Рак прямой кишки

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог и Флориан Тифенбек, врач

Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день.Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Рак прямой кишки (рак прямой кишки, рак прямой кишки) - злокачественная опухоль в последнем отделе кишечника. Обычно он развивается из изначально безвредных кишечных полипов. Типичные симптомы - кровь в стуле или боль при дефекации. Узнайте больше о признаках, причинах, лечении и прогнозе рака прямой кишки здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. C19C20

Краткий обзор: рак прямой кишки

• Что такое рак прямой кишки? Рак толстой кишки в последнем отделе толстой кишки
• Как развивается рак прямой кишки? Обычно от изначально доброкачественных кишечных полипов (особенно аденом)
• Частота: ежегодно около 25000 новых людей заболевают раком прямой кишки, у мужчин - немного чаще.
• Симптомы: кровь в стуле, болезненный стул, иногда изменения стула, более поздний стул карандашом, непроизвольный стул и выделение ветра, боль в крестце.
• Причины: неправильное питание (мало клетчатки, много мяса и жира), недостаток физических упражнений, ожирение, алкоголь, никотин, генетические факторы, воспалительные заболевания кишечника.
• Лечение: облучение и хирургическое вмешательство для лечения, часто в сочетании с химиотерапией; иногда искусственный анус

Рак прямой кишки: описание

У многих пациентов с раком толстой кишки опухоль находится в прямой или прямой кишке. Это последний отдел кишечника перед анальным отверстием. Его длина составляет от 15 до 18 сантиметров, и он играет решающую роль в дефекации.

Рак прямой кишки (рак прямой кишки, рак прямой кишки) почти всегда является так называемой аденокарциномой. Это злокачественное новообразование, развивающееся из железистой ткани. Почти половина всех случаев рака толстой кишки приходится на прямую кишку.

Рак прямой кишки: причины и факторы риска

Рак прямой кишки обычно развивается из доброкачественных новообразований слизистой оболочки кишечника, так называемых кишечных полипов. Такие полипы обнаруживаются в кишечнике очень многих людей. В большинстве случаев они остаются безвредными. Но они также могут со временем переродиться и перерасти в рак - развивается рак прямой кишки.

Раковая опухоль быстро и бесконтрольно растет. Он проникает в окружающие здоровые ткани и разрушает их. Кроме того, отдельные раковые клетки могут распространяться в организме через кровеносные и лимфатические сосуды и образовывать дочерние опухоли (метастазы) в других местах, например, в лимфатических узлах, легких или печени.

Генетическая предрасположенность

Иногда рак прямой кишки имеет семейный анамнез. Это говорит о том, что в таких семьях существует генетическая предрасположенность к раку прямой кишки: больные имеют повышенный риск развития рака прямой кишки из доброкачественных полипов толстой кишки в прямой кишке.

Есть также некоторые наследственные заболевания, способствующие развитию рака прямой кишки (и других раковых опухолей). К ним относятся, например, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак, HNPCC) и семейный аденоматозный полипоз (FAP).

Ранее существовавшая болезнь

Воспалительное заболевание кишечника также увеличивает риск рака прямой кишки (и других злокачественных опухолей толстой кишки). Особенно это касается язвенного колита. Согласно современным данным, сахарный диабет также увеличивает риск рака толстой кишки.

Нездоровый образ жизни

Нездоровый образ жизни очень часто способствует развитию рака прямой кишки и рака толстой кишки в целом: мало физических упражнений, ожирение и нездоровое питание повышают риск рака.

Прежде всего, большое количество красного мяса, обработанных колбас, продуктов с высоким содержанием жиров и мало клетчатки считаются факторами риска рака прямой кишки и других форм рака толстой кишки. То же самое и с никотином и алкоголем.

Регулярное употребление овощей и фруктов, а также диета с низким содержанием жиров, мяса и клетчатки и регулярные физические упражнения снижают риск рака толстой кишки (включая рак прямой кишки)!

возраст

Еще одним распространенным фактором риска для всех форм рака толстой кишки является возраст: риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Средний возраст начала заболевания на момент постановки диагноза составляет около 71 года (мужчины) и 75 лет (женщины).

