Тест легочной функции

и Мария Франц, M.Sc. Биохимия и студент-медик Обновление

Мария Франц работает внештатным писателем в редакции с 2020 года. После получения степени магистра биохимии она в настоящее время изучает медицину человека в Мюнхене. Работой в она хотела бы пробудить и у читателей большой интерес к медицинским темам.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Функциональный тест легких используется для диагностики заболеваний легких и других дыхательных путей, например астмы. В зависимости от вопроса при диагностике функции легких используются различные методы обследования. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о тесте на функцию легких, о том, какие процедуры доступны и какие заболевания можно с его помощью обследовать.

Что такое тест функции легких?

Проверка функции легких, как следует из названия, представляет собой обследование, которое проверяет функцию легких и других дыхательных путей. Для этого доступны различные процедуры тестирования:

• Спирометрия (на практике также называется «Lufu» для «функции легких»).
• Спироэргометрия (исследование функции легких во время физических упражнений)
• Определение диффузионной способности (исследование газообмена)
• Измерение пикового расхода (определение расхода воздуха в дыхательных путях)
• Плетизмография тела / плетизмография всего тела (на основе определения объема)
• Анализ газов крови (определение содержания кислорода и углекислого газа в крови)
• процедуры тестирования на наркотики (целенаправленное воздействие на дыхательную функцию действующими веществами)

Исследование функции легких может проводиться в амбулаторных условиях семейным врачом или пульмонологом или в рамках пребывания в больнице. Существуют также простые устройства для тестирования функции легких в домашних условиях с использованием измерения пиковой скорости потока. Стоимость проверки функции легких обычно покрывается государственной системой медицинского страхования.

Функциональный тест легких: значения и их значение

Следующие значения могут быть зарегистрированы с помощью различных методов измерения в тесте функции легких:

• Общая емкость легких: объем воздуха в легких после максимально глубокого вдоха пациента.
• Жизненная емкость: разница в объеме между максимально глубоким вдохом и самым сильным выдохом.
• Остаточный объем: объем, который остается в легких и дыхательных путях после самого сильного выдоха.
• Дыхательный объем (также дыхательный объем): количество воздуха, которое пациент вдыхает при нормальном дыхании.
• Резервный объем вдоха: количество воздуха, которое пациент может вдохнуть после обычного вдоха.
• Резервный объем выдоха: объем воздуха, который пациент может выдохнуть после нормального выдоха.
• Функциональная остаточная емкость: количество воздуха, которое остается в легких после нормального выдоха.
• Пиковая скорость выдоха (PEF): максимальная сила потока воздуха во время принудительного выдоха.
• Односекундная емкость (ОФВ1): дыхательный объем, который пациент может выдохнуть с полной силой в течение первой секунды после вдоха.
• Индекс Тиффенау: отношение односекундной емкости к жизненной емкости
• Средний поток выдоха (MEF): средняя сила дыхательного потока, когда определенный определенный процент жизненной емкости легких все еще находится в легких.

Нормальные значения теста функции легких зависят от пола, роста и возраста пациента.

Исследование функции легких - оценка: таблица нормальных значений

В следующей таблице перечислены нормальные значения функции легких. Если измеренные значения (после повторных измерений) отклоняются от этих нормальных значений, это указывает на легочную дисфункцию, часто также на определенное заболевание легких.

параметр	общепринятая аббревиатура	Нормальное значение
Общая емкость легких	TC, TLC	От 6 до 6,5 литров
Жизненная емкость	ВК	От 4,5 до 5 литров
Остаточный объем	RV	От 1 до 1,5 литров
Дыхательный объем	VT	0,5 литра
Резервный объем вдоха	IRV	От 3 до 3,5 литров
Резервный объем выдоха	ERV	1,5 литра
Функциональная остаточная емкость	FRC	От 2,5 до 3 литров
Пиковая скорость выдоха	PEF	> 90% нормального значения, зависящего от возраста / пола
Емкость в одну секунду	ОФВ1	> 90% нормального значения, зависящего от возраста / пола
Индекс Тиффенау	ОФВ1: ВК	>70%
Средний поток выдоха	MEF	> 90% нормального значения, зависящего от возраста / пола

Когда делать тест на функцию легких

Функциональный тест легких используется как для диагностики, так и для наблюдения за прогрессом или успехом терапии различных заболеваний.

Например, врач может использовать его для обнаружения сужения дыхательных путей (обструкции). Особенно это происходит при распространенных заболеваниях астмой и ХОБЛ. Оценка функции легких показывает снижение односекундной емкости и индекса Тиффенау у пострадавших. Если остаточный объем увеличивается, это может указывать на эмфизему легких, часто являющуюся долгосрочным последствием обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Помимо обструктивных респираторных заболеваний, с помощью функционального теста легких также можно исследовать заболевания с пониженной растяжимостью легких (ограничение). Это включает:

• Легочный фиброз
• Плевральный выпот: скопление жидкости в плевральном пространстве (= пространстве между плеврой и плеврой)
• Рубцы или спайки в легочной ткани или плевральной полости.
• Пороки развития грудного скелета

Снижение растяжимости легких при таких заболеваниях показано в тесте функции легких с уменьшением жизненной емкости и общей емкости легких.

