Удар - бедро

Доктор мед. Джулия Шварц - писатель-фрилансер в медицинском отделе

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Синдром соударения тазобедренного сустава (синдром феморо-вертлужного соударения) описывает болезненное сужение (соударение) пространства тазобедренного сустава. Костные изменения в шейке бедра или тазовой кости вызывают болезненную закупорку сустава. Синдром соударения бедра страдают в основном молодые, спортивные мужчины и женщины. Вариантами лечения являются консервативные методы (такие как физиотерапия, обезболивающие) и хирургическое вмешательство. Узнайте больше о поражении бедра.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M24

Удар бедра: описание

Синдром соударения тазобедренного сустава - это механическое стеснение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, которое образовано тазовой костью. Костные изменения гарантируют, что губа хрящевого сустава (верхняя губа), которая в противном случае закрывает вертлужную впадину наверху, будет защемлена. В частности, при сгибании или разгибании тазобедренного сустава это может вызвать сильную боль в паху, которая может отдавать в бедро. В зависимости от происхождения костных изменений различают синдром тазобедренного соударения клещами и синдром тазобедренного соударения кулачка.

Клещи соударения бедра

При синдроме защемления бедра шейка бедра имеет нормальную конфигурацию. Гнездо тазобедренного сустава, напротив, имеет деформированную форму клешни и буквально «захватывает» головку тазобедренного сустава. Из-за этого увеличенного кровельного покрытия головки сустава в суставной щели головка тазобедренного сустава и крыша вертлужной впадины слегка соприкасаются друг с другом. В результате возникает болезненная механическая непроходимость тазобедренного сустава. Синдром соударения тазобедренного сустава клещами чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Удар кулачка бедра

У здоровых людей шейка бедра имеет талию ниже головки бедренной кости, что означает, что головка тазобедренного сустава имеет большую свободу движений в суставной капсуле. В случае синдрома соударения кулачка бедра (кулачок = распредвал) талия была потеряна из-за чрезмерного роста шейной кости бедра. Костная выпуклость сужает суставную щель, что способствует болезненному трению головки шейки бедра и верхней губы крыши вертлужной впадины. Синдром соударения кулачка бедра в основном поражает молодых спортивных мужчин, особенно от него страдают футболисты.

Удар бедра: симптомы

Вначале симптомы синдрома импинджмент-тазобедренного сустава часто кажутся очень коварными. Пациенты сообщают о спорадических болях в тазобедренном суставе. Боль в паху часто иррадирует в бедро и усиливается при нагрузке. Подъем по лестнице и пребывание в сидячем положении во время вождения может причинить боль людям. Поворот согнутой ноги внутрь (внутреннее вращение со сгибанием на 90 градусов) также в большинстве случаев вызывает боль или усиливает ее. Поэтому больные часто принимают расслабляющую позу, в которой они слегка поворачивают пораженную ногу наружу (внешнее вращение).

Удар бедра: причины и факторы риска

В большинстве случаев синдром соударения бедра возникает из-за костной деформации вертлужной впадины: тазовая кость (os ilium) образует чашеобразную лунку, которая вместе с головкой бедра образует тазобедренный сустав. Костные шпоры могут образовываться на костных компонентах тазобедренного сустава, что приводит к механической герметичности. Поскольку тазобедренные суставы юных спортсменов подвергаются повышенной физической нагрузке, они особенно часто страдают синдромом соударения бедра.

Однако многие случаи соударения с клещами и кулачками до сих пор не получили должного разъяснения. Однако структурные изменения костной ткани, зависящие от нагрузки, обнаруживаются у большинства пострадавших. Другое возможное объяснение костной деформации основано на предположении, что нарушение роста в подростковом возрасте приводит к неправильному закрытию пластинок роста.

Удар бедра: обследование и диагностика

Если вы подозреваете синдром соударения бедра, лучше всего обратиться к специалисту по ортопедии и хирургии травм. Он сначала соберет вашу историю болезни (анамнез) в ходе подробного обсуждения с вами. Он может задать вам следующие вопросы:

• Вы занимаетесь спортом, и если да, то какими?
• В чем выражаются ограничения движений в тазобедренном суставе?
• Вы помните какие-либо травмы или тяжелый стресс, вызванные появлением боли?
• Усиливается ли боль, когда вы выкручиваете ногу внутрь?

После собеседования врач проведет медицинский осмотр. Он проверяет подвижность тазобедренного сустава, прося вас привести ногу в разные положения. Кроме того, врач прижимает согнутую ногу к краю тазобедренной впадины, что обычно вызывает типичную боль.

Методы визуализации для выявления синдрома соударения бедра включают рентгенография органов малого таза, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвук (сонографию).