Рак прямой кишки: симптомы

На ранних стадиях рак прямой кишки обычно не вызывает никаких симптомов. Однако по мере прогрессирования заболевания становятся заметными такие признаки, как кровь в стуле, болезненные испражнения и изменения в привычках кишечника (диарея и / или запор).

Не каждое изменение в привычках кишечника - это рак. Тем не менее, все стойкие отклонения должны быть выяснены врачом!

Общие симптомы

Рак прямой кишки также может вызывать общие симптомы. Многие пациенты чувствуют себя менее продуктивными и уставшими. Некоторые пациенты также сообщают о нежелательной потере веса или повышении температуры тела.

Анемия

Также часто возникают симптомы анемии (анемии). К ним относятся, например, бледность, снижение сопротивляемости и учащенное сердцебиение. Анемия возникает в результате частого кровотечения рака прямой кишки.

Карандашный стул и кишечная непроходимость

Как только рак прямой кишки прогрессирует, он может сузить проход через прямую кишку. Затем испражнения кажутся тонкими, как карандаш («карандашный стул»). Если опухоль продолжает расти, существует риск кишечной непроходимости (кишечная непроходимость).

боли

Помимо болей при дефекации, также могут возникать боли внизу живота или крестца. Если раковые клетки распространились по телу (метастазы), дочерние опухоли вызывают дополнительные симптомы. Метастазы в печени вызывают боль справа в верхней части живота, метастазы в легкие вызывают кашель и затрудненное дыхание.

Рак прямой кишки: обследование и диагностика

Если вы заметили ненормальное опорожнение кишечника, лучше сначала обратиться к семейному врачу. При необходимости он направит вас к врачу-специалисту. Обычно это гастроэнтеролог, проктолог или висцеральный хирург.

История болезни

Если вы подозреваете рак прямой кишки, врач сначала подробно расспросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Он может, например, подробно описать симптомы, спросить о любых ранее существовавших и основных заболеваниях, а также о вашем образе жизни. Он также спрашивает, есть ли в вашей семье уже случаи рака толстой кишки (семейный анамнез).

Физическое обследование

Следующий шаг - медицинский осмотр. С одной стороны, врач может лучше оценить ваше общее состояние. С другой стороны, он ищет возможные ключи к разгадке рака. Это также включает пальцевое ректальное обследование: врач просматривает вашу прямую кишку, проводя пальцем по анальному отверстию. У некоторых пациентов можно пальпировать рак прямой кишки.

Колоноскопия

Колоноскопия предоставит более подробную информацию. Это лучший метод диагностики рака прямой кишки: врач вводит трубчатый инструмент (эндоскоп) через задний проход. Он имеет источник света и небольшую камеру, встроенную в его наконечник. Врач распознает рак прямой кишки даже при «небольшой» колоноскопии (ректоскопия, ректоосигмоидоскопия).

С помощью колоноскопии врач может непосредственно удалить полипы толстой кишки и взять небольшие образцы ткани (биопсии) из подозрительных участков слизистой оболочки. Затем патологи исследуют их под микроскопом.

УЗИ прямой кишки

Для более детального обследования врач иногда также проводит УЗИ прямой кишки. С помощью этой так называемой эндоректальной сонографии врач проталкивает ультразвуковой датчик через задний проход в прямую кишку, как при колоноскопии. Таким образом, он может лучше оценить отдельные слои стенки кишечника и соседние органы.

Подготовка к экзаменам

Детального обследования кишечника и анализа взятых образцов тканей достаточно для надежной диагностики рака прямой кишки. Если подозрение подтверждается, врач назначает дополнительные обследования, так называемую постановку. Он используется для определения точного местоположения и размера опухоли, а также ее распространения в организме.

Возможными исследованиями для этого являются, например, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография, МРТ) и ультразвуковое исследование брюшной полости. Как правило, врачи используют контрастные вещества, чтобы лучше отличить отдельные тканевые структуры от очагов рака.

Если женщины подозревают, что рак прямой кишки распространился на влагалище или матку, необходимо обследование органов малого таза.

Рак прямой кишки: лечение

Точное лечение рака прямой кишки подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом играет роль стадия опухоли, возраст и общее состояние пациента и любые сопутствующие заболевания.

