Гемиколэктомия

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Гемиколэктомия - это хирургическое удаление части толстой кишки. Эта операция используется, например, при раке толстой кишки или хроническом воспалении толстой кишки. Прочтите все о хирургической процедуре, о том, когда она проводится и о возможных рисках.

Что такое гемиколэктомия?

При гемиколэктомии часть толстой кишки удаляется хирургическим путем. Оставшаяся часть способствует пищеварению. В этом главное отличие от так называемой колэктомии, то есть удаления всей толстой кишки из тонкой кишки. В зависимости от того, какой кусок удаляется, врачи говорят о «правой гемиколэктомии» или «левой гемиколэктомии».

Строение толстой кишки

Задача толстой кишки - удалять воду из химуса, поступающего из тонкой кишки (подвздошной кишки). По пути в прямую кишку он добавляет в кал слизь, чтобы он лучше скользил. В то же время толстый кишечник населен бесчисленным количеством бактерий, которые помогают переваривать клетчатку и тренируют иммунную систему. Для выполнения этих функций толстый кишечник человека состоит из следующих отделов:

• Двоеточие (двоеточие):
  • Слепая кишка: находится на границе тонкого и толстого кишечника.
  • восходящая часть (восходящая ободочная кишка): ведет от правой нижней части живота к верхней части живота
  • Поперечная часть (Colon transversum): проходит от правой верхней части живота к левой верхней части живота.
  • нисходящая часть (Colon descendens): ведет от левой верхней части живота к правой нижней части живота.
  • Сигма (сигмовидная кишка): эта S-образная часть соединяет толстую кишку с прямой кишкой.
• Прямая кишка (прямая кишка): последний участок, ведущий к анусу (прямая кишка обычно не удаляется при гемиколэктомии).

Когда делать гемиколэктомию

В основном врачи стараются удалить как можно меньше кишечника. Однако, если это невозможно из-за распространения заболевания, требуется гемиколэктомия или даже полная колэктомия.

Рак толстой кишки, такой как рак прямой кишки, является частой причиной хирургического вмешательства. Применяется следующее: удалите столько, сколько необходимо, как можно меньше. Однако важно соблюдать большое безопасное расстояние, чтобы полностью удалить очаг рака. Часто это гарантируется только гемиколэктомией.

Помимо рака толстой кишки, гемиколэктомия также может быть необходима при других формах рака. А именно при образовании метастазов в толстом кишечнике. Так бывает, например, при раке яичников или опухолях в области почек.

Другой причиной гемиколэктомии является воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит. Здесь хронически воспаляются части толстой кишки, что может привести к таким симптомам, как кровотечение и диарея, вплоть до недержания кала. Если лекарственная терапия исчерпала себя, иногда необходимо удалить пораженные участки кишечника.

Дивертикулит, при котором воспаляются выступы на стенке кишечника, также может привести к гемиколэктомии. Иногда кровотечение или закупорка сосуда, при котором ткань кишечника больше не снабжается кровью, делают гемиколэктомию необходимой.

Что делать после гемиколэктомии?

При гемиколэктомии пациент оперируется под общим наркозом. Поэтому он ничего не замечает в операции и не испытывает боли. Перед тем, как хирург приступит к самой процедуре, пациенту внутривенно вводят антибиотик. Цель состоит в том, чтобы предотвратить воспаление, которое может возникнуть во время хирургического вмешательства на кишечнике из-за высокой плотности бактерий в кишечнике. После полной дезинфекции кожи хирург открывает брюшную полость с большим разрезом посередине живота. Затем отделяется кишечная ткань, включая кровоснабжение и лимфоток соответствующего участка кишечника. По сути, различают две формы гемиколэктомии:

• Правая гемиколэктомия: удаляется область между концом тонкой кишки и поперечной ободочной кишкой.
• Левая гемиколэктомия: удаляется отрезок кишечника между поперечной и сигмовидной кишками.

Чтобы обеспечить пищеварение после операции, открытые концы кишечника затем плотно сшивают, чтобы химус снова мог пройти через него. При гемиколэктомии справа этот процесс называется илотрансверсостомией, так как тонкая кишка (подвздошная кишка) пришивается к поперечной ободочной кишке. При левой гемиколэктомии это соединение также известно как трансверсосигмоидостомия. В редких случаях необходимо также создание искусственного заднего прохода.

Затем хирург проверяет, затянут ли шов и нет ли сильного кровотечения. Он может распознать это, например, с помощью колоноскопии, которая проводится во время операции. Перед закрытием живота врач обычно вставляет так называемые дренажи. Это трубки, которые собирают и отводят воду из раны. Это способствует быстрому заживлению ран после гемиколэктомии.

Каковы риски гемиколэктомии?

Как и любая операция, гемиколэктомия сопряжена с риском. Несмотря на большую осторожность при дезинфекции, инфекции в области швов могут возникнуть, если в рану попадут естественные бактерии из кишечника. В худшем случае это может привести к воспалению брюшины и заражению крови. Однако в большинстве случаев это предотвращается профилактическим приемом антибиотиков.

Также может наблюдаться обильное кровотечение в области ран во время или после гемиколэктомии. В первом случае во время операции используются запасы крови, но при вторичном кровотечении операцию необходимо быстро повторить, чтобы остановить кровотечение.

Поскольку гемиколэктомия является серьезной процедурой, другие органы, такие как тонкий кишечник или нервы, также могут быть повреждены во время операции.

Затяжным осложнением являются рубцовые спайки в области наложения швов. В худшем случае это может привести к кишечной непроходимости, а это означает, что стул больше не может переноситься (Briden ileus). В этом случае обычно требуется дальнейшее вмешательство.

Искусственный анус
Из-за илотрансверсостомии или трансверсосигмоидостомии, как правило, нет необходимости создавать искусственный задний проход, так как стул продолжает транспортироваться в прямую кишку естественным, хотя и сокращенным, путем. Однако, если во время гемиколэктомии возникают осложнения, может потребоваться временное, а иногда и постоянное создание искусственного заднего прохода.

На что следует обратить внимание после гемиколэктомии?

Даже если вы все еще очень слабы после такой обширной операции, вам следует как можно короче постельный режим, чтобы быстрее восстановить мобилизацию тела. Однако в первые недели после операции лучше не поднимать тяжелые грузы, чтобы не повредить кожный шов на животе.

Во время вашего пребывания в больнице медперсонал будет поддерживать вас в сложных делах, например, в вопросах личной гигиены или одевания. Также очень важно следить за предупреждающими признаками, такими как боль, жар, слабость или твердость брюшной стенки, поскольку эти симптомы могут указывать на надвигающиеся осложнения. В этом случае срочно сообщите об этом врачу, желательно своему хирургу, который проводил процедуру.

Диета и пищеварение

Если после гемиколэктомии не возникло осложнений, вы можете снова начать есть под наблюдением врача через несколько часов после операции. Вначале еда состоит только из жидкости, например чая и бульона, но на следующее утро часто бывает небольшой завтрак. Это имеет то преимущество, что ваш желудочно-кишечный тракт быстро снова становится активным и вам легче к нему привыкнуть.

По сути, вы сначала должны избегать продуктов, вызывающих газы, например овощей, содержащих волокна, таких как капуста, чтобы не слишком нагружать швы. Вы можете узнать, что вам следует и не следует есть, вначале на консультационной службе по вопросам питания. Обычно это предлагается во время пребывания в больнице после гемиколэктомии. Стул обычно становится мягче после операции, потому что процесс утолщения укорачивается из-за укорочения толстой кишки. Поэтому опорожнение кишечника обычно происходит несколько раз в день. Однако обычно это нормализуется через некоторое время, поскольку толстый кишечник приспосабливается к новым условиям после гемиколэктомии.

теги:  беременность здоровое рабочее место наркотики