Иерсиниоз

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Иерсиниоз - это инфекция, вызываемая бактериями рода Yersinia. Заражение обычно происходит при употреблении в пищу сырых кормов для животных, реже при контакте с живыми животными. Как правило, иерсиниоз проявляется заболеванием ЖКТ с рвотой, диареей и повышением температуры тела. Читайте здесь, как развивается иерсиниоз, как проявляется инфекция и как ее лечить!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A04

Краткий обзор

Что такое иерсиниоз? Инфекция бактериями Yersinia (в основном Yersinia enterocolitica, реже Yersinia pseudotuberculosis), провоцирующая в основном диарею пищевого происхождения.
Как можно заболеть иерсиниозом? Иерсиниоз обычно вызывается зараженной сырой пищей для животных; животные редко передают бактерии при прямом контакте с людьми.
Лечение: при неосложненном течении заболевания лечение симптомов, таких как рвота и диарея, при необходимости введение жидкости и минералов через венозную капельницу. Люди с ослабленной иммунной системой и тяжелыми заболеваниями получают для лечения антибиотики (например, ципрофлоксазин, цефтриаксон, котримоксазол).
Симптомы: в основном жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, часто диарея, боли в животе, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, у детей боль иногда напоминает аппендицит, у взрослых это, помимо прочего, боль в горле и симптомы гриппоподобной инфекции. В редких случаях у людей с ослабленной иммунной системой патогены также поражают другие органы (например, печень, сердце) или происходит заражение крови (сепсис). Возможны вторичные заболевания, такие как особая форма воспаления суставов (реактивный артрит), особый тип кожного воспаления (узловатая роза или узловатая эритема), синдром раздраженного кишечника.
Причины и факторы риска: Триггеры - грамотрицательные палочковидные бактерии рода Yersinia. Зараженные животные играют основную роль в заражении людей, особенно свиней. Факторами риска являются плохая гигиена в процессе убоя, неправильная гигиена кухни, употребление сырых продуктов животного происхождения.
Диагностика: обнаружение бактерий Yersinia путем лабораторного исследования кала, крови или, реже, образца ткани из воспаленных лимфатических узлов.
Профилактика: соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами животного происхождения, тщательно готовить свинину, употреблять пастеризованные молочные продукты.

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз - это инфекция, вызываемая бактериями Yersinia, которые обычно вызывают желудочно-кишечные заболевания. Инфекция Yersinia - это зооноз: имеется в виду болезнь, которая может передаваться от животных к человеку. В дополнение к таким бактериям, как Salmonella и Campylobacter, иерсинии являются одними из наиболее распространенных возбудителей диареи пищевого происхождения.

Большинство людей заражаются через зараженную сырую пищу животного происхождения. В частности, патогеном могут быть заражены сырая свинина и, реже, другие продукты животного происхождения, такие как сырое молоко.

Инфекция Yersinia обычно приводит к желудочно-кишечным заболеваниям с диареей. У людей с более слабой иммунной системой (например, из-за основного заболевания, младенцев и детей ясельного возраста, пожилых людей) возникают более серьезные течение болезни. Бактерии атакуют другие органы, такие как печень или сердце.

частота

Иерсиниоз распространен во всем мире. В Германии ежегодно инфекция заболевает примерно у трех из 100 000 человек. В этой стране и в других европейских странах вид Yersinia enterocolitica вызывает более 90 процентов случаев иерсиниоза. Инфекции, вызываемые бактериями Yersinia pseudotuberculosis, встречаются реже и чаще в Восточной Европе и России.

У детей младше пяти лет вероятность развития иерсиниоза выше, чем у детей старшего возраста или взрослых. К тому же инфекция чаще поражает людей с ослабленной иммунной системой. К чувствительным группам людей относятся беременные женщины, пожилые люди или люди с ослабленной иммунной системой из-за другого заболевания или из-за приема определенных лекарств (например, кортизона, иммунодепрессантов).

Как можно заболеть иерсиниозом?

