Выпадение волос

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Патологическое выпадение волос (алопеция) - это когда более 100 волос выпадают в день в течение длительного периода времени. Самая распространенная форма - наследственное облысение у мужчин. Но какие еще типы выпадения волос бывают? А что значит лучше всего помогать? Прочтите об этом сейчас!

Выпадение волос: краткий справочник

Формы: наследственное выпадение волос (более 60% наиболее распространенных форм), круговое выпадение волос, диффузное выпадение волос, неспецифические формы (например, из-за лекарств, болезни, механического стресса).
Лечение: зависит от формы. Некоторые перспективные подходы, особенно при наследственном выпадении волос / залысинах (см. Таблицу)
Диагностика: подробное исследование предыдущего и семейного анамнеза (анамнез, семейный анамнез), физикальное обследование, анализ крови, проба на эпиляцию («попытка выдергивания»), трихограмма (определение распределения фаз роста), анализ волос, биопсия (ткань образец кожи головы), исключение других заболеваний
Прогноз: в зависимости от причины, часто при длительном (постоянном) лечении, раннее начало ухудшает перспективы лечения. Круговое выпадение волос иногда проходит спонтанно.

Выпадение волос: какое лечение поможет?

«Что помогает против выпадения волос?» Для большинства пострадавших это ключевой вопрос. Ответ зависит от типа и причины чрезмерного выпадения волос. Например, наследственная гормональная алопеция лечится иначе, чем циркулярная потеря волос или выпадение волос из-за неправильного питания. В целом справедливо следующее: эффективность лекарств или других средств лечения выпадения волос трудно оценить - лечение работает для одних, но не для других.

Выпадение волос: рано начинать терапию

Три вопроса для

Проф. мед. Кристоф Бамбергер,
Терапевт и эндокринолог
1
Мой папа лысый, значит ли это, что я тоже потеряю волосы?

Проф. мед. Кристоф Бамбергер
Облысение у мужчин молодого или среднего возраста (и, следовательно, наиболее распространенная форма выпадения волос) действительно является генетической. Однако эта предрасположенность передается по наследству от матери. Таким образом, мужчины должны смотреть на своего дедушку по материнской линии, а не на отца, чтобы предсказать свое будущее состояние волос.
2
Что еще может спровоцировать выпадение волос?

Проф. мед. Кристоф Бамбергер
Быстро выпадающие волосы или выпадающие только в определенных местах на голове могут указывать на такие заболевания, как дефицит железа или цинка, гормональные нарушения или циркулярное выпадение волос. В его основе лежит иммунное расстройство. Некоторые химиотерапевтические процедуры также вызывают выпадение волос. Применимо следующее: любой, кто обнаруживает новые волосы в расческе, в душе или в раковине и / или внезапно обнаруживает светлые пятна на голове, должен это прояснить.
3
Могу ли я предотвратить выпадение волос?

Проф. мед. Кристоф Бамбергер
Ограничено. Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество микроэлементов (много фруктов и овощей, орехи и овсяные хлопья как источник цинка, мясо для потребления железа). Вегетарианцам и веганам следует следить за уровнем железа. Как только начнется выпадение волос, как можно раньше начните медикаментозную терапию. Особенно в отношении наследственной формы выпадения волос применяется следующее правило: выпавшие волосы больше не отрастают.
Проф. мед. Кристоф Бамбергер,
Терапевт и эндокринолог
В 2006 году эксперт по гормонам основал Центр медицинской профилактики в Гамбурге (MPCH), ныне Conradia Medical Prevention, которым он до сих пор является директором.

В следующей таблице представлен обзор наиболее эффективных лекарств и других методов лечения, которые используются при различных формах выпадения волос:

Тип выпадения волос	Средства / метод	Замечания
Наследственное выпадение волос	Финастерид	внешнее использование; только для мужчин
	Миноксидил	внешнее использование; для женщин и мужчин
	Антиандрогены	внутреннее приложение; только для женщин
Круговое выпадение волос	Дитранол (цигнолин, антралин)	внешнее использование
	Глюкокортикоиды	внешнее или внутреннее приложение
	Местная иммунотерапия	внешнее использование; только с более крупными проплешинами
	ПУВА	наружное применение псоралена плюс облучение УФ-А светом

Финастерид

Изначально финастерид назначался только при доброкачественном увеличении простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы). Когда врачи обнаружили, что у некоторых пациентов, принимающих финастерид, рост волос улучшился, компании разработали собственные препараты от наследственной потери волос (андрогенетической алопеции).

