствами, особенно подвержены таким серьезным осложнениям. Беременные женщины и их будущие дети также подвергаются особому риску: связанное с листерией пищевое отравление у будущей матери может вызвать выкидыш или мертворождение.

ботулизм

Эта редкая, но очень опасная инфекция вызывается бактериями типа Clostridium botulinum (Clostridia). Обычно это происходит из-за употребления зараженных пищевых продуктов - особенно подозрительно расфасованные продукты, упаковка которых (например, консервы) вздута. Самодельные консервы, а также маринованные овощи и фрукты также являются возможными триггерами клостридиального пищевого отравления. Симптомы инфекции влияют на нервную систему, потому что бактерии атакуют ее:

Первые симптомы паралича глазных мышц появляются примерно через 20–36 часов после употребления в пищу продуктов, загрязненных клостридиями. Позже наблюдается ослабление всей скелетной мускулатуры, нарушения речи, замедленное сердцебиение и низкое кровяное давление, а также запор и задержка мочи. Также типичны сухость во рту, нарушения глотания и зрения, расширенные зрачки, опущенные веки и снижение рефлексов.

Это становится опасным при поражении нервов, отвечающих за дыхание. Без искусственной вентиляции легких ботулизм может привести к смерти от дыхательной недостаточности. Поэтому пациенты всегда должны лечиться в больнице.

Другие бактериальные причины и их симптомы

Есть много других патогенов, которые могут быть причиной пищевой инфекции. Вот несколько примеров и типичных симптомов инфекции:

• Escherichia coli: Бактерия E. coli в основном встречается в сырой говядине и сыром молоке. Возможна также передача от человека к человеку. Инфекция E. coli сначала вызывает водянистую, а затем кровавую диарею.
• Стафилококки: эти бактерии могут попасть из рук в пищу при неправильном обращении на кухне и, таким образом, вызвать пищевое отравление (нагревание пищи не убивает микробы). Симптомы - низкая температура и плохое кровообращение.
• Yersinia: Бактерия Yersinia обычно передается при контакте с инфицированными животными или употреблении зараженной пищи для животных. Общие симптомы болезни - головная боль, озноб и жар.
• Campylobacter: Бактерия Campylobacter в основном встречается в недостаточно прогретом мясе птицы и продуктах, изготовленных из сырых яиц. Его можно убить приготовлением пищи. Симптомы пищевого отравления Campylobacter включают высокую температуру, головную боль, усталость и водянистую диарею.
• Shigella: эти микробы чаще встречаются в теплых районах с несоответствующими гигиеническими стандартами, где фекалии или сточные воды загрязняют пищу или питьевую воду. Пищевое отравление, вызванное шигеллой, вызывает схваткообразную боль в животе, болезненный стул и диарею.

Пищевое отравление грибами

Употребление ядовитых грибов (таких как поганка, гриб смертоносный) вызывает грибковое пищевое отравление. Такие симптомы, как боль в животе, тошнота и рвота, появляются вскоре после грибной еды. Другими возможными симптомами являются потливость, озноб, головокружение, нарушение сознания, нарушение восприятия, одышка, сердцебиение и / или нарушение равновесия. Степень выраженности симптомов отравления зависит от типа и количества проглоченного грибного токсина.

Предупрежденному врачу следует сообщить, какие грибы были (предположительно) употреблены в пищу. Также очень полезно сохранить остатки еды или рвоты, чтобы врач мог проанализировать эти образцы.

Симптомы отравления также могут возникать при употреблении заплесневелых продуктов. Например, некоторые плесени производят афлатоксины, которые серьезно повреждают печень.

Пищевое отравление рыбой, мидиями, крабами

Отравление рыбой может произойти после употребления в пищу рыбы, мидий (отравление мидиями) или крабов. Иногда причина в том, что водные обитатели хранились неправильно или слишком долго, так что в них размножились бактерии, которые затем вызывают симптомы отравления.

