Диализ: питание

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Диета играет важную роль в диализе. Но не существует единой диеты, подходящей для всех диализных пациентов. Бригада диализа составляет оптимальное меню для каждого пациента. При необходимости его постоянно адаптируют к текущим изменениям состояния здоровья. Также важно, чтобы диализные пациенты и, возможно, их родственники получали обширную подготовку у диетологов. Подробнее о диете во время диализа.

Общие правила питания

Еще до начала диализа пациент с почечной слабостью часто сталкивается с диетическими требованиями. На этом этапе врачи часто рекомендуют употреблять большое количество жидкости и соблюдать диету с низким содержанием белка. Рекомендации для пациентов, находящихся на диализе, часто прямо противоположны: теперь необходима диета с высоким содержанием белка и ограниченное потребление жидкости. До и во время диализа пациенты должны придерживаться диеты с низким содержанием фосфатов, калия и соли. Для этого пациенты нуждаются в соответствующих инструментах: помимо стола с едой, диализным пациентам нужны личные весы и весы.

Диета с высоким содержанием белка

Во время диализа теряются аминокислоты (строительные блоки белков). Кроме того, расщепляется больше белков (катаболический метаболизм). Поэтому диализным пациентам следует придерживаться диеты, богатой белком: рекомендуется ежедневное потребление от 1,2 до 1,5 граммов белка на килограмм веса тела.

С достаточным запасом энергии (от 2100 до 2500 ккал в день при массе тела 75 кг) также можно противодействовать повышенному расщеплению белка. Доля жиров как источника энергии должна составлять около 35 процентов, углеводов - около 50 процентов, а белков - от 10 до 15 процентов.

Низкофосфатная диета

Из-за слабости почек уровень фосфатов в крови повышается. Эта гиперфосфатемия в долгосрочной перспективе приводит к изменениям костей, повреждению сосудов и гиперактивности паращитовидных желез. Таким образом, пациенты на диализе должны потреблять как можно меньше фосфатов. Проблема заключается в том, что потребление фосфата тесно связано с потреблением белка, а это означает, что продукты, богатые белком, часто также содержат много фосфатов. Однако, поскольку диализным пациентам следует придерживаться диеты, богатой белком, потребление фосфатов можно снизить лишь в ограниченной степени. Кроме того, пациенты на диализе должны принимать фосфат-связывающие препараты (например, активный ингредиент севеламера) во время еды.

Пациентам на диализе следует избегать продуктов, особенно богатых фосфатами. К ним относятся, например, орехи, мюсли, субпродукты, яичные желтки, бобовые и цельнозерновой хлеб. Даже продукты, содержащие фосфат по производственным причинам, являются табу. Примеры: плавленый сыр, вареный сыр, молочные консервы и некоторые виды колбас. Вы можете спросить о содержании фосфатов при покупке колбасных изделий в мясной лавке.

Питьевое молоко и сгущенку можно заменить сливками, при этом сливки разбавляются водой в зависимости от назначения.

Диета с низким содержанием калия

Снижение диуреза из-за ослабления почек приводит к повышению уровня калия в крови. Эта гиперкалиемия может привести к тяжелой сердечной аритмии, вплоть до смерти от остановки сердца. Поэтому пациенты на диализе должны следить за потреблением калия: его можно снизить за счет целенаправленного выбора продуктов и соответствующего приготовления блюд.

Выбор блюд:

Следующие продукты содержат особенно большое количество калия, и их следует избегать во время диализа:

• Орехи,
• Мюсли, овсянка,
• Сухофрукт,
• Овощные и фруктовые соки, бананы, абрикосы,
• неправильно приготовленный картофель или овощи,
• свежие или сушеные грибы,
• Готовые продукты из картофеля (пюре, пельмени, чипсы).

Консервированные фрукты и овощи содержат вдвое меньше калия, чем соответствующие свежие продукты. Точно так же содержание калия в замороженных продуктах намного ниже, чем в свежих. Однако вода, которая накапливается при оттаивании замороженных продуктов, очень богата калием, поэтому ее не следует использовать для приготовления пищи.

Пациентам на диализе следует категорически отказаться от диетических солей, которые часто содержат очень большое количество калия.

Приготовление блюд:

Содержание калия в пище можно снизить подходящим приготовлением, например, «поливом». Картофель или овощи нарезают небольшими кусочками и помещают на ночь в десятикратное количество воды или (теплую) воду меняют несколько раз. Вы также должны готовить с большим количеством воды и выбрасывать воду для приготовления позже. Таким образом можно снизить содержание калия в овощах на 75 процентов.

Низкосолевая диета

У диализных пациентов часто бывает необходимо ограничить потребление соли. Поваренная соль представляет собой химическое соединение хлорида натрия (NaCl). Повышенное содержание солей в крови приводит к повышению артериального давления, скоплению лишней жидкости в тканях и усилению чувства жажды. Если пациенты, находящиеся на диализе, впоследствии увеличат количество выпитого, может произойти гипергидратация.

Что касается малосолевой диеты, лучше использовать при приготовлении травы и специи (в умеренных количествах) вместо соли. Как правило, не добавляйте соль в пищу за столом.

Кроме того, избегайте сильно соленой пищи во время диализа. К ним относятся палочки кренделя, крендели, маринованные огурцы, копченые и вяленые мясные и рыбные продукты (сырая ветчина, колбаса, анчоусы, соленая сельдь и т. Д.), Готовые блюда, готовые супы, бульонные кубики, готовые соусы и т. Д. кетчуп.

Потребление жидкости и количество воды для питья во время диализной терапии

Врачи, занимающиеся диализом, определяют дневное количество воды для питья для диализных пациентов в индивидуальном порядке. Практическое правило: разрешенное количество питья - это количество мочи плюс 500-800 миллилитров в день. Поскольку регулярное определение количества мочи затруднительно, пациенты на диализе должны проверять прибавку в весе, взвешивая их ежедневно. Ежедневная прибавка в весе не должна превышать 0,5–1 килограмм. Между двумя диализами пациенты не должны набирать более двух-трех килограммов.

Пациенты на диализе должны учитывать не только количество выпиваемой воды, но и ее содержание в пище. Супы, фрукты, овощи, пудинг или йогурт иногда состоят более чем на 90% из воды. В среднем наши блюда содержат 60 процентов воды.

Снять чувство жажды ограниченным приемом жидкости помогут следующие советы:

• Избегайте соленой пищи! Приправа вместо соли.
• Избегайте сладких напитков.
• Принимайте лекарства во время еды (сэкономьте количество жидкости).
• Сосать маленькие кубики льда или кусочки лимона.
• Жевательная резинка без сахара и кислых капель.

Диета при перитонеальном диализе (перитонеальный диализ)

В отличие от гемодиализа, пациенты, проходящие перитонеальный диализ, могут быть немного более щедрыми в своей диете. В частности, ограничение на употребление фруктов и овощей не такое строгое, как при гемодиализе. Тем не менее, осторожность также применяется к пациентам на перитонеальном диализе с:

• количество выпитого,
• наслаждение фруктами и овощами и
• прием фосфатсодержащих продуктов.

Строгое уменьшение количества поваренной соли при перитонеальном диализе обычно не требуется. Для этого необходимо учитывать содержание сахара (глюкозы) в диализате в диете, чтобы пациенты на диализе не набирали слишком много веса. Поскольку перитонеальный диализ также приводит к потере «готовых» белков (а не только строительных блоков, как при гемодиализе), пациент должен прежде всего убедиться, что имеется достаточный запас высококачественных белков.

теги:  первая помощь туристическая медицина больница