Финастерид - это так называемый ингибитор 5α-редуктазы, что означает: он блокирует фермент 5α-редуктазу, который обычно превращает мужской половой гормон тестостерон в его активную форму дигидротестостерон (ДГТ). У мужчин с наследственным облысением корни волос сверхчувствительны к ДГТ. Таким образом, финастерид может остановить прогрессирование выпадения волос у пострадавших. Иногда волосы на голове снова густеют. Однако эффект обычно проявляется только через три-шесть месяцев. При прекращении приема препарата волосы снова выпадут.

Действующее вещество требует рецепта и принимается в форме таблеток (1 мг). Таблетки с более высокими дозами (5 мг) одобрены только для лечения доброкачественного увеличения простаты.

Побочные эффекты: финастерид может, среди прочего, ухудшать сексуальное желание (либидо) и сексуальную реакцию. Некоторые мужчины также сообщают о болезненности и / или боли в груди.

Это средство от выпадения волос не подходит женщинам, так как нельзя исключать повреждение плода у беременных и женщин детородного возраста.

Миноксидил

Как и финастерид, миноксидил изначально предназначался для лечения совершенно другого состояния - высокого кровяного давления. Здесь также наблюдалось усиление роста волос как побочный эффект. В результате исследователи разработали настойку для волос, содержащую миноксидил, которая одобрена для наружного применения в случае наследственного выпадения волос. Для пациентов женского пола миноксидил в настоящее время является наиболее эффективной терапией.

Иногда также пытаются уменьшить круговое выпадение волос (очаговую алопецию) с помощью миноксидила, но безуспешно.

Точный механизм действия миноксидила неизвестен, но может включать усиление притока крови к коже головы. Настойка для волос, содержащая активный ингредиент, отпускается без рецепта - для мужчин есть 5% раствор, а для женщин - 2%. В форме таблеток активный ингредиент используется только как средство для снижения артериального давления.

Побочные эффекты: Настойка для волос может вызывать местные кожные реакции, такие как зуд, покраснение и воспаление кожи. Иногда увеличивается рост волос на лице. Редко случаются изменения артериального давления. Тем не менее, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует остерегаться побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение (тахикардия), задержка воды в тканях (отек) и увеличение веса: если барьер кожи головы не поврежден (например, небольшие трещины), активный ингредиент может получить в кровоток и, возможно, вызывают нежелательные эффекты.

Миноксидил нельзя применять при беременности и кормлении грудью.

После прекращения приема миноксидила андрогенетическое выпадение волос обычно снова прогрессирует.

Антиандрогены

Антиандрогены (такие как ципротерона ацетат или диеногест) - это вещества, которые предотвращают действие тестостерона или более мощного дигидротестостерона (ДГТ), занимая их точки стыковки (рецепторы). Некоторые антиандрогены, такие как ацетат хлормадинона, также ингибируют фермент 5α-редуктазу (например, финастерид), так что в клетках вырабатывается меньше DHT. Основываясь на этих механизмах действия, антиандрогены должны помочь против наследственной потери волос у женщин.

После менопаузы антиандрогены можно назначать самостоятельно. У женщин в пременопаузе их необходимо использовать в сочетании с эстрогенами в качестве противозачаточных средств. Во время лечения следует избегать беременности: антиандрогены нарушат генитальное развитие плода мужского пола и приведут к «феминизации».

Эстроген в противозачаточных средствах также может усилить эффект против выпадения волос: он увеличивает количество так называемого глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). В результате в крови связывается больше тестостерона. Однако в клетки волосяных фолликулов может попасть только свободный тестостерон.

Побочные эффекты: Антиандрогены, помимо прочего, могут снизить сексуальное влечение.

Курильщикам обычно не рекомендуется принимать препараты половых гормонов, поскольку они имеют повышенный риск образования тромбов (тромбоз, эмболия). Гормоны увеличивают это еще больше.

Мужчинам с наследственной алопецией не разрешается принимать антиандрогены, потому что они «феминизируют» (например, рост мужской груди = гинекомастия).

Дитранол (цигнолин, антралин)

Активный ингредиент дитранол в основном используется при лечении псориаза. Раздражающее кожу вещество иногда также наносят на лысые участки в случае циркулярного выпадения волос: считается, что раздражение кожи стимулирует рост новых волос.

