Синдром ладони-стопы

Астрид Лейтнер изучала ветеринарную медицину в Вене. После десяти лет ветеринарной практики и рождения дочери она переключилась - скорее случайно - на медицинскую журналистику. Быстро стало ясно, что ее интерес к медицинским темам и любовь к писательству были для нее идеальным сочетанием. Астрид Лейтнер живет с дочерью, собакой и кошкой в ​​Вене и Верхней Австрии.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Синдром кисти-стопы (HFS) - это заболевание, которое часто возникает в связи с химиотерапией или иммунотерапией. Если он развивается у детей, это часто является признаком серповидно-клеточной анемии. Типичные симптомы - покраснение и припухлость на ладонях и подошвах ног. Подробнее по теме здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. L27

Краткий обзор

  • Что такое синдром кисти и стопы? Болезненное покраснение и припухлость ладоней и подошв ног.
  • Лечение: уход за кожей, охлаждение пораженных участков, избегание механических нагрузок, мази, обезболивающие, возможно переключение на другой активный ингредиент, лечение причины.
  • Причины и факторы риска: реакция кожи на химиотерапию или иммунотерапию определенными активными веществами. Риск развития HFS увеличивается при сочетании двух препаратов. Возможна серповидноклеточная анемия у детей.
  • Когда к врачу Как только ваши ладони и подошвы (или таковые у вашего ребенка) покраснели и опухли - независимо от того, проходите ли вы (или ваш ребенок) в настоящее время химиотерапию или нет!
  • Диагностика: диагностика зрения у онкологических больных, анализ крови и молекулярно-генетические исследования при подозрении на серповидно-клеточную анемию.
  • Профилактика: Синдром ладони-стопы предотвратить невозможно.
  • Прогрессирование заболевания и прогноз: СНС обычно легкая и проходит через несколько недель после прекращения лечения. Необратимые повреждения, например потеря отпечатка пальца, случаются редко.

Что такое синдром кисти и стопы?

Синдром кисти-стопы (HFS, ладонно-подошвенная эритродизестезия) не является самостоятельным заболеванием, а является реакцией кожи на химиотерапию или иммунотерапию у онкологических больных. Если это происходит у детей, не получающих противоопухолевую терапию, это указывает на серповидно-клеточную анемию.

Для синдрома кисти и стопы типичны болезненное покраснение и припухлость ладоней и подошв ног. К другим жалобам относятся сенсорные расстройства, такие как онемение, покалывание или жжение. Руки часто поражаются сильнее, чем стопы. У онкологических больных это обычно происходит в течение 4-17 дней после начала терапии и во многих случаях исчезает в течение двух недель. Встречается как у взрослых, так и у детей.

Возникнут ли симптомы и насколько они серьезны, зависит от типа применяемого препарата, дозы и продолжительности лечения. Синдром ладони-стопы чаще встречается при определенных химиотерапевтических и иммунотерапевтических методах лечения рака. Больным раком обычно перед началом терапии дают информацию о возможных побочных эффектах, таких как синдром ладонно-стопной системы.

Синдром кисти и стопы, возникающий у детей, часто является первым признаком серповидноклеточной анемии. Это врожденное заболевание крови, которое, если его не лечить, может быть опасным для жизни.

Обязательно осмотрите ребенка, если обнаружите покраснение и припухлость на ладонях! Педиатр выясняет причину и назначает соответствующее лечение.

Является ли HFS заразной?

Синдром кисти и стопы развивается либо как побочный эффект лечения рака, либо как побочный эффект врожденного заболевания крови (серповидноклеточная анемия), и поэтому не является заразным.

Из-за похожего названия его иногда путают с термином «болезнь рук, ягодиц и рта». Это очень заразное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает детей! Это также вызывает изменения кожи на руках и ногах.

Что с этим можно сделать?

Лечение синдрома кисти и стопы зависит от степени тяжести. В легких случаях облегчение принесут следующие советы.

Что ты умеешь делать сам?

Уход за руками и ногами: Всегда используйте мази для жирной кожи во время лечения рака. Обрабатывайте руки и ноги несколько раз в день кремами, которые содержат от пяти до десяти процентов мочевины (мочевины).

Баня с холодной водой: купайте руки и ноги в холодной воде несколько раз в день.