Пищевое отравление после рыбной муки также может быть вызвано сигуатоксином. Это яд (токсин), который вырабатывается водными простейшими и может попасть в рыбу через пищевую цепочку. Отравление проявляется тошнотой, рвотой и диареей.

Иногда пищевое отравление также может быть вызвано природно ядовитой рыбой. К ним относится рыба фугу. Они содержат мощный нейротоксин тетродотоксин. Он может парализовать скелетные и дыхательные мышцы и быстро привести к смерти! Только при правильном приготовлении блюда из рыбы фугу не содержат нейротоксинов.

Пищевое отравление растениями

Пищевое отравление токсинами растений встречается в основном у маленьких детей - они часто кладут в рот части растений из любопытства и незаметно для взрослых. Многие растения вырабатывают токсины, чтобы защитить себя от хищников. Их называют ядовитыми растениями, если они ядовиты для человека и животных даже в небольших количествах. Примеры ядовитых растений и симптомы отравления, которые они вызывают:

• Плющ: дискомфорт в желудке и жар в высоких дозах
• Тис: нарушение кровообращения, паралич дыхания, помутнение сознания.
• Лабурнум: паралич до остановки дыхания
• Труба ангела: ограничение сознания, сердечная недостаточность
• Осенний крокус: тошнота, паралич дыхания
• Ландыш: опасные для жизни сердечные аритмии
• Монашество: переохлаждение, судороги, паралич сердца или дыхания, смерть.
• Наперсток: сердечная аритмия, воспаление, тошнота, рвота, нарушения зрения, галлюцинации.
• Хенбейн: галлюцинации, проблемы с сердцем
• Картофель: отравление только при употреблении листьев в качестве чая или при употреблении зеленого картофеля: диарея, паралич дыхания.
• Помидор: опасность смерти, если листья используются как чай.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если считаете, что вы или ваш ребенок съели ядовитые растения!

Пищевое отравление от загрязняющих веществ

Если пища загрязнена токсичными металлами или их соединениями (свинцом, кадмием, ртутью, цинком и т. Д.), Употребление в пищу также может вызвать симптомы отравления. Это особенно верно, если кто-то потребляет большое количество или неоднократно потребляет меньшее количество зараженной пищи. Тип и тяжесть симптомов зависят от загрязнителя и количества поглощенного вещества. Например, органические соединения свинца могут нарушать работу центральной нервной системы и тем самым вызывать галлюцинации, состояния возбуждения и судороги. Симптомы, подобные болезни Паркинсона, и паралич также могут проявляться в виде долгосрочных последствий.

Пищевое отравление: факторы риска

Пищевое отравление патогенами (пищевые инфекции) часто возникает как местная эпидемия, например, когда еда в столовой или еда на круизном лайнере испорчены. Подобные пищевые отравления особенно распространены в летние месяцы, поскольку при высоких температурах болезнетворные микроорганизмы быстрее размножаются.

Некоторые страны более подвержены риску пищевого отравления, чем другие. С одной стороны, это связано с разными стандартами гигиены при выращивании, приготовлении и продаже продуктов питания. С другой стороны, климат играет роль: в тропических и субтропических регионах существуют температуры, при которых бактерии могут особенно хорошо размножаться. Например, отдыхающим в Средиземноморском регионе следует уделять особое внимание соблюдению норм гигиены, чтобы избежать пищевого отравления, вызванного бактериями.

Вирусы также могут попадать в организм с пищей и вызывать желудочно-кишечные заболевания. Тогда врачи говорят не о пищевом отравлении, а о вирусной инфекции, причиной которой является зараженная пища. Заражение может происходить в результате контакта пищи с инфицированными фекалиями или загрязненной водой, либо в результате того, что пища была приготовлена ​​инфицированными людьми. Кроме того, возможные источники инфекции - мясо и внутренности инфицированных животных.