Побочные эффекты: Возможные побочные эффекты: покраснение кожи, изменение цвета кожи на коричневый, изменение цвета волос (для светлых и седых волос) и аллергические реакции кожи на контакт с дитранолом (контактный дерматит).

Глюкокортикоиды («кортизон»)

Круговое выпадение волос обычно лечится наружно с помощью кремов или растворов кортизона. Они предназначены для облегчения воспалительного иммунного ответа в пораженных областях. У некоторых пациентов это может фактически остановить выпадение волос и дать ростки новым, но не у других. Если лечение оказывается успешным, оно, как правило, длится столько, сколько длится: по окончании терапии кортизоном волосы часто снова выпадают.

В некоторых случаях врач может также сделать инъекции кортизона в лысые области. Сильное выпадение волос также можно лечить с помощью кортизона в форме таблеток. Однако риск побочных эффектов особенно высок.

Побочные эффекты: например, внешнее применение кортизона может вызвать аллергические реакции. Особенно при внутреннем применении существует долгосрочный риск системных (влияющих на весь организм) побочных эффектов. К ним относятся, например, ослабление иммунной системы (с нарушениями заживления ран, повышенная восприимчивость к инфекции и т. Д.), Увеличение веса, задержка воды в тканях (отек), нарушения менструального цикла и синдром Кушинга.

Местная иммунотерапия

Если круговое выпадение волос привело к увеличению облысения, может помочь местная иммунотерапия. При применении активного ингредиента дифенципрона (дифенилциклопропенона, DCP) аллергический контактный дерматит вызывается и сохраняется при повторном лечении. Предполагается, что это «отвлекает» иммунные клетки от атаки корней волос. Эксперты подозревают аутоиммунную реакцию при циркулярном выпадении волос - то есть атаку иммунных клеток на корни волос из-за сбоя в работе иммунной системы.

Побочные эффекты: Комплексная терапия может, в том числе, спровоцировать образование чрезмерной экземы на обработанных участках кожи. Поэтому его должны проводить только специально обученные врачи.

Если лечение подействует и волосы снова отрастут, позже может возникнуть рецидив.

ПУВА

Лечение циркулярного облысения с помощью ПУВА включает нанесение фотоксического вещества (псорален) с последующим облучением лысых участков УФ-А светом. Это должно мешать иммунным клеткам атаковать корни волос. Как правило, псорален применяется наружно (например, в виде крема). Метод лечения считается столь же успешным, как и местная иммунотерапия. Однако риск рецидива выше.

Побочные эффекты: Обычно псорален применяется наружно в виде крема (ПУВА для местного применения). Если концентрация слишком высока, на обработанном участке кожи после УФ-А излучения могут появиться нежелательные реакции, такие как своего рода солнечный ожог.

Вы также можете нанести псорален внутрь (в виде таблеток) перед облучением кожи. Однако эта системная ПУВА не более перспективна, чем актуальная. Он также несет в себе более высокий риск побочных эффектов, таких как более высокий риск рака кожи.

Очки атаки различных средств от выпадения волос

Другие варианты лечения выпадения волос

Помимо наследственного и циркулярного облысения, существуют и другие формы облысения. Если у кого-то волосы выпадают более или менее равномерно по всей голове, врачи говорят о диффузном выпадении волос. Он может иметь множество причин: он часто вызывается определенными лекарствами, например, средствами против повышенного уровня липидов в крови (гиполипидемические средства), противораковыми препаратами (цитостатиками) или средствами против гипертиреоза (антитиреоидными препаратами). После окончания терапии выпадение волос обычно снова проходит. В зависимости от лекарства, также может быть возможно уменьшить дозу или перейти на альтернативный препарат, который менее повреждает волосы.

Иногда диффузное выпадение волос вызвано инфекциями или другими состояниями (например, заболеванием щитовидной железы), которые требуют лечения. Если причиной чрезмерного выпадения волос является дефицит белка или железа, этот дефицит необходимо компенсировать с помощью диеты или препаратов-заменителей.

Даже в случае рубцевания выпадения волос (рубцовой алопеции) лечение основного заболевания (красной волчанки, узлового лишая и т. Д.) Является наилучшей стратегией против выпадения волос.

Механически вызванное выпадение волос можно остановить, если не тянуть за корни волос. Это означает, например, что волосы не должны быть туго завязаны в хвост, а волосы распущены.