Что вы делаете с тестом на функцию легких?

Как правило, во время проверки функции легких врач определяет различные значения, которые предоставляют информацию о функциональности легких. Обычно пациент должен дышать через мундштук глюкометра в соответствии с указаниями врача или медсестры. Однако различные методы обследования различаются по своей последовательности.

Спирометрия

Стандартным и поэтому обычно началом каждого диагностического процесса является спирометрия, при которой пациента просят дышать через мундштук, иногда более интенсивно, иногда как обычно. Обследование можно совмещать с тестами на наркотики (например, тест на бронхоспазмилез).

Как именно работает спирометрия и какие выводы можно сделать из измеренных значений, можно прочитать в статье «Спирометрия».

Спироэргометрия

Иногда спирометрию проводят при физических нагрузках, например на велотренажере. Это называется спироэргометрией.

В статье о спироэргометрии вы можете точно прочитать, что пациент должен делать со спироэргометрией и какие риски это влечет за собой.

Еще один стресс-тест в дополнение к спироэргометрии - это 6-минутная ходьба. Врач измеряет (ровное) расстояние, которое пациент может преодолеть при ходьбе с максимальной скоростью в течение шести минут - пациенты с заболеваниями легких обычно проходят намного меньше, чем здоровые люди. Тест также иногда измеряет пульс пациента, артериальное давление и сатурацию кислорода.

Плетизмография тела

Плетизмография тела - более чувствительное и точное измерение различных объемов дыхания. Здесь пациент сидит в запертой камере, похожей на телефонную будку. Вдыхая через мундштук, врач, как и при спирометрии, одновременно измеряет изменения давления в камере.

Вы можете прочитать, как именно работает это обследование и какие преимущества оно имеет перед другими функциональными тестами легких, в статье о бодиплетизмографии.

Определение диффузионной способности

С помощью оборудования для бодиплетизмографии (см. Выше) врач также может измерить диффузионную способность легких. Он показывает, насколько хорошо легкие могут обменивать дыхательные газы. Чтобы измерить диффузионную способность, пациент вдыхает воздух с безвредным количеством окиси углерода (CO). Таким образом, врач может определить, насколько хорошо легкие поглощают кислород из воздуха, которым они дышат, и насколько хорошо они выделяют углекислый газ. Подробнее читайте в статье о бодиплетизмографии.

Анализ газов крови

Для анализа газов крови врачу необходим образец крови пациента. Лаборатория определяет количество кислорода (O2) и углекислого газа (CO2) в крови. Также измеряются избыток основания (BE), значение pH и бикарбонат (HCO3) в крови.

Врач может использовать значения газов крови для контроля состояния легких и сердца. Вы можете прочитать, что именно означают результаты анализа газов крови, в статье «Значения газов крови».

Измерение пикового расхода

Пациенты с заболеваниями легких имеют возможность измерить свою респираторную функцию дома с помощью удобного и простого устройства для измерения пиковой скорости потока.

Вы можете прочитать в статье «Измерение пикового потока», какие значения записываются во время измерения пикового потока и на что пациенту следует обратить внимание.

Каковы риски функционального теста легких?

При большинстве процедур тестирования функции легких важно, чтобы пациент хорошо выполнял свои обязанности и следовал инструкциям врача. В противном случае значимого результата получить не удастся, что затрудняет постановку диагноза.

Процедуры испытаний не содержат особых опасностей. Однако после повторных измерений функции легких у вас может возникнуть позыв к кашлю или головокружение. Однако через короткое время это утихнет.

В тестах на наркотики для определения функции легких активные ингредиенты вводятся, чтобы спровоцировать и измерить определенную реакцию в дыхательных путях. В редких случаях эти препараты могут иметь слишком сильное действие или иметь побочные эффекты, которые необходимо немедленно лечить у врача. Это происходит непосредственно в отделении функции легких, которое всегда оборудовано для этой цели.

Что я должен учитывать после проверки функции легких?

Вам следует возобновить нормальное дыхание сразу после проверки функции легких. Постарайтесь вдыхать и выдыхать спокойно и равномерно. Если у вас есть легкий позыв к кашлю или сухость во рту, вам следует немного выпить. После проверки функции легких ваш врач обсудит результаты и обсудит с вами дальнейшие действия.

теги:  лечебные травы домашние средства нетрадиционная медицина беременность роды