Ванна из льняного семени: еще один способ облегчить симптомы синдрома рук и ног - это ванна для рук и ног с льняным семеном. Для этого прокипятите три столовые ложки льняной муки в 2,5 литрах воды в течение пяти минут и дайте смеси остыть до комфортной температуры. Затем двигайте в нем руками и ногами в течение пяти-десяти минут. Затем смойте слизь из льняного семени теплой водой.

Личная гигиена: Избегайте дезинфицирующих средств и используйте только мягкие средства личной гигиены (без мыла, без спирта, с нейтральным pH). Если вы предпочитаете продукты, не содержащие парабенов и отдушек, по возможности используйте увлажняющие средства для ухода. После душа промокните кожу мягким полотенцем, не трите и не трите!

Избегайте горячей воды: избегайте горячей воды - например, при мытье или мытье посуды - и продолжительного контакта с чистящими средствами. Для таких действий надевайте хлопчатобумажные перчатки и водонепроницаемые защитные перчатки поверх них.

Защита от солнца: Избегайте попадания прямых солнечных лучей и тепла.

Одежда: избегайте тесной обуви или тесного нижнего белья. Отдавайте предпочтение натуральным тканям, например, хлопку.

Механическое напряжение: по возможности избегайте трения и давления на руки и ноги, например, поднимая и перенося тяжелые грузы или совершая длительные прогулки. Не стойте на коленях надолго и не опирайтесь на локти. Избегайте чрезмерной нагрузки на руки, например хлопка в ладоши или выполнения рукоделия. Не открывайте поворотные замки голыми руками.

Лечить кожные заболевания: обследовать и лечить существующие ранее заболевания, такие как кожные раны или кожные раны спортсмена.

Помазать

Если течение тяжелое, врач назначит мазь, содержащую кортизон. Кортизон оказывает сильное противовоспалительное действие и уменьшает отек в пораженных местах.

Перевязочный материал для ран

В случае сильного дискомфорта - особенно на подошвах ног - раневые повязки с гидроколлоидом приносят облегчение. Они способствуют заживлению ран. Гидроколлоиды (греч. Гидро = вода, колла = клей) - это вещества, которые в сочетании с жидкостью образуют гелеобразную консистенцию. Эти гелеобразные частицы ложатся на раны, как второй слой кожи, поглощают секрет раны и связывают его с тканями. Жидкость из раны отводится наружу и испаряется. Здесь врачи говорят о «заживлении влажных ран».

Медикамент

В случае сильной боли и воспаления кожи врач назначит обезболивающие или противовоспалительные препараты.

Причины и факторы риска

Есть несколько возможных причин покраснения и отека на ладонях и подошвах ног. Чаще всего синдром кисти-стопы возникает как побочный эффект химиотерапии или иммунотерапии рака; реже он является признаком серповидно-клеточной анемии.

Побочный эффект химиотерапии или иммунотерапии

Химиотерапия используется при многих типах рака, включая рак толстой кишки, рак груди и рак печени. Эти препараты, также известные как цитостатики, разрушают раковые клетки или останавливают их размножение. Так называемые иммунотерапии нацелены на раковые клетки и, таким образом, разрушают опухоль. Помимо воздействия на раковые клетки, некоторые активные ингредиенты также вызывают побочные эффекты, такие как синдром ладони-стопы. Насколько он силен, зависит не только от вида препарата, но и от дозы и продолжительности лечения.

Следующие активные ингредиенты могут вызвать синдром ладоней и стоп:

  • Капецитабин (в основном в таблетках)
  • 5-фторурацил
  • Доксорубицин
  • Циклофосфамид
  • Цитарабин
  • Доцетаксел
  • Оксалиплатин
  • Паклитаксел
  • Сорафениб
  • Сунитиниб
  • Акситиниб
  • Кабозантиниб
  • Дабрафениб
  • Ленватиниб
  • Регорафениб
  • Тивозаниб
  • Вемурафениб
  • Бевацизумаб

Риск развития синдрома кисти и стопы увеличивается, когда два из упомянутых веществ сочетаются друг с другом. Это касается, например, активных ингредиентов доксорубицина и доцетаксела, а также сорафениба и бевацизумаба.

Почему происходят типичные изменения кожи?

При лечении рака с помощью химиотерапии или иммунотерапии некоторые активные ингредиенты высвобождаются с поверхности кожи вместе с потом. Контакт с воздухом создает так называемые свободные радикалы, которые повреждают клетки кожи. Поскольку кожа на ладонях рук и подошвах ног особенно толстая, вещество препарата сразу проникает в слой роговицы и накапливается там, как губка. Поэтому повреждение кожи наиболее серьезно в этих областях.