Выпадение волос: рано начинать терапию

Три вопроса для

Проф. мед. Кристоф Бамбергер,
Терапевт и эндокринолог
1
Мой папа лысый, значит ли это, что я тоже потеряю волосы?

Проф. мед. Кристоф Бамбергер
Облысение у мужчин молодого или среднего возраста (и, следовательно, наиболее распространенная форма выпадения волос) действительно является генетической. Однако эта предрасположенность передается по наследству от матери. Таким образом, мужчины должны смотреть на своего дедушку по материнской линии, а не на отца, чтобы предсказать свое будущее состояние волос.
2
Что еще может спровоцировать выпадение волос?

Проф. мед. Кристоф Бамбергер
Быстро выпадающие волосы или выпадающие только в определенных местах на голове могут указывать на такие заболевания, как дефицит железа или цинка, гормональные нарушения или циркулярное выпадение волос. В его основе лежит иммунное расстройство. Некоторые химиотерапевтические процедуры также вызывают выпадение волос. Применимо следующее: любой, кто обнаруживает новые волосы в расческе, в душе или в раковине и / или внезапно обнаруживает светлые пятна на голове, должен это прояснить.
3
Могу ли я предотвратить выпадение волос?

Проф. мед. Кристоф Бамбергер
Ограничено. Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество микроэлементов (много фруктов и овощей, орехи и овсяные хлопья как источник цинка, мясо для потребления железа). Вегетарианцам и веганам следует следить за уровнем железа. Как только начнется выпадение волос, как можно раньше начните медикаментозную терапию. Особенно в отношении наследственной формы выпадения волос применяется следующее правило: выпавшие волосы больше не отрастают.
Проф. мед. Кристоф Бамбергер,
Терапевт и эндокринолог
В 2006 году эксперт по гормонам основал Центр медицинской профилактики в Гамбурге (MPCH), ныне Conradia Medical Prevention, которым он до сих пор является директором.

Пересадка волос

Залысины и залысины на затылке у мужчин с наследственным облысением можно скрыть с помощью пересадки волос. Небольшие кусочки ткани с волосяными фолликулами, которые обычно не чувствительны к тестостерону, вырезают из еще более волосатого затылка и «пересаживают» на проплешины. Процедуру должен проводить опытный дерматолог.

Женщинам с наследственным выпадением волос пересадка волос часто не подходит, потому что у них обычно не образуются ограниченные проплешины (например, проплешины на затылке), а волосы, как правило, редеют (особенно на макушке). голова). Полного облысения обычно не бывает.

Даже при циркулярном выпадении волос пересадка волос не подходит, потому что через несколько месяцев волосы часто отрастают сами по себе (спонтанное заживление).

Что ты можешь сделать сам

Торговля предлагает множество безрецептурных средств против выпадения волос. Есть, например, шампунь с кофеином против выпадения волос, экстракт корня лопуха и пальмы серной, продукты с витамином H, экстракт проса или таурин. Например, они обещают стимулировать рост волос и поддерживать их состояние, стимулируя кожу головы и кровообращение. Эффективность большинства из этих агентов еще предстоит доказать.

То же самое касается лосьонов для волос с альфатрадиолом (17-α-эстрадиолом). Подобно финастериду, активный ингредиент может ингибировать фермент 5α-редуктазу и, таким образом, образование высокоэффективного дигидротестостерона (ДГТ). Вот почему его рекомендуют мужчинам с наследственным облысением. Однако эффективность явно не доказана научно.

Часто для предотвращения выпадения волос также принимают препараты с цинком. Однако они редко приводят к успеху, но, по крайней мере, не имеют побочных эффектов. Биотин также часто рекомендуется при выпадении волос, особенно при круговом облысении, которое часто сопровождается изменениями ногтей. Потому что биотин (как и цинк) обычно важен для здоровья волос и ногтей. Однако эффективность биотина против выпадения волос остается спорной.

Правильная стрижка или другая прическа может скрыть залысины или участки истончения волос. Посоветуйтесь с вашим парикмахером!

Замена волос также может скрыть пораженные участки. Сегодня есть парики и накладки из натуральных и синтетических волос всех форм и цветов, которые можно прикрепить временно или навсегда. С некоторыми заменами волос вы даже можете плавать. В любом случае обратитесь за профессиональной консультацией во вторую парикмахерскую! Также узнайте в своей страховой компании, будут ли они участвовать в покрытии стоимости замены волос в случае их выпадения.

