Печеночная энцефалопатия

и Кристиан Фукс, медицинский редактор

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Печеночная энцефалопатия - это заболевание головного мозга. Причина - запущенное заболевание печени, например, цирроз печени. Мозг все чаще отравляется аммиаком и другими веществами, которые накапливаются в крови. В легких случаях результатом является нарушение концентрации внимания, перепады настроения или сонливость, в тяжелых случаях возникает риск печеночной комы. Подробнее о признаках, причинах и лечении читайте здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. К74К76К70К71К72

Как возникает печеночная энцефалопатия?

Причина печеночной энцефалопатии (также: портосистемная энцефалопатия) - тяжелая дисфункция печени. Одна из важнейших задач органа - расщеплять токсины в организме. Однако иногда печень настолько повреждена, что больше не справляется с этой задачей - например, если цирроз печени развивается в результате многолетнего злоупотребления алкоголем или гепатита. В этом случае ткань печени становится узловатой, покрывается рубцами и теряет свою функцию.

Повышение концентрации загрязняющих веществ в крови

Если печень больше не может расщеплять токсины на безвредные компоненты, концентрация загрязняющих веществ в крови увеличивается. Это оказывает серьезное воздействие на все тело, особенно на центральную нервную систему (ЦНС), особенно на клетки мозга. При этом задействованы различные вещества, в первую очередь аммиак, продукт распада различных аминокислот (строительных блоков белков).

Обычно печень перерабатывает аммиак в нетоксичную мочевину, которая выводится из организма. Если этот механизм нарушен, все больше и больше аммиака попадает в мозг и вызывает набухание определенных клеток мозга - так называемых астроцитов. Давление внутри мозга увеличивается. Таким образом, печеночная недостаточность в конечном итоге приводит к отеку мозга.

Печеночная энцефалопатия: триггеры

Острая печеночная недостаточность из-за вирусной инфекции или отравления также может спровоцировать острую печеночную энцефалопатию. В этом случае функции печени прекращаются в течение нескольких дней.

Однако обычно причиной является хроническое заболевание печени, при котором внезапно появляются другие факторы. В таких случаях оно развивается не внезапно, а медленно и коварно. К ним относятся:

• Кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
• пища с высоким содержанием белка
• Инфекции, которые приводят к увеличению использования белка
• Диарея, рвота или слабительные
• некоторые лекарства (например, седативные)

Иногда врачи лечат цирроз печени с помощью так называемого портосистемного шунта, искусственного соединения в сосудистой системе, которое гарантирует, что кровь из кишечника, желудка и селезенки больше не собирается и не проходит через поврежденную печень. Это может быть полезно, например, перед трансплантацией печени. Одним из возможных побочных эффектов этой процедуры является печеночная энцефалопатия, поскольку кровь больше не фильтруется.

Печеночная энцефалопатия: симптомы и стадии

Набухшие астроциты изменяют концентрацию различных веществ-посредников в головном мозге, и нервные клетки больше не могут общаться должным образом. Таким образом, печеночная энцефалопатия сопровождается различными неврологическими симптомами, которые в зависимости от степени тяжести делятся на четыре стадии и предварительную стадию.

Предварительная стадия (минимальная печеночная энцефалопатия)

Во многих случаях первой стадии предшествует фаза, в которой печеночная энцефалопатия почти не проявляет никаких симптомов. Это также называется минимальной печеночной энцефалопатией. Обычно только близкие родственники замечают, что с этим человеком что-то не так. Пациенты сонливы и теряют в

• концентрация
• Краткосрочная память
• зрительно-пространственное восприятие
• Обработка информации
• Мелкая моторика

Неврологически здесь ничего нельзя определить, но эту стадию можно выявить с помощью различных психометрических тестов, таких как числовые или рисовальные задачи.

Предупреждение: риск несчастных случаев на дороге уже повышен!

Печеночная энцефалопатия: 1 стадия

На первом этапе симптомы еще сравнительно легкие.

• нарушения сна
• Перепады настроения
• эйфория
• небольшое замешательство
• Трудности с концентрацией внимания
• Трепетание глаз

Печеночная энцефалопатия: 2 стадия

С помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) изменения мозговых волн, указывающие на печеночную энцефалопатию, также могут быть зарегистрированы со второй стадии. В противном случае - усиление симптомов 1-й стадии.

• Изменения личности
• Дезориентация
• усталость
• Проблемы с памятью
• изменено выражение лица (гримасничает)
• грубое дрожание рук («хлопающий тремор»)

Печеночная энцефалопатия: 3 стадия

Отравление далеко зашло, симптомы тяжелые.

• Пациент большую часть времени спит
• сильная дезориентация
• Хлопающий тремор
• невнятная речь

Печеночная энцефалопатия: 4 стадия

Состояние больного ухудшается до потери сознания.

• Печеночная кома (печеночная кома)
• Пациента больше нельзя разбудить, но он все еще реагирует на раздражители.

В то время как при острой печеночной недостаточности человек обычно очень быстро проходит отдельные стадии и может впасть в кому в течение нескольких дней, печеночная энцефалопатия у людей с хронической печеночной недостаточностью прогрессирует медленно и постепенно. Обычно выраженного отека головного мозга в течении болезни не бывает.

Хронические курсы встречаются особенно у пожилых людей. В своем «основном состоянии» они обычно проявляют лишь легкие психоневрологические симптомы. Между ними возникают острые фазы с более выраженными симптомами.

Печеночная энцефалопатия: лечение

Лечение печеночной энцефалопатии основано на двух факторах: устранении триггеров и уменьшении образования аммиака.

Устранение пусковых факторов

• Остановка желудочно-кишечного кровотечения Кровотечение
• Отложение дренажных агентов
• Сужение печеночного шунта

Снижение загрязнения аммиаком

• Лактулоза и лацитол повышают кислотность в кишечнике, что снижает всасывание аммиака из кишечника.
• Прием антибиотика, ослабляющего бактерии, производящие аммиак.
• По крайней мере, временами диета с низким содержанием белка, особенно мяса и яиц. потому что при его переработке образуется аммиак.

Дальнейшие меры

Также улучшить состояние может прием следующих веществ:

• Цинк предотвращает повреждение клеток печени и помогает ее регенерировать.
• Орнитина аспартат ускоряет цикл мочевины, тем самым снижая содержание аммиака и, таким образом, улучшая функции мозга.
• Аминокислоты с разветвленной цепью не позволяют организму расщеплять собственный белок, чтобы восполнить его недостаток. Это создает аммиак.

теги:  беременность роды Новости курение