Синдром импинджмента тазобедренного сустава: рентгенологическое исследование

При подозрении на синдром импинджментации тазобедренного сустава наиболее важным диагностическим инструментом является рентген. Это также несложно и недорого. Структурные изменения костей можно очень точно определить на рентгеновском снимке. Ваш специалист по ортопедии и хирургии травм либо проведет обследование самостоятельно (если у него есть собственный рентгеновский аппарат), либо направит вас к специалисту по радиологии, а затем обсудит с вами результаты.

Синдром импинджмента тазобедренного сустава: магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ), также известная как магнитно-резонансная томография, позволяет точно представить мягкие ткани, окружающие тазобедренный сустав. Сухожилия, мышцы, бурса и хрящи могут отображаться с очень высоким разрешением. В магнитно-резонансной томографии изображения создаются путем комбинирования радиоволн и магнитных полей. Перед запланированной хирургической реконструктивной процедурой особенно хорошо подходит МРТ, чтобы лучше оценить операционные условия и лучше спланировать запланированную процедуру.

Синдром импинджмента тазобедренного сустава: сонография (УЗИ)

Сонография - это очень простой и недорогой метод обследования, с помощью которого, например, можно визуализировать скопления жидкости, связанные с воспалением, в сумке и мышечных структурах. Кости, с другой стороны, не могут быть достаточно хорошо отображены на УЗИ. Поэтому в случае синдрома импинджментного тазобедренного сустава сонография обычно используется только в качестве дополнительного метода обследования, а не для постановки первичного диагноза.

Удар бедра: лечение

Концепция лечения синдрома импинджментного тазобедренного сустава зависит от первопричины. Консервативные терапевтические подходы, такие как иммобилизация сустава, обезболивающие, физиотерапия и избегание триггерных факторов, могут облегчить симптомы, но не устранить причину. Для этого необходима операция (причинная терапия).

Консервативная терапия при синдроме ущемленного тазобедренного сустава

На ранних стадиях заболевания особенно важны варианты консервативной терапии. Их цель - облегчить боль без инвазивного хирургического вмешательства. Помогают противовоспалительные обезболивающие, такие как ацетилсалициловая кислота или ибупрофен. Кроме того, грязевые обертывания, ванны и электротерапия могут улучшить симптомы многих больных. Целенаправленные физиотерапевтические упражнения могут помочь укрепить окружающие мышцы, расширить суставную щель и, таким образом, уменьшить боль.

Причинная терапия синдрома импинджментного тазобедренного сустава

Подход причинно-следственной терапии заключается в лечении и устранении первопричины заболевания. В случае синдрома импинджментного тазобедренного сустава структурные изменения кости могут быть удалены в рамках хирургической процедуры (артроскопия).Боль обычно уменьшается после снятия механической стянутости во время операции. Операция рекомендуется, особенно молодым пациентам, чтобы свести к минимуму риск скованности суставов в процессе. Хирургическая процедура выбора - артроскопия.

Артроскопия (эндоскопия суставов): артроскопия является предпочтительным хирургическим методом, пришедшим на смену открытой хирургии. Это малоинвазивный метод с низким уровнем риска, при котором в области тазобедренного сустава делают два-три небольших (около одного сантиметра) разреза кожи. Камера со встроенным источником света и специальные хирургические приспособления могут быть вставлены в сустав через надрезы на коже и обеспечивают зеркальное отображение - точное отображение всего сустава и обнаружение повреждений. Существующие изменения могут быть устранены непосредственно во время процедуры. Например, выступающие костные шпоры стачиваются, а повреждение хряща удаляется и восстанавливается. Поврежденные или разорванные сухожилия также могут быть зашиты и, таким образом, реконструированы как часть артроскопии. Надрезы кожи закрываются несколькими швами, оставляя лишь очень тонкие рубцы.

Удар бедра: течение и прогноз

Через семь-десять дней после артроскопии тазобедренного сустава сначала следует выполнять только частичную нагрузку максимум 20-30 кг. Если шейка бедренной кости была сужена в рамках артроскопии, максимальная частичная нагрузка применяется даже в течение трех-четырех недель (от 21 до 28 дней). Это связано с тем, что кости требуется больше времени для структурной перестройки, чтобы адаптироваться к новым статическим условиям.

Сразу после артроскопии следует проводить регулярное физиотерапевтическое лечение. Нагрузка посредством прыжков не должна применяться раньше, чем через двенадцать недель после операции на тазобедренном суставе. Спорт, расслабляющий тазобедренный сустав, например плавание и езда на велосипеде, снова разрешается через шесть недель после операции. Как правило, через полгода после операции снова можно заниматься спортом.

Последующее повреждение, вызванное синдромом соударения тазобедренного сустава, можно успешно предотвратить только с помощью раннего лечения.

теги:  невыполненное желание иметь детей наркотики женское здоровье