Выпадение волос: причины

У разных форм выпадения волос разные причины.

Наследственное выпадение волос

Наследственное выпадение волос (андрогенетическая алопеция), безусловно, является наиболее распространенной формой выпадения волос и затрагивает, в частности, мужчин: у таких пациентов корни волос проявляют генетическую гиперчувствительность к мужским половым гормонам (андрогенам), особенно к дигидростерону (ДГТ). Это более эффективный вариант тестостерона. У пораженных мужчин фаза роста волос (фаза анагена) становится все короче и короче, а фолликулы все больше сокращаются. В конце концов, они производят только короткие, тонкие, едва заметные шерстяные волоски (пушковые волосы). Они могут сохраняться или в конечном итоге выпадать без воспроизводства новых волос.

Наследственное облысение у женщин встречается гораздо реже. Иногда за этим стоит заболевание с нарушением выработки эстрогена или повышенной выработкой тестостерона, такое как синдром поликистозных яичников (синдром PCO). У большинства пострадавших женщин уровень тестостерона нормальный. Предполагается, что причиной скорее является снижение активности фермента ароматазы в сочетании с генетической чувствительностью некоторых (не всех) корней волос к андрогенам:

Фермент ароматаза превращает мужские половые гормоны (андрогены) в женские половые гормоны (эстрогены) на женских волосяных фолликулах. Активность этого фермента снижена у женщин с наследственным выпадением волос. Результат: повышается концентрация андрогенов на чувствительных волосяных фолликулах. В то же время на месте образуется меньше эстрогенов, которые, как говорят, оказывают благотворное влияние на рост волос.

Цикл роста волос

Волосы проходят три фазы в цикле роста: фазу роста, перехода и фазы выпадения. В фазе выпадения начинается фаза роста следующих волос.

Круговое выпадение волос

Точные причины кругового выпадения волос (очаговая алопеция) еще не выяснены. Однако есть некоторые факторы, которые, как предполагается, способствуют развитию этой формы алопеции:

В основном виновата аутоиммунная реакция: из-за заболевания иммунная система атакует корни волос, так что волосы в конечном итоге выпадают. Это предположение подтверждается тем фактом, что люди с циркулярной потерей волос иногда также страдают аутоиммунными заболеваниями, такими как псориаз.

Кроме того, по мнению экспертов, развитию очаговой алопеции может способствовать генетическая предрасположенность и психологические факторы.

Подробнее об этом читайте в статье Циркулярное облысение.

Диффузное выпадение волос: причины

При диффузной алопеции повреждаются корни волос. Это приводит к более или менее равномерному выпадению волос по всей голове, в результате чего волосы на коже черепа становятся все более редкими, а кожа головы сияет. Причины могут быть разными. Наиболее важные из них:

определенные препараты, например цитостатики в составе химиотерапии рака, препараты против гипертиреоза (препараты для щитовидной железы), антикоагулянты (антикоагулянты), препараты против повышенного уровня липидов в крови (гиполипидемические средства) или таблетки (ингибиторы овуляции)
Инфекционные заболевания, такие как брюшной тиф, туберкулез, сифилис, скарлатина, тяжелый грипп
Метаболические заболевания, такие как гипертиреоз и гипотиреоз.
Отравление тяжелыми металлами (например, мышьяком или таллием)
Длительное недоедание, например, из-за экстренной диеты или лечения голоданием, или в результате плохого усвоения пищи.
Лучевая терапия при раке в области головы

Диффузное выпадение волос у женщин также может быть связано с гормональными изменениями после родов, в результате чего волосы выпадают все больше и больше примерно через два-три месяца после родов. Но обычно это проходит само по себе через два-четыре месяца.

Другие причины выпадения волос

Помимо трех основных форм выпадения волос, есть и другие причины редкого роста волос или усиленного выпадения волос. К ним относятся:

Постоянное натяжение корней волос, например, частое ношение туго завязанной косы или хвоста (тяговая алопеция в основном поражает лоб и виски)
Рубцы или усыхание тканей (атрофия) в области головы, например, в результате инфекций, вызванных грибами или бактериями, красной волчанкой, красным плоским лишаем, псориазом, склеродермией (рубцовой алопецией)
компульсивное выдергивание или выдергивание волос (трихотилломантия), часто у невротических детей
Генный дефект, из-за которого волосы не растут или растут только редко (врожденная алопеция)

Выпадение волос у женщин

Когда женщины страдают от истончения волос или даже от облысения на голове, это может иметь множество причин. Самая частая причина выпадения волос у мужчин - наследственная алопеция - у женщин встречается гораздо реже, но вполне возможна. Обычно это можно распознать по истончению волос в области макушки.

