Госпитальные инфекции (внутрибольничные инфекции)

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Некоторым пациентам в больнице становится еще хуже, чем раньше: термин «нозокомиальные инфекции» описывает инфекции, которые человек получает в медицинском учреждении, особенно в больницах, поэтому также говорят о больничных инфекциях. По определению, все инфекции, выявленные через 72 часа или позже после поступления в клинику, относятся к внутрибольничным.

Нозокомиальные инфекции - одно из самых частых осложнений, возникающих при лечении больных в стационаре. По всей стране ежегодно около 500 000 пациентов заболевают внутрибольничной инфекцией. По оценкам, 15 000 пациентов ежегодно умирают от госпитальных инфекций.

Врачи и клиники обязаны точно документировать внутрибольничные инфекции. Кроме того, о таких инфекциях (а также о подозрении на них) необходимо сообщать в отдел здравоохранения.

Развитие внутрибольничных инфекций

Причины госпитальных инфекций по существу можно разделить на четыре группы:

»Факторы, влияющие на пациента: болезни или проблемы со здоровьем, которым пациенты обязаны своим пребыванием в стационаре, также делают их более восприимчивыми к инфекционным агентам. Если, например, иммунная система пациента ослаблена из-за рака или диабета, микробы, которые уже находятся в организме, легко переносят это и могут быстро размножаться. Кроме того, другие личные факторы, такие как недоедание и хирургические раны, могут увеличить вероятность госпитальных инфекций. Возраст тоже играет роль. Пациенты старшего и очень молодого возраста (например, недоношенные) более восприимчивы к внутрибольничным инфекциям.

»Окружающая среда: многие больные люди в относительно небольшом пространстве, загрязненные медицинские инструменты и устройства, медсестры или врачи с недезинфицированными руками - сама клиническая среда несет определенный риск заражения пациентов.

»Технологии: Современные медицинские технологии позволяют лучше контролировать пациентов и заботиться о них. Устройства (например, катетеры, диализные или вентиляционные устройства) не только несут инфекционные агенты, но и являются дополнительными точками входа в тело пациента.

»Человеческий фактор: высокая рабочая нагрузка может означать, что у медперсонала и врачей больше нет времени для принятия адекватных мер гигиены.

Вероятность внутрибольничной инфекции также сильно зависит от типа возбудителя. Прежде всего, его вирулентность (способность вызывать заболевание), его способность выживать в условиях больницы и его свойства устойчивости имеют решающее значение. Так, например, бактерии Золотистый стафилококк а также Синегнойная палочка частые возбудители госпитальных инфекций, поскольку они очень вирулентны и нечувствительны ко многим антибиотикам (множественная резистентность).

Основные возбудители

Нозокомиальные инфекции вызываются бактериями примерно в 71% случаев, а вирусы являются триггерами примерно в 21%. Остальное связано с грибками и паразитами.

Основными бактериальными патогенами, вызывающими госпитальные инфекции, являются: Золотистый стафилококк, кишечная палочка, Синегнойная палочка и так называемые энтерококки. Многие из них также возникают на теле здоровых людей или даже в них, но не причиняют никакого вреда, потому что иммунная система держит их под контролем. У больных или людей с ослабленным иммунитетом проникновение таких патогенов может спровоцировать внутрибольничную инфекцию.

MRSA

Это становится особенно проблематичным, когда микробы становятся нечувствительными к соответствующим лекарствам (антибиотикам) - тогда с ними трудно бороться. MRSA играет важную роль среди этих бактерий с множественной устойчивостью. Это бактерии типа Золотистый стафилококккоторые стали устойчивыми к метициллину и многим другим распространенным антибиотикам (MRSA = устойчивый к метициллину / мультирезистентный S. aureus).

Эти устойчивые микробы любят колонизировать поверхности кожи и слизистые оболочки (например, в носу, горле, паху). Если им удастся проникнуть в организм, например, через открытую рану или мочевой катетер, они могут вызвать у вас заболевание. Для лечения пострадавший получает антибиотики, к которым микроб еще не «невосприимчив». Кроме того, пострадавший изолирован от других пациентов, потому что MRSA может легко передаваться через руки. Благодаря своей устойчивости возбудитель может долгое время существовать на таких предметах, как халат врача или медицинские инструменты. Поэтому при обращении с пациентами с MRSA и уходе за ними необходимы строгие меры гигиены.

Наиболее частые внутрибольничные инфекции

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частой формой внутрибольничных инфекций. Более 80 процентов из них вызваны мочевым катетером. Это тонкая пластиковая трубка, которая вводится через уретру или брюшную стенку в мочевой пузырь и используется для слива мочи (например, в случае проблем с мочеиспусканием). Чем длиннее катетер в мочевом пузыре, тем выше вероятность развития инфекции мочевыводящих путей.

Респираторные инфекции являются вторым по распространенности типом внутрибольничных инфекций. Самая главная из них - пневмония, которой очень опасаются из-за высокой смертности (до 50 процентов). Некоторые группы пациентов в больницах особенно предрасположены к внутрибольничной пневмонии. Это, в частности, относится к пациентам, которые:

  • находятся в реанимации,
  • искусственно вентилироваться,
  • Прием антибиотиков или лекарств, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессанты)
  • перенесли серьезную операцию на брюшной полости или груди или
  • имеют пожилой возраст.

Третья по частоте госпитальная инфекция - раневые инфекции после операции. Ежегодно в клиниках Германии выявляется около 160 000 послеоперационных раневых инфекций.

Другие заболевания, которыми пациенты могут заразиться в больнице, - это проникновение бактерий или грибков в кровоток (бактериемия, фунгемия). Они вызываются, например, патогенами, попадающими в организм через кишечник или катетер. Иногда бактерии или грибки также попадают непосредственно в кровоток (например, при длительном внутривенном кормлении). Бактериемия также может развиваться вторично в ходе других инфекций (например, пневмонии, воспаления тазовых органов). Если бактериемия или фунгемия вызывают клинические симптомы, врачи говорят о заражении крови (сепсисе).

Инфекции, передающиеся через кровь и продукты крови, представляют особую опасность (продукты крови - это, например, хранимая кровь). К таким инфекциям в основном относятся гепатиты B и C и ВИЧ.

Последствия внутрибольничных инфекций

Госпитальные инфекции могут значительно ухудшить состояние пациента и замедлить процесс выздоровления. В результате пострадавшим приходится дольше оставаться в клинике. Это также означает увеличение стоимости лечения. Иногда внутрибольничные инфекции (например, сепсис или пневмония) также могут стать опасными для жизни и привести к смерти пациента. Например, риск смерти оперированных пациентов увеличивается вдвое, если у них разовьется госпитальная инфекция.

Профилактика внутрибольничных инфекций

Мытье рук - одна из самых важных мер по предотвращению инфекций, связанных со здоровьем. Медперсонал должен тщательно мыть руки до и после каждого контакта с пациентом. Это особенно важно в чувствительных областях, таких как отделения интенсивной терапии и отделения для больных раком крови (гематолого-онкологические отделения). Посетителям также следует обратить внимание на чистоту и гигиену (дезинфекция рук обязательна перед входом в реанимационное отделение).

Гигиена, конечно же, также очень важна в условиях больницы с медицинскими приборами и инструментами. Таким образом, соответствующие правила гигиены для предотвращения госпитальных инфекций изложены в Законе о защите от инфекций.

теги:  глаза системы органов стресс 

Интересные статьи

add