Классификация по месту нахождения

Первоначальная классификация также основана на локализации рака прямой кишки. Врачи делят прямую кишку на три части и измеряют расстояние от заднего прохода. Это приводит к карциноме прямой кишки нижней (0-6 см), средней (6-12 см) и верхней трети (12-18 см). Врачи часто лечат рак прямой кишки в верхней трети, как рак толстой кишки.

операция

Единственный способ вылечить рак прямой кишки на данный момент - операция. Хирург вырезает опухоль максимально полно во время так называемой глубокой передней резекции прямой кишки (TAR).

В случае больших опухолей хирург должен удалить окружающий жир и соединительную ткань (мезоректум) вместе с опухолью. Эта процедура называется полным мезоректальным иссечением (ТМЭ). Врач также удаляет соседние лимфатические узлы.

Обычно хирург создает искусственный задний проход (задний проход или стому). Первоначально он служит для защиты зоны операционной (защитная стома) и может быть перемещен обратно через определенный период времени. Однако, если врачу пришлось удалить части сфинктера, искусственный задний проход, возможно, придется оставить постоянным.

Лучевая и химиотерапия

При раке прямой кишки на ранних стадиях обычно достаточно хирургического вмешательства. Если опухоль немного продвинулась вперед, пациенты получают лучевую терапию или комбинированную лучевую и химиотерапию (радиохимиотерапию) перед операцией.

Они могут уменьшить опухоль, а иногда и предотвратить удаление анального сфинктера. Эта неоадъювантная терапия также снижает риск рецидива. Рецидив рака прямой кишки встречается реже.

Химиотерапия или химиолучевая терапия также могут быть полезны после операции: любые раковые клетки, которые могут остаться в организме, могут быть убиты таким образом (адъювантное лечение).

В наши дни врачи часто сочетают химиотерапию с иммунотерапией. Специальные вещества (антитела) направлены против образования кровеносных сосудов (блокаторы VEGF, такие как бевацизумаб) или роста опухоли (ингибиторы EGF, такие как цетуксимаб).

Лечение метастазов

Иногда запущенный рак прямой кишки вызывает метастазы в другие части тела, например, в печень и легкие. Если возможно, врачи удаляют их хирургическим путем, как и сам рак прямой кишки. Если врачи не могут провести операцию, доступны другие варианты лечения метастазов в печень (лазеры, замораживание, тепловая обработка).

Подробнее о лечении вы можете прочитать в нашей статье о метастазах в печень.

Паллиативное лечение

В некоторых случаях рак прямой кишки настолько развит, что врачи больше не могут оперировать сам рак и его метастазы. Затем врачи стараются как можно дольше сдерживать дальнейшее распространение.

Это паллиативное лечение отсрочивает дальнейшие жалобы и в идеале увеличивает качество оставшейся жизни. Обычно для этого врачи используют химиотерапию.

Рак прямой кишки: течение и прогноз

Чем более запущен рак прямой кишки, тем хуже прогноз: чем больше размер и распространение опухоли, тем ниже шансы на выздоровление и выше риск рецидива. Об этом можно судить по наблюдаемым показателям выживаемости: через пять лет после постановки диагноза рака прямой кишки на стадии I 95 процентов пролеченных пациентов все еще живы, а на стадии IV только пять процентов.

Поэтому используйте скрининговые обследования на рак! Чем раньше будет обнаружен рак, тем лучше прогноз.

Таким образом, рак прямой кишки часто можно обнаружить на ранней стадии и своевременно вылечить. Также поговорите со своими близкими о любых злокачественных новообразованиях в семье. Это позволяет вам лучше оценить свой риск, а также риск ваших родственников.

Вы можете узнать больше об этом в нашей статье «Профилактика рака толстой кишки».

Здоровый образ жизни также снижает риск рака. Адекватные физические упражнения, диета с высоким содержанием клетчатки и отказ от никотина - важные первые шаги.

Если у вас был рак прямой кишки, важно регулярно проходить контрольные осмотры даже после успешного завершения лечения. Таким образом, возможный рецидив рака прямой кишки можно обнаружить и лечить на ранней стадии.

Дополнительная информация

Вы можете найти дополнительную информацию о раке толстой кишки и скрининге на рак толстой кишки на веб-сайте Фонда Феликса Бурда (www.felix-burda-stiftung.de)

теги:  цифровое здоровье уход за пожилыми людьми профилактика