В большинстве случаев люди заражаются через продукты животного происхождения, зараженные иерсинией. В частности, свиньи часто являются носителями возбудителя. Следовательно, сырая или недостаточно нагретая свинина (например, Mett, «Hackepeter») является важным источником инфекции. Плохая гигиена на кухне (например, загрязненные руки, разделочные доски или ножи) также способствует заражению Yersinia.

Известны также случаи иерсиниоза, вызванного зараженным непастеризованным молоком (сырым). В странах, где фрукты и овощи контактируют с экскрементами животных (например, при оплодотворении), также существует риск заражения иерсинией. Однако это происходит только в том случае, если эти продукты употребляются в сыром виде.

Кроме того, загрязненная питьевая вода является источником заражения возбудителем диареи.

Люди редко заражаются при прямом контакте с дикими и домашними животными, инфицированными Yersinia. Любой, кто болеет иерсиниозом, избавляется от возбудителя и потенциально заражает им других. Однако этот путь заражения встречается редко, если соблюдаются общие правила гигиены (например, мытье рук после посещения туалета).

Как избавиться от иерсиниоза?

Лечение иерсиниоза зависит в первую очередь от тяжести заболевания. Обычно достаточно лечения симптомов. Поскольку инфекция Yersinia обычно связана с диареей, больные часто теряют много жидкости и минералов (электролитов). В результате этого особенно подвержены риску обезвоживания младенцы и дети дошкольного возраста.

Поэтому пациенты, которые теряют много жидкости, получают в качестве терапии инфузии. Тело получает жидкость и электролиты обратно через вену. Часто этих мер бывает достаточно для лечения, и болезнь проходит сама по себе через одну-три недели.

Людям, которые серьезно болеют, страдают осложнениями (например, сепсис, поражение других органов) или которые не поправляются самостоятельно, врач назначит антибиотики, например, с активными ингредиентами ципрофлоксацином, котримоксазолом или цефтриаксоном.

В случае неосложненного течения болезни, простые меры, такие как постельный режим и обильное питье (вода, несладкий травяной чай), являются частью терапии.

Как распознать иерсиниоз?

Симптомы

Симптомы иерсиниоза обычно выражаются в острых желудочно-кишечных жалобах. Время от заражения возбудителем до появления первых симптомов составляет от одного до одиннадцати дней (так называемый инкубационный период).Однако в среднем симптомы появляются примерно через пять дней и сохраняются в течение одной-двух, реже - до трех недель.

Типичными для инфекции Yersinia являются сильные спазматические боли в животе, лихорадка и диарея (водянистая, иногда с кровью) и рвота. У детей старшего возраста и подростков могут воспаляться лимфатические узлы кишечника. Затем они, как правило, страдают от неспецифической боли в животе.

Некоторые дети жалуются на боли в правом низу живота, которые поначалу невозможно отличить от симптомов аппендицита. Эти симптомы возникают из-за воспаления определенной части тонкой кишки, расположенной рядом с аппендиксом.

Взрослые с иерсиниозом могут иметь симптомы, похожие на гриппоподобную инфекцию, такие как боль в горле, лихорадка и мышечные боли.

Осложнения возможны у людей с ослабленной иммунной системой, например, когда иерсинии атакуют другие органы. Тогда есть риск скопления гноя в печени (абсцесс печени), воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит) или заражения крови (сепсис).

Вторичные болезни

После инфицирования иерсинией в некоторых случаях возникают вторичные заболевания. Это включает так называемый реактивный артрит, особую форму воспаления суставов. Возникает как своеобразная «ложная реакция» иммунной системы на возбудителя. Через несколько недель после иерсиниоза больные обычно испытывают боль в одном, а иногда и в нескольких суставах.

Еще одно вторичное заболевание, которое возникает отдельно или параллельно с реактивным артритом, - это так называемая узловатая роза (узловатая эритема). Это кожное заболевание, которое проявляется в виде красных узловых воспалений в области голеней.

Врачи также отмечают, что после иерсиниоза у некоторых людей развивается синдром раздраженного кишечника.

Причины и факторы риска

Иерсиниоз вызывается некоторыми палочковидными бактериями рода Yersinia. Существует много различных видов иерсиний, но только два из них, Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis, вызывают иерсиниоз у человека. Yersinia enterocolitica встречается у свиней, крупного рогатого скота, овец, коз и собак, однако свиньи играют наиболее важную роль в качестве источника инфекции.

