Абляция эндометрия

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При абляции эндометрия слизистая оболочка матки облитерируется и окончательно удаляется с помощью высокой температуры. Самая частая причина абляции эндометрия - нарушения менструального цикла, которые нельзя лечить медикаментами. Прочтите все об абляции эндометрия, о том, как она работает и каковы риски.

Что такое абляция эндометрия?

При абляции эндометрия слизистая оболочка матки облитерируется до мышц из-за очень высокого уровня тепла. Обработанная ткань погибает. В редких случаях применяется сильный холод. Это противодействует возобновлению наращивания слизистой оболочки в месячном цикле и, таким образом, сокращает менструальный период до нормального уровня или даже полностью предотвращает его. Абляция эндометрия - менее сложная альтернатива хирургическому удалению матки (гистерэктомия). Различают процедуры первого и второго поколения.

Процесс первого поколения

Обратная засечка с обратной засечкой: ток проходит через проволочную петлю и нагревает ее.
Коагуляция с помощью роликового шарикового электрода: ток проходит через сферическую насадку и нагревает ее.
Лазерная абляция ND: YAG-лазером: лазеры стирают слизистую оболочку

Процесс второго поколения

Гидротермальная абляция: жидкость закачивается в матку и там сильно нагревается.
Биполярная сетка (NovaSure, метод золотой сетки): сетка натягивается внутри матки и сильно нагревается
Микроволновая абляция: микроволновая энергия доставляется к слизистой оболочке через зонд.
Методы маточного баллона (Thermachoice): баллон на конце катетера вводится в матку и заполняется горячей жидкостью.

Когда проводится абляция эндометрия?

Абляция эндометрия проводится, если:

Трудно поддающиеся лечению нарушения свертываемости крови, такие как обильные менструальные кровотечения с нормальной продолжительностью кровотечения (гиперменорея) или обильные менструальные кровотечения с длительными кровотечениями (меноррагия)
Нарушения свертываемости крови при длительной антикоагулянтной терапии
как альтернатива хирургическому удалению матки (гистерэктомия)

Это кровотечение может быть вызвано гормональным дисбалансом, доброкачественными новообразованиями (полипы, миомы) или опухолями. Абляция эндометрия выполняется только после завершения планирования семьи, так как частота пороков развития у новорожденных значительно увеличивается. Это не метод контроля рождаемости (контрацепция).

Абляция эндометрия не применяется в случае злокачественных изменений матки (карциномы) или предшественников рака.

Что вы делаете при абляции эндометрия?

Абляция - это малоинвазивная процедура, требующая минимальных повреждений кожи и мягких тканей. Как и при любой операции, заранее выполняется несколько стандартных исследований, таких как ЭКГ и анализ крови. Кроме того, есть подробные личные советы и информация от лечащего врача. Анестезиолог объясняет общий наркоз.

Каждой аблации эндометрия предшествует соскоб с исследованием ткани в лаборатории на наличие миомы, полипов или предварительных стадий злокачественных изменений. Введение гормонов (GnRH = гонадотропин-рилизинг-гормон) перед операцией истончает слизистую оболочку матки и может сократить продолжительность операции и улучшить результат.

В начале операции хирург использует гистероскопию, чтобы получить прямой обзор матки, например, чтобы исключить злокачественные изменения. Влагалище образует естественный путь доступа для гистероскопа.

Наиболее распространенный метод абляции эндометрия - это комбинация петлевой резекции и роликовой коагуляции. Сначала хирург удаляет большие участки передней, задней и боковых стенок матки с помощью петли, а затем с помощью роллера стирает верхнюю часть (дно матки) и углы маточных труб (трубы). Инструменты в этой процедуре первого поколения вводятся через влагалище и снова удаляются по окончании лечения.

Между тем, процессы второго поколения становятся все более популярными. Их проще использовать, и у них мало сложностей. В методе маточного баллона сложенный пластиковый баллон вводится в полость матки и надувается жидкостью. Если жидкость нагревается, слизистая оболочка матки умирает в течение нескольких минут. При использовании метода золотой сетки внутри матки натягивается сетка, а слизистая оболочка стирается с помощью высокочастотного электричества.

Каковы риски абляции?

Помимо общих рисков хирургического вмешательства, таких как инфекция, могут возникнуть специфические осложнения. Однако, поскольку абляция эндометрия - щадящая процедура, они встречаются редко.

Прокол стенки матки
Расстройства заживления ран
Синдром постэндометриальной абляции: стенки слипаются, в матке скапливается кровь.
Травма соседних органов
Рецидив пролеченного заболевания

На что следует обратить внимание после абляции эндометрия?

Выделение обычно происходит через несколько часов, реже дней, после процедуры. Перед этим вас детально обследуют и вы окончательно обсудите с лечащим врачом дальнейшие меры.

Ваш врач сообщит вам, что, несмотря на абляцию эндометрия, все еще существует вероятность беременности и что срочно требуются противозачаточные меры. Поскольку яйцеклетка может имплантироваться в небольшие островки слизистой оболочки, частота пороков развития значительно увеличивается после абляции эндометрия.

В первые дни после операции из раны может появиться кровотечение и выделения коричневатого цвета. Вам следует избегать плавания, купания, половых сношений, тампонов и посещения сауны в течение трех недель, так как шейка матки все еще приоткрыта. Через три, шесть и двенадцать месяцев, а затем каждый год следует проводить контрольную сонографию и оценку календаря кровотечений, чтобы можно было оценить успех терапии.

Если проблемы с кровотечением повторяются, может потребоваться повторная абляция эндометрия или удаление матки (гистерэктомия).

теги: питание глаза алкогольные наркотики