Спинальная анестезия

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Спинальная анестезия - это метод обезболивания нервов спинного мозга. В отличие от других процедур анестезии вблизи спинного мозга, лекарство вводится непосредственно рядом с нервами. Таким образом, можно за короткое время обезболить большие участки тела, при этом пациент остается полностью в сознании. Прочтите все о преимуществах спинномозговой анестезии и о том, когда ее следует делать.

Что такое спинальная анестезия?

Спинальная анестезия прерывает передачу сигналов по нервам спинного мозга. Для этого врач вводит определенные наркотики (анестетики) в пространство спинномозговой жидкости (ликворное пространство), которое непосредственно окружает спинной мозг. Помимо ощущения боли, давления и температуры, применяемый препарат также подавляет нервные волокна, которые контролируют мышцы и части непроизвольной нервной системы.

Поскольку спинной мозг передает все нервные сигналы от туловища и конечностей к головному мозгу, спинальная анестезия может обезболить большие участки тела от ног до груди. Момент выключения ощущения зависит от уровня спинного мозга, на котором анестетик действует.

Когда проводится спинальная анестезия?

Спинальная анестезия используется при многих операциях на ногах, тазу или животе. Сюда входит, например, ряд ортопедических и урологических вмешательств. Поскольку спинальная анестезия создает меньшую нагрузку на организм, чем общая анестезия, она часто является более щадящей альтернативой, например, для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спинальная анестезия также может использоваться в дополнение к общей анестезии. Это снижает потребление обезболивающих во время и после операции, и пациенты быстрее выздоравливают.

Наконец, в акушерстве часто используется спинальная анестезия. С одной стороны, для снятия боли во время естественных родов, с другой стороны, как обезболивающая процедура при кесаревом сечении. Спинальная анестезия действует быстро, поэтому даже срочные операции могут быть выполнены быстро и не представляют опасности для будущего ребенка.

Что вы делаете со спинальной анестезией?

Для создания спинномозговой анестезии врач протыкает поясничный отдел тонкой иглой. Он проталкивает его вперед между двумя позвонками и проникает через несколько связок позвоночника. Наконец, он проникает через твердую кожу спинного мозга (твердую мозговую оболочку) и достигает пространства, которое окружает спинной мозг и заполнено спинномозговой жидкостью (ликвор).

Как только спинномозговая жидкость поступает в шприц, врач знает, что игла находится в правильном положении и может ввести лекарство. Обычно это происходит один раз. Но вы также можете вставить небольшую пластиковую трубку (катетер) в пространство ликвора, что позволяет давать лекарства в течение более длительного периода времени.

Характер и доза лекарства, а также положение пациента определяют высоту позвоночника, при которой спинальная анестезия эффективна. Анестетик всегда вводится в область поясничного отдела позвоночника. Пациент лежит на боку или сидит. Введение иглы обычно безболезненно, так как врач сначала анестезирует место прокола на месте. Однако некоторые пациенты испытывают неприятное чувство давления.

Уже через несколько минут после введения анестетика в ликворное пространство пациент обычно замечает ощущение тепла и покалывания в пораженных участках. Примерно через 15 минут спинальная анестезия полностью подействует, и пациент может быть подготовлен к операции.

Каковы риски спинальной анестезии?

В начале спинальной анестезии часто заметно влияние на сердечно-сосудистую систему. У некоторых пациентов вскоре после введения анестетика артериальное давление и частота сердечных сокращений падают на короткое время. Эти симптомы также могут быть связаны с тошнотой и рвотой. Однако врач может противодействовать этому с помощью специальных лекарств.

Серьезные осложнения могут возникнуть при случайном введении анестетика в кровеносный сосуд или применении чрезмерных доз. Затем лекарство распространяется по кровотоку или поднимается слишком высоко в ликворном пространстве. В худшем случае это может привести к остановке сердца или параличу дыхания.

При спинальной анестезии некоторое количество церебральной жидкости всегда выходит из ликворного пространства, создавая там небольшое отрицательное давление. Затем это может вызвать у пациента головные боли, которые усиливаются, особенно когда пациент находится в вертикальном положении. Такие так называемые постспинальные головные боли обычно хорошо поддаются лечению.

В том месте, где врач ввел иглу, может образоваться синяк, сдавливающий спинной мозг. Это, а также прямое повреждение нервной ткани иглой может привести к таким симптомам, как недержание мочи и паралич. Если пациент принимает препараты для разжижения крови, они должны прекратить их заблаговременно до процедуры в соответствии с указаниями врача.

Многие пациенты страдают от задержки мочи после спинальной анестезии и поэтому нуждаются в мочевом катетере. Кроме того, даже при тщательной дезинфекции в области места прокола может образоваться инкапсулированное скопление гноя (абсцесс), сжимающее спинной мозг.

Что нужно учитывать после спинальной анестезии?

После спинномозговой анестезии нельзя управлять автомобилем в течение суток. Кроме того, вы должны некоторое время оставаться в постели с приподнятой верхней частью тела, а затем вставать только под присмотром, чтобы не упасть. Если в это время вы испытываете головную боль, боль в спине и тошноту, поговорите об этом со своим врачом, чтобы он смог устранить возможные побочные эффекты спинальной анестезии.

теги:  поганки ядовитые растения алкогольные наркотики беременность