Зараженные животные сами не болеют. Патогенные микроорганизмы находятся в миндалинах, а также в лимфатических узлах и кишечнике инфицированных свиней и могут передаваться оттуда к мясу животного в процессе убоя.

С другой стороны, вид Yersinia pseudotuberculosis чаще встречается у диких животных, таких как птицы и мелкие грызуны. Однако заражение при контакте с дикими животными происходит редко.

Факторы риска

Заражено ли животное Yersinia или нет, не видно снаружи, так как у него нет никаких симптомов болезни. Следовательно, существует риск того, что патогенные микроорганизмы будут переданы к мясу животных, если бойня не гигиенична. Риск особенно касается забоя свиней, так как они особенно распространены у иерсинии.

Если бактерии попали на мясо во время убоя, они там останутся активными. Даже при относительно низкой температуре охлаждения в четыре градуса Цельсия иерсиния способна размножаться. Если зараженное мясо есть сырым или недоваренным, высок риск развития иерсиниоза. Бактерии также могут быть «перенесены» на другие продукты из-за неправильной гигиены на кухне.

Типичными ошибками при приготовлении мяса могут быть:

Приготовление сырого мяса и блюд, предназначенных для употребления в сыром виде (например, овощей, салата), с использованием тех же кухонных принадлежностей (например, разделочных досок или ножей)
Загрязнение кухонных поверхностей из-за брызг воды (например, при мытье мяса).

Риск развития иерсиниоза также зависит от того, сколько патогенов человек проглотил и насколько сильна его защита.

Из-за незрелости иммунной системы младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются более высокому риску развития иерсиниоза.

Для определенных групп людей, защита которых ограничена, также существует больший риск более тяжелого течения иерсиниоза. Это включает:

Беременные женщины
Пожилые люди
Взрослые с ранее перенесенными заболеваниями (например, сахарный диабет, цирроз печени)
Люди, принимающие препараты, ослабляющие иммунную систему (так называемые иммунодепрессанты, например кортизон).

Диагностика

Существуют различные возбудители диареи, вызывающие симптомы, сходные с симптомами иерсиниоза. Следовательно, инфекцию Yersinia нельзя диагностировать только на основании симптомов. Врачи ставят диагноз, показывая бактерии в лаборатории. Для этого им понадобится, например, образец стула или крови больного человека. Реже врач также берет образец ткани (биопсия) из лимфатических узлов кишечника.

Полученные образцы исследуются на возбудителя в лаборатории различными методами.

Если врач обнаруживает иерсиниоз, он должен сообщить о заболевании в отдел здравоохранения (обязательное уведомление). Людям, работающим в сфере производства продуктов питания или общественного питания, не разрешается работать до исчезновения симптомов. В первые четыре недели после исчезновения симптомов важно соблюдать особые меры гигиены.

Не допустить

В целом, вы можете хорошо защититься от инфекции Yersinia, соблюдая следующие меры гигиены на кухне и в домашнем хозяйстве:

Мойте руки перед приготовлением пищи.
Перед повторным использованием тщательно очистите всю кухонную утварь (например, ножи, разделочные доски), которые соприкасались с сырыми продуктами животного происхождения.
Не мойте мясо в раковине - в противном случае есть риск попадания бактерий в эту зону.
Замороженное мясо разморозьте в отдельной емкости. Обязательно удалите размороженную воду с соблюдением гигиенических требований.
Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.
Не подпускайте домашних животных к кухне.
Регулярно очищайте холодильник подходящими средствами (например, очистителем уксуса).
Регулярно меняйте губки и кухонные полотенца или стирайте их при температуре не менее 60 ° C.
Приобретая продукты животного происхождения, убедитесь, что упаковка не повреждена.
Как можно скорее после покупки кладите в холодильник скоропортящиеся продукты, например мясо.
Храните мясо (в том числе рыбу) в холодильнике отдельно от других продуктов, особенно овощей и салатов.
Приготовьте фарш в день похода по магазинам.
Для защиты от иерсиниоза всегда готовьте свинину тