Анафилактический шок
Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.
Аллергический шок - это тяжелая реакция гиперчувствительности организма на предположительно опасное вещество (такой аллерген, как пчелиный яд и т. Д.). Врачи также говорят об анафилактическом шоке (анафилаксии). Часто провоцирующими факторами являются яд насекомых (пчел, ос и т. Д.), Продукты (арахис, сельдерей и т. Д.) И лекарства (например, антибиотики). В худшем случае у пострадавшего возникает остановка дыхания и сердечно-сосудистой системы! О том, как правильно оказать первую помощь при аллергическом шоке, читайте здесь!
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. T80T88
Краткий обзор
- Что делать при анафилактическом шоке Предотвратите дальнейшее поступление аллергена, вызовите врача неотложной помощи, приведите пациента в соответствующее положение в зависимости от состояния (положение шока, стабильное боковое положение, вертикальное положение верхней части тела), проверьте пульс, дыхание и артериальное давление, при необходимости введите лекарства для неотложной помощи.
- Анафилактический шок - риски: в тяжелых случаях существует риск остановки дыхания и сердечно-сосудистой системы.
- Когда к врачу Аллергический шок всегда должен лечить врач.
Осторожность!
- При аллергическом шоке всегда вызывайте скорую помощь!
- Даже если человек, страдающий аллергией, использует свои лекарства неотложной помощи против симптомов аллергического шока, вы должны предупредить врача скорой помощи!
Анафилактический шок: что делать?
Аллергический шок (анафилактический шок) может быть опасным для жизни. Поэтому, оказывая первую помощь, вы должны действовать немедленно:
- Как можно скорее предотвратите поступление к пациенту дальнейших аллергенов. Это может означать, например, прекращение инфузии лекарства, защиту пациента от дальнейших укусов пчел или предотвращение его дальнейшего приема пищи (в случае пищевой аллергии).
- Если у пациента нет затруднений с дыханием, следует перевести его в шоковое положение. Это означает: опустите верхнюю часть тела, держите ноги высоко. Это означает, что кровь не может «просочиться» в ноги, но доступна для снабжения жизненно важных органов мозга и сердца.
- Если у пациента затруднено дыхание, держите верхнюю часть тела высоко (почти вертикально).
- Если пациент без сознания, положите его на бок в устойчивом положении.
- Предупредить скорую помощь!
- Успокойте пациента (если он без сознания).
- Следите за пульсом, кровяным давлением и дыханием человека, страдающего аллергией.
- Если пациент перестает дышать, немедленно приступайте к искусственной реанимации «рот в рот». В случае остановки сердечно-сосудистой системы необходимо оживить (реанимировать) пострадавшего.
- При необходимости помогите аллергику с помощью лекарства из его аптечки.
Анафилактический шок: комплект для оказания неотложной помощи
Люди, страдающие аллергией, склонные к аллергическому шоку или уже перенесшие его, должны всегда иметь при себе комплект для оказания неотложной помощи. Он содержит от трех до четырех лекарств (в зависимости от того, какие симптомы следует ожидать у данного страдающего аллергией):
- Адреналин для инъекций (обычно в виде простого в использовании автоинжектора)
- бронходилататор (бета-симпатомиметик) в форме спрея для использования при остром респираторном расстройстве
- препарат, останавливающий или хотя бы ослабляющий аллергическую реакцию (антигистаминный препарат)
- Кортизон для предотвращения поздних реакций
Люди, страдающие аллергией, могут узнать у своего врача, как использовать это лекарство в экстренных случаях.
Анафилактический шок: риски
В случае аллергического шока симптомы развиваются в течение очень короткого времени после контакта с аллергеном.У любого человека с гиперчувствительностью к внутривенным лекарствам (шприцам, инфузиям) первые признаки анафилаксии могут проявиться в течение пяти минут. В случае укусов насекомых анафилактический шок становится заметным примерно через 10-15 минут. В случае пищевой аллергии симптомы шока появляются примерно через полчаса после употребления.
Об аллергическом шоке часто говорят зуд кожи, покалывание и / или металлический привкус на языке, затрудненное глотание, чувство страха, головная боль или дезориентация. В зависимости от выраженности симптомов врачи различают четыре степени тяжести анафилаксии:
- I. Степень тяжести: легкие общие реакции (головокружение, головная боль и т. Д.) И кожные реакции (зуд, покраснение кожи с ощущением жара, крапивница и т. Д.). Нет острой опасности для жизни. Однако за дальнейшим курсом нужно внимательно следить.
- II. Степень тяжести: В дополнение к упомянутым выше симптомам наблюдается падение артериального давления, учащенное сердцебиение (тахикардия), легкая одышка и желудочно-кишечные симптомы (такие как тошнота, рвота).
- III. Степень тяжести: симптомы аллергического шока 2 степени сопровождаются судорогами в мышцах дыхательных путей (бронхоспазм) и признаками шока (такими как бледность, холодная кожа / холодный пот, частый плоский пульс, посинение губ). Гортань отекает редко (отек Квинке) и вызывает одышку.
- IV. Степень тяжести: это крайний случай анафилактического шока с остановкой дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Симптомы могут проявляться индивидуально или в различных сочетаниях. Первые предупреждающие знаки не позволяют сделать вывод о том, насколько серьезным будет аллергический шок!
Аллергический шок: риск падения артериального давления
При первом контакте с потенциальным аллергеном организм вырабатывает против него специфические антитела. При следующем контакте сверхчувствительная иммунная система может отреагировать сильной шоковой реакцией (анафилактический шок) в течение нескольких минут: кровеносные сосуды в руках и ногах расширяются, а стенки сосудов становятся более проницаемыми. Это заставляет воду вытекать из сосудов в промежутки между отдельными клетками и органами. И то, и другое вместе - расширение сосудов и отток жидкости - вызывают падение артериального давления.
Организм пытается противодействовать этому: высвобождаются вещества-мессенджеры из группы катехоламинов (например, адреналин). Предполагается, что они снова поднимут кровяное давление, сужая кровеносные сосуды. Однако этому смертельно препятствуют другие сигнальные вещества (медиаторы), которые высвобождаются при контакте антигена и антитела (включая гистамин). Кроме того, сердцебиение (тахикардия) ускоряется при попытке сохранить достаточный кровоток и, следовательно, снабжение кислородом всех областей тела.
Анафилактический шок: когда обратиться к врачу?
Описанные в организме процессы вызывают симптомы, которые могут за очень короткое время распространиться на все тело (кожу, дыхательные пути, сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт) и стать опасными для жизни. Поэтому анафилактический шок считается неотложной ситуацией и требует немедленной медицинской помощи!
Даже если пациенты с анафилактическим шоком быстро получают необходимую помощь и симптомы быстро улучшаются, они должны находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии не менее 24 часов. Потому что даже после лечения симптомы могут появиться снова сразу через 6-24 часа. Тогда специалисты говорят о двухфазном курсе.
Летальность («летальность») при анафилактическом шоке составляет примерно один процент.
Анафилактический шок: медицинские осмотры
Диагноз «анафилактический шок» обычно ставится быстро, поскольку симптомы обычно очень характерны. Врач спросит пациента или сопровождающих лиц / лиц, оказывающих первую помощь, был ли контакт с возможными триггерами аллергии незадолго до появления симптомов. Это может быть, например, прием определенных лекарств, употребление определенных продуктов или укус насекомого.
Также важно исключить другие возможные причины симптомов. К ним относятся, например, другие виды шока, сердечные аритмии, панические атаки и инсульты.
Анафилактический шок: лечение врачом
Если лица, оказывающие первую помощь, еще не сделали этого, предупрежденный врач прекратит подачу аллергена и приведет пациента в подходящее положение тела (например, положение шока, устойчивое положение на боку). После этого, в зависимости от тяжести аллергического шока и имеющихся симптомов, он может принять дополнительные меры. Примеры:
- Лекарства: врач может назначить соответствующие лекарства для лечения симптомов шока, например адреналина. Он улучшает кровообращение, уменьшает отечность кожи и облегчает дыхание аллергикам.
- Кислород: при ослаблении дыхания и кровообращения пациент получает кислород через дыхательную маску.
- Восполнение объема: Пациент получает раствор для восполнения объема через инфузию, чтобы восстановить «провисшее» кровяное давление.
- Вентиляция: если анафилактический шок вызвал отек гортани с одышкой, врач может интубировать (то есть вставить «вентиляционную трубку» в дыхательное горло). В качестве последней меры очень редко требуется разрез трахеи (экстренная кониотомия).
- Реанимация: в случае остановки сердечно-сосудистой системы пациента реанимируют.
Предотвратить анафилактический шок
Можно ли и как предотвратить анафилактический шок, зависит от триггера аллергии:
Люди, страдающие аллергией на яд насекомых, часто могут использовать специфическую иммунотерапию (десенсибилизацию), чтобы их иммунная система могла лучше переносить яд пчел, ос и тому подобное в будущем. Это снижает вероятность анафилактического шока.
Этот вариант недоступен для людей, страдающих аллергией на другие аллергены (определенные продукты, лекарства, натуральный латекс и т. Д.). Предотвратить аллергический шок у них можно, только строго избегая триггера аллергии.