Круглые проплешины на шерсти указывают на круговое выпадение волос. Общее выпадение волос (диффузная алопеция) широко распространено у женщин. Это может произойти, например, как часть гормональных изменений (например, после родов или во время менопаузы), но может иметь и другие объяснения.

Краткое изложение возможных причин выпадения волос у женщин и вариантов лечения можно найти в статье «Выпадение волос у женщин».

Выпадение волос: обследования и диагностика

Если вы страдаете от выпадения волос, первое, что вам следует сделать, это обратиться к врачу. Иногда он уже может определить причину, например, дефицит железа с помощью анализа крови. При необходимости он может направить вас к специалисту. Это может быть, например, дерматолог (при подозрении на кожное заболевание) или эндокринолог (при подозрении на гормональную причину).

Обследование истории болезни

Первым шагом в выяснении выпадения волос является обсуждение анамнеза, то есть беседа между врачом и пациентом для сбора истории болезни. Врач, например, спрашивает, как долго длится выпадение волос, подозреваете ли вы какой-либо триггер, какое лекарство вы принимаете, и знаете ли вы о каких-либо основных заболеваниях.

Физическое обследование

После этого следует медицинский осмотр. Наследственное выпадение волос, например, часто можно четко диагностировать по типу истончения или облысения: облысение на лбу, лысина на затылке (тонзура) и залысины также являются новаторскими:

Залысины

Мужчины особенно жалуются на залысины в области верхних висков. У некоторых залысины появляются в молодом возрасте. Часто они являются первым признаком наследственной алопеции. Однако у женщин с этим типом выпадения волос залысины появляются очень редко.

Растущее облысение в области верхних висков - это в основном "чисто" эстетическая проблема. Однако в очень редких случаях залысины также могут указывать на повышенный риск определенных заболеваний. К ним относятся рак простаты и болезни сердца.

Вы можете узнать больше о залысинах, а также о рисках для здоровья, которые могут быть связаны с ними, в статье: залысины.

Округлые, полностью облысевшие пятна на коже головы без признаков изменений кожи (таких как воспаление или рубцевание) указывают на циркулярное выпадение волос. Это также подтверждается так называемыми волосками с восклицательным знаком (волосками в виде запятой), которые часто можно найти на краю лысых участков: это короткие сломанные волосы, которые можно безболезненно выдергивать, и они имеют сужающийся корень вместо нормальный круглый. Кроме того, у людей с циркулярным выпадением волос часто наблюдаются изменения ногтей на руках (бороздки, ямочки).

Круглые проплешины иногда появляются и на других волосатых частях тела, например, на бороде, подмышках или лобковых волосах. Иногда у пораженного человека полностью выпадают все волосы на теле, что называется универсальной очаговой алопецией. Такое сильное выпадение волос встречается редко. Также лишь изредка у пациента выпадают ресницы.

Анализ крови

Анализ крови особенно информативен в случае диффузного выпадения волос. Среди прочего, определяются уровни железа, щитовидной железы и воспаления (например, количество лейкоцитов, скорость оседания). Результаты предоставляют информацию о возможных причинах выпадения волос, таких как дефицит железа, гипертиреоз или воспалительные заболевания.

У молодых женщин с наследственным выпадением волос рекомендуется определять уровень андрогенов и эстрогенов в крови. Это особенно необходимо, если у женщин также наблюдаются признаки повышенного уровня андрогенов, такие как нарушения цикла и мужской тип волос (гирсутизм).

Тест на эпиляцию

Подозрение на выпадение волос можно подтвердить с помощью теста на эпиляцию: врач берет небольшой пучок волос и выдергивает его. Если таким образом можно выдернуть волосы на нескольких участках кожи головы, вероятно, увеличится их выпадение.