Признаки серповидноклеточной анемии

Синдром кисти и стопы также возникает как симптом так называемой серповидно-клеточной анемии. Это наследственное заболевание, при котором эритроциты деформируются, а кровеносные сосуды закупориваются. Первые симптомы часто появляются в младенчестве или младенчестве: к ним относятся боль, покраснение и отек рук и ног.

Симптомы

Симптомы обычно появляются при первой химиотерапии, реже они развиваются только в процессе лечения. Первые признаки - онемение, покалывание или жжение в руках и ногах, которые со временем усиливаются. Синдром ладони-стопы развивается из-за этого в течение 4-17 дней.

Могут возникнуть следующие жалобы, степень их тяжести варьируется от пациента к пациенту:

  • Покраснение и припухлость ладоней и подошв ног
  • Онемение, покалывание, жжение
  • Влажные чешуйки (шелушение) и волдыри на пораженных участках кожи
  • боли
  • В тяжелых случаях изменения кожи распространяются на тыльную сторону кисти и стопы.
  • Другие участки кожи, такие как колени и локти, подмышки или область под грудью, поражаются редко.
  • Если HFS очень сильный, он может мешать повседневной деятельности и, таким образом, серьезно ухудшать повседневную жизнь.

Классификация по степени тяжести

Обычно СНС протекает в легкой форме и исчезает самостоятельно после прекращения терапии. В зависимости от степени тяжести симптомов существует три различных степени.

Степень 1: легкое покраснение и припухлость, без боли.

2 степень: волдыри, кровотечение или отек, боль, ограничение повседневной активности.

Степень 3: серьезные изменения кожи с волдырями, кровотечение, отек, боль, повседневная деятельность практически невозможна, пострадавшие зависят от посторонней помощи.

Обследование и диагностика

Необходимые тесты будут зависеть от того, является ли HFS лечением рака или признаком серповидно-клеточной анемии.

Когда к врачу

Немедленно сообщите своему врачу, если ваши ладони и подошвы (или у вашего ребенка) красные и опухшие - независимо от того, проходите ли вы (или ваш ребенок) в настоящее время химиотерапию или нет!

Обследование онкологических больных

Если HFS возникает во время химиотерапии или иммунотерапии, лечащий врач (онколог) является первым контактным лицом. Типичная клиническая картина легко узнаваема и не требует дополнительных обследований.

Обследование пациентов, не получающих лечения рака

Покраснение и припухлость ладоней и подошв стоп у детей - первые признаки серповидноклеточной анемии.Поскольку серповидно-клеточная анемия является наследственным заболеванием, врач, среди прочего, спрашивает, передается ли болезнь в семье. Для дальнейшего уточнения педиатр обычно направляет пациента к специалисту по внутренним болезням, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу).

Наиболее важными тестами для диагностики серповидно-клеточной анемии являются анализы крови и молекулярно-генетические тесты. Диагноз ставится, когда в крови обнаруживаются серповидные эритроциты, характерные для данного заболевания, и обнаруживается изменение (мутация) гена, запускающего его.

профилактика

Не у всех, кто получает лечение рака определенными активными ингредиентами, также разовьется HFS. Следовательно, профилактика в более узком смысле невозможна. Если во время терапии возникает сильный дискомфорт, врач может прервать лечение или использовать один или несколько других активных ингредиентов.

То же самое относится к синдрому ладони-стопы, который возникает при серповидно-клеточной анемии. Поскольку это генетическое заболевание, предотвратить его невозможно.

Течение болезни и прогноз

ВЧС обычно развивается уже через несколько дней после начала первой химиотерапии, реже - только во время курса лечения. В большинстве случаев синдром кисти и стопы протекает в легкой форме. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель после окончания лечения противораковым препаратом.

Необратимые повреждения, такие как потеря отпечатка пальца HFS, случаются редко, но все же случаются -

особенно если пациент получает активный ингредиент дапецитабин. В некоторых случаях линии на кончиках пальцев изменились настолько, что отпечаток пальца уже не тот. В этих случаях желательно иметь при себе медицинскую справку, особенно при поездках за границу.

Синдром кисти и стопы обычно является первым признаком серповидноклеточной анемии. Он длится недолго и исчезает через несколько дней.

теги:  диета спать здоровое рабочее место 

Интересные статьи

add