Вирусы не могут размножаться в продуктах питания и не портят их. Однако они могут долгое время оставаться заразными. Пищу нельзя увидеть снаружи, чтобы определить, заражена ли она вирусами. Загрязнение также невозможно распознать по вкусу или запаху. Готовые к употреблению холодные блюда, такие как салаты, фрукты, десерты и выпечка, особенно опасны.

Жалобы на вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта часто возникают в общественных учреждениях, таких как детские сады, школы, дома престарелых и больницы.

Пищевое отравление: частые причины и как их избежать

первопричина	Источник опасности	профилактика
бактерии	сырое мясо, сырые яйца, молоко, мягкий сыр / продукты из сырого молока, загрязненная питьевая вода	Храните продукты правильно и готовьте их в гигиенических условиях. Храните остатки приготовленной пищи в прохладном месте и тщательно разогревайте перед употреблением. По возможности избегайте сырых продуктов. В странах с низкими стандартами гигиены ешьте только вареные, жареные или очищенные от кожуры продукты и пейте только кипяченую или бутилированную воду; обойтись без кубиков льда.
Яды	Рыба, грибы, растения	Ешьте только те грибы, которые вам хорошо известны. В случае рыбы / морских животных не следует прерывать холодовую цепь между выловом и потреблением. Обратите внимание на запах. При необходимости полностью отказаться от сырой рыбы. Избегайте ядовитых домашних и садовых растений в семьях с маленькими детьми. Смотрите, что малыши кладут в рот.
Металлы	Разрыхлитель, плавленый сыр, сливки для кофе, фрукты, овощи, консервы, устрицы, рыба, грибы, крупы, рисовые продукты, питьевая вода	Ешьте только небольшое количество потенциально зараженной пищи (особенно это касается детей). Тщательно вымойте или почистите фрукты.Спросите о зоне вылова / выращивания. Выбрасывайте поврежденные / вздутые консервы.
Формы	Рожь, ячмень, сухофрукты, орехи, ядра кукурузы (афлатоксин)	Афлатоксин: употребляйте только продукты из ЕС или проверенные продукты. Следите за тем, чтобы на продуктах не было пятен плесени (от белого до зеленовато-серого и пушистого). Не пейте из непрозрачных емкостей.
Вирусы (не классическое пищевое отравление, а вирусная инфекция)	Фекальное загрязнение пищевых продуктов и питьевой воды	Тщательно очистите или промойте фрукты и полевые культуры (салат, помидоры и т. Д.). В странах с низкими стандартами гигиены можно есть только вареные / жареные продукты и пить только кипяченую или бутилированную воду; обойтись без кубиков льда.

Пищевое отравление: лечение

Как правило, лечение пищевого отравления зависит от причины появления симптомов. Может потребоваться лечение в больнице, например, пациентам с ослабленной иммунной системой или ботулизмом.

Общие меры

Общие советы и домашние средства часто помогают справиться с незначительными жалобами. Если у вас понос, вам следует много пить, чтобы компенсировать потерю воды и соли. Подходящие напитки включают воду и чай с сахаром. Раствор электролита из аптеки особенно рекомендуется при сильной диарее. В качестве альтернативы (например, во время путешествия) вы можете приготовить раствор соли и сахара самостоятельно: добавьте пять столовых ложек сахара, полторы столовых ложки столовой соли без горки и стакан упакованного апельсинового сока в один литр пакетированной или кипяченой воды. Все это перемешать и выпить небольшими глотками.

Даже если вы не хотите есть из-за диареи и рвоты, вам не следует полностью отказываться от еды в течение длительного времени, если у вас пищевое отравление. В первые несколько дней врачи рекомендуют легкоусвояемые продукты, такие как сухари, бананы, рис, белый хлеб и бульон. С другой стороны, вам следует избегать кислых, трудно перевариваемых и раздражающих слизистую оболочку (фруктовые соки, сырые овощи, молочные продукты, жирная пища, безалкогольные напитки, кофе, алкоголь и т. Д.).