Трихограмма

Трихограмма - это метод микроскопического исследования, с помощью которого можно выявить патологические процессы в корнях волос и стержнях волоса. В течение своей жизни (цикл роста волос) волосы проходят разные фазы:

Фаза роста или анагена: фаза активного роста волос обычно длится от четырех до шести лет, иногда до десяти.
Переходная фаза, или фаза катагена: длится от одной до двух недель, во время которой происходит функциональное разрушение волосяного фолликула и волосы смещаются к поверхности кожи головы.
Фаза покоя, или фаза телогена: включает от трех до четырех месяцев, в течение которых метаболизм больше не происходит - волосы «отдыхают». В конце концов, его отталкивают (терпят неудачу).

Трихограмму можно использовать для оценки доли волос на отдельных стадиях. Это помогает осветлить выпадение волос.

Чтобы создать трихограмму, с помощью заколки для волос обнажается подходящий участок кожи головы. Затем плотный ряд примерно из 20-50 волос захватывают артериальным зажимом чуть выше кожи головы и вырывают коротким мощным рывком в направлении роста. Корни волос исследуют под микроскопом, чтобы определить, в какой стадии цикла волос они находятся.

В нормальной трихограмме более 80 процентов разорванных волос находятся в стадии роста (фаза анагена) и менее 20 процентов - в стадии отторжения (фаза телогена). Лишь несколько волосков (от одного до трех процентов) показывают переходную стадию (фазу катагена), и поэтому их обычно трудно увидеть под микроскопом.

Усиленное выпадение волос происходит, когда доля волос в анагене составляет менее 80 процентов, а доля телогенных волос, соответственно, больше. Содержание телогена до 50 процентов указывает на выраженное выпадение волос. Однако при оценке трихограммы всегда необходимо учитывать анамнез и результаты физического обследования.

Кстати: для этого обследования необходимо выщипывание волос. Некоторые пациенты приносят выпавшие волосы, надеясь спастись, выщипывая их. Однако для трихограммы они бесполезны, потому что все они явно находятся в фазе отторжения (фазе телогена).

Компьютерный анализ волос

Теперь создать трихограмму можно с помощью цифровой камеры и специального компьютерного программного обеспечения. Для этого не нужно вырывать волосы из тела пациента. Вместо этого бреется небольшой участок кожи головы в невидимой области. Через три дня эта область и отрастающие волосы окрашиваются краской для волос, и все это фотографируется с большим увеличением, что дает врачу информацию о густоте волос и активности волосяных фолликулов.

биопсия

Иногда необходимо вырезать небольшой образец волосистой части головы (включая волосяные фолликулы) и изучить его более внимательно. Это может быть необходимо в случае рубцовой алопеции или необъяснимого диффузного выпадения волос. Следует тщательно продумать удаление ткани: это болезненно, оставляет шрам, и волосы больше не растут в пораженной области.

Другие расследования

Если врач подозревает, что причиной выпадения волос является определенное основное заболевание, могут потребоваться дополнительные анализы. Например, для выяснения гиперактивности щитовидной железы часто проводится ультразвуковое исследование или сцинтиграфия щитовидной железы.

Выпадение волос: прогноз

Прогноз при наследственном выпадении волос очень разный. В целом, чем раньше в жизни начинается выпадение волос, тем хуже прогноз.

Течение циркулярного облысения предсказать невозможно. Во многих случаях происходит самопроизвольное заживление - выпавшие волосы снова отрастают, так что залысины снова исчезают. Однако возможны рецидивы, означающие, что волосы снова выпадут.

Другие пациенты не заживают спонтанно, и проплешины остаются. Многие из пострадавших затем прибегают к парику. Больничная касса может поспособствовать покупке этого шиньона. Стоит спросить!

Диффузное выпадение волос часто носит временный характер: когда причина (например, дефицит железа, химиотерапия, отравление и т. Д.) Устранена, волосы отрастают снова. Выпадение волос после тяжелой инфекции или после родов также пройдет само. Как правило, здесь нет необходимости в терапии.

В случае рубцовой алопеции выпадение волос необратимо: выпавшие волосы не могут вырасти снова из-за повреждения волосяных фолликулов.

Механическое выпадение волос обычно снова нормализуется, если избегать повреждающего воздействия на корни волос (например, путем завязывания хвоста или тугой косы).

Кстати: лучший способ предотвратить выпадение волос - это механическое или вызванное недоеданием. Так что носите волосы распущенно или открыто и регулярно снабжайте свое тело всеми важными питательными веществами и минералами (белком, железом, витаминами группы В и т. Д.)!