Паллиативная помощь

Николь Вендлер имеет докторскую степень по биологии в области онкологии и иммунологии. Как медицинский редактор, автор и корректор, она работает для различных издательств, для которых она представляет сложные и обширные медицинские вопросы в простой, краткой и логичной манере.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Достойная жизнь до конца - это желание каждого человека. В центре паллиативной помощи - сделать это возможным для неизлечимо больных. Профессиональная физическая помощь с психологической и духовной поддержкой является важной предпосылкой для максимально возможного качества жизни, автономии и свободы от боли.

Паллиативная медицина понимает жизнь в целом и смерть как часть жизни. Поэтому трудно провести различие между уходом в терминальной стадии («хосписный уход») и паллиативным уходом («паллиативный уход»). В основном хоспис заботится о последних неделях или днях жизни человека и достойной смерти. Цель паллиативной помощи - дать больным возможность долгое время жить в привычной среде. Это могут быть месяцы или даже годы.

Задачи паллиативной помощи

Паллиативная помощь - это целостная концепция. Она имеет ввиду больного человека, а также его окружение и родственников. Учитываются следующие области:

Физическое состояние: боль, одышка, уход за раной, зуд, накопление, лимфедема, диета, уход за полостью рта, тошнота, рвота, запор, диарея.
психосоциальные аспекты: страх, гнев, горе, депрессия, организация повседневной жизни, контакт с родственниками / опекунами и их интеграция в паллиативную помощь
Социальная интеграция: социальные сети, урегулирование незавершенных дел, управление конфликтами
Психологические и духовные («Духовная забота») вопросы: осмысленность жизни, баланс жизни, духовность, пространство для прощания и ситуаций утраты, пастырская поддержка.

Паллиативная помощь обширна, как показывает пример частого симптома «одышки». Достаточное количество свежего воздуха, свободная одежда, поддерживающее положение, дыхательные упражнения, массаж, психологическая поддержка для контроля чувства страха, избегание стрессовых факторов, чрезвычайная ситуация. План на случай приступов одышки, введение кислорода, обезболивающих и других лекарственных препаратов являются важными компонентами лечения.

Кто какие задачи берет на себя?

Паллиативная помощь на дому начинается еще до выписки из больницы. Необходимо заранее организовать многое: доступность, при необходимости подходящую кровать для ухода, вспомогательные и гигиенические средства, питание на колесах и многое другое. Чтобы избежать дефицита предложения, некоторые онкологические центры, в частности, создали так называемую промежуточную или переходную помощь на этот момент времени.

С помощью общей амбулаторной паллиативной помощи (AAPV) большинство паллиативных пациентов могут вести достойную жизнь в знакомой обстановке даже до смерти. Об этом заботятся врачи общей практики и специалисты (например, специально обученные болеутоляющие) вместе с амбулаторными медсестрами и службами хосписа, другими профессиональными группами (социальные работники, психологи) и волонтерами.

В случае некоторых заболеваний этого ухода недостаточно. В этих случаях может помочь специализированная амбулаторная паллиативная помощь (SAPV). Он предназначен для обеспечения соответствующего ухода за людьми, нуждающимися в обширном уходе. Так называемая «группа паллиативной помощи» тесно сотрудничает в SAPV. Он состоит из:

Врачи с дополнительной подготовкой по паллиативной медицине
Медицинский и медперсонал с соответствующей подготовкой
Физиотерапевты
Социальные работники
Психологи или психоонкологи и пасторы

Команда «Паллиативная помощь» обладает специальными знаниями, документами и координатами, обеспечивает качество (повышение квалификации, супервизия) паллиативной помощи, и с ней можно круглосуточно связаться по телефону. Он поддерживает тесный контакт с семейным врачом, больницей, медсестрой, хосписом, амбулаторной службой хосписа или аптекой, а также с родственниками и волонтерами.

По данным Немецкой ассоциации хосписов и паллиативов, около 1500 амбулаторных учреждений, 214 стационарных хосписов для взрослых, 14 детских хосписов, 250 паллиативных палат и более 270 команд SAPV разделяют ответственную задачу паллиативной помощи в Германии. Координационный офис хосписной и паллиативной работы также существует в Гамбурге с 2007 года. Это центральная точка контакта для всех, кто заботится о людях в конце жизни в медицинской, медсестринской, психосоциальной и духовной сферах.

Информация для добровольных и частных опекунов

Большинство больных хотят оставаться в привычном окружении. Даже если предложение помощи увеличится, вряд ли возможно исполнить это желание для каждого пострадавшего. Поэтому хосписная и паллиативная работа срочно зависит от помощников-волонтеров и заботливых родственников.

Любой, кто хотел бы добровольно принять участие в сложной задаче по уходу за умирающими и родственниками, может связаться с соответствующим учреждением поблизости и узнать о возможностях сотрудничества. В «Руководстве по хосписам и паллиативной медицине Германии» также содержится важная информация. В любом случае требуется квалификационная подготовка для подготовки к этой деятельности и наблюдение. Бесплатные информационные мероприятия помогают получить первое представление о работе.

Поддержка семейных опекунов

Родственники, осуществляющие уход, могут найти полезную информацию на сайтах Федерального министерства здравоохранения, Пенсионного фонда Германии и Федерального министерства юстиции и защиты прав потребителей.

Тот, кто решил взять на себя паллиативную помощь близкого человека, не должен бояться обращаться за поддержкой. Физический и психологический стресс особенно велик для тех, кто ухаживает за семьей. В Германии существует множество специализированных агентств (Каритас, Красный Крест), которые предлагают вам психосоциальные консультации, поддержку, помощь и информацию.

Паллиативная помощь в домашних условиях - каковы пределы?

Каждый хочет по возможности избегать пребывания в больнице. В частности, тяжелобольные люди несколько раз пролежали в стационаре и жаждут мира и безопасности в своей домашней обстановке. Это часто также возможно с нынешними паллиативными медицинскими структурами, но у этого есть ограничения. Резкое обострение болезни, инфекции или боль, которую трудно контролировать, могут (в лучшем случае временно) потребовать госпитализации.

Когда необходима консультация врача?

В паллиативной помощи важен тесный контакт с семейным врачом или лечащим паллиативным врачом. Регулярные осмотры помогают предвидеть надвигающиеся чрезвычайные ситуации и осложнения и принимать меры на ранней стадии. Прием обезболивающих, любые операции, которые могут потребоваться, или изменение категории необходимости в уходе также являются медицинскими задачами. В экстренных случаях и в случае смерти необходимо обратиться к врачу.

Даже при хорошей организации паллиативная помощь на дому может достичь своих пределов. Если потребность в уходе возрастает, нагрузка на лицо, осуществляющее уход, также значительно возрастает. Нередко бывает превышение личных возможностей и сам опекун заболевает. Психологические жалобы, нарушения сна, раздражительность, депрессия и беспокойство, а также другие физические симптомы или злоупотребление алкоголем или наркотиками могут быть тревожными признаками надвигающихся чрезмерных требований. Возможно, потребуется рассмотреть другие варианты паллиативной помощи.

теги: паразиты наркотики цифровое здоровье