После того, как симптомы пищевого отравления исчезнут, желательно в течение некоторого времени внимательно относиться к тому, что вы едите. Желудочно-кишечный тракт все еще поражен, и для полного выздоровления требуется некоторое время.

Лекарства и многое другое

В принципе, рвоту или диарею в случае пищевого отравления можно уменьшить с помощью специальных лекарств: противорвотные средства, такие как метоклопрамид, помогают от тошноты и рвоты, противодиарейные препараты, такие как лоперамид, останавливают диарею. Однако такие препараты обычно не рекомендуются. Цель диареи и рвоты - быстро вывести из организма возбудителя или токсин. Поэтому врач пропишет противорвотные и противодиарейные препараты только в определенных случаях, таких как сильная рвота или более десяти поносов в день.

В зависимости от причины пищевого отравления могут применяться другие лекарства и лечебные меры. Например, пациентам с бактериальным пищевым отравлением иногда назначают антибиотики. Это относится, например, к листериозу, а иногда и к сальмонеллезу.

При ботулизме необходимо лечение в отделении интенсивной терапии. Пациенты в кратчайшие сроки получают антидот (антитоксин) против ботулотоксина. Возможно, их также придется искусственно вентилировать.

Для некоторых грибных токсинов также доступны специальные антидоты. Кроме того, при пищевом отравлении, вызванном грибком, часто откачивают желудок.

Иногда активированный уголь (лекарственный уголь) также назначают в случае пищевого отравления. Он связывает бактерии и токсины в пищеварительном тракте. Затем все вместе выводится с калом.

Есть данные, что пробиотики могут сократить продолжительность диареи, связанной с инфекцией. Пробиотики - это особые микроорганизмы (например, молочнокислые бактерии), которые оседают в кишечнике и могут вытеснять возбудителей диареи. Их добавляют в некоторые продукты (например, йогурт) и предлагают в виде капсул и порошков.

Пищевое отравление: профилактика

Чтобы избежать пищевого отравления, необходима пищевая гигиена и соответствующая обработка питьевой воды. Каждый может внести в это свой вклад:

• Тщательно мойте фрукты и овощи перед их употреблением или приготовлением.
• Тщательно мойте руки, посуду и кухонные принадлежности до, между и после приготовления (особенно при приготовлении сырого мяса или рыбы).
• Всегда хорошо очищайте кухонные полотенца и тряпки, которые используются на кухне, и регулярно их заменяйте.
• При приготовлении пищи надевайте чистую одежду и не используйте украшения.
• Хорошо обжаривайте рыбные и мясные блюда.
• Воздержитесь от употребления сырых молочных продуктов, сырой рыбы и сырого мяса.
• Храните продукты в хорошо закрывающихся контейнерах и при подходящей температуре (например, молочные продукты в холодильнике).
• Обратите внимание на срок годности еды.
• Избегайте домашних животных, грызунов и насекомых на кухне.
• Выбрасывайте пищу, если с ней контактировали домашние животные, насекомые или грызуны (например, крысы, мыши).
• Немедленно утилизируйте упаковку и разморозку мясных продуктов.
• Выбросьте еду, которая имеет странный или необычный вкус.

Чтобы избежать пищевого отравления замороженными продуктами, вы должны убедиться, что холодовая цепь прерывается только на короткое время. Быстро приносите замороженные продукты домой после покупок и используйте сумку-холодильник, когда температура на улице выше. Замороженные продукты следует разморозить на ночь в холодильнике (не при комнатной температуре). Это особенно важно для рыб, так как бактерии хорошо размножаются в талой воде и могут вызвать пищевое отравление. Перед приготовлением рыбу смывают.

При приготовлении блюд, содержащих сырые яйца (тирамису, майонез и т. Д.), Следует проявлять особую осторожность и использовать только свежие яйца.

Надутые упаковки или выпуклые крышки на пищевых банках могут указывать на заражение Clostridium botulinum. Такие продукты нельзя употреблять ни при каких обстоятельствах, иначе может возникнуть тяжелое пищевое отравление (ботулизм).

Отдых в южных странах

В некоторых странах стандарты гигиены и качество питьевой воды не так хороши, как в нашей стране. Это касается многих популярных курортных регионов Средиземноморья. Поэтому меры по предотвращению пищевых отравлений здесь особенно важны.

Например, в таких странах вам следует избегать сырых блюд, приготовленных на некипяченой воде или только теплых блюд в ресторанах. Лучше всего прислушаться к пословице: «Очистите, сварите, приготовьте или забудьте!». Это означает: вам следует избегать всех продуктов, которые не подвергались очистке, варке или жарке.

Если есть сомнения в чистоте водопроводной воды, для питья и чистки зубов следует использовать только кипяченую или питьевую воду, продаваемую в бутылках.

Пищевое отравление: обследования и диагностика

Если симптомы (подозреваемого) пищевого отравления, такие как диарея и рвота, не проходят сами по себе в течение нескольких дней, вам следует обратиться к врачу. В случае очень тяжелых симптомов, а также у детей и пожилых людей подозрение на пищевое отравление обычно следует уточнить у врача. В таких случаях потеря жидкости и электролитов из-за диареи и рвоты может быстро стать опасной.

В большинстве случаев врач ставит диагноз «пищевое отравление» на основании истории болезни (анамнеза) и симптомов. Классическая совокупность симптомов (тошнота, рвота, диарея и т. Д.) И сообщение заинтересованного лица о потреблении грибных блюд или незнакомых или странных по вкусу продуктов или напитков уже являются убедительными признаками отравления.

В случае тяжелого пищевого отравления с тяжелой диареей и / или кровью в стуле врач отправит образцы стула и крови в лабораторию для точного определения возбудителя. При подозрении на ботулизм проверяется, можно ли обнаружить ботулинический токсин в стуле или рвоте пациента. Поскольку результат известен только примерно через 24 часа, а ботулизм очень опасен, соответствующая терапия обычно начинается заранее, чтобы быть в безопасности.

Часто подозревают, что пищевое отравление вызвано специальным блюдом (грибами, консервированными фруктами и т. Д.) С самого начала. Затем врач может отправить образцы подозрительных продуктов в лабораторию для обнаружения в них каких-либо патогенов или токсинов. Это может быть очень важно для лечения (например, точно знать, что это за ядовитый гриб).

Требование к отчетности

В Германии существует обязанность сообщать о любом бактериальном пищевом отравлении. Пища, которая предположительно является причиной, анализируется институтами тестирования пищевых продуктов. Если подозрение подтвердится, зараженные пищевые продукты могут быть изъяты с рынка (публикация предупреждения о пищевых продуктах), чтобы избежать дальнейших случаев пищевого отравления. Компетентные органы, а также пищевые цепи и частные лица могут отправлять подозрительные продукты на анализ.

Пищевое отравление: течение и прогноз

Большинство случаев пищевого отравления протекают без осложнений. Если пищевое отравление прогрессирует только с диареей, без температуры и крови в стуле, оно обычно проходит само в течение нескольких дней. В отдельных случаях продолжительность и тяжесть симптомов зависят от того, что именно вызвало отравление (бактерии, токсин и т. Д.), Сколько их попало в организм и каково общее состояние здоровья пострадавшего.

Это становится опасным, если быстро не компенсировать потерю жидкости и электролитов из-за диареи и рвоты. Это часто бывает, особенно с маленькими детьми и пожилыми людьми. Обычно их нужно лечить в больнице: инфузии могут быстро восполнить недостающие жидкости и потерянные соли (электролиты) у маленьких и старых пациентов.

Ботулизм - это опасная для жизни форма пищевого отравления: при отсутствии лечения около половины пациентов умирают в течение трех-шести дней в результате паралича дыхания.

теги:  Менструация Стоматологическая уход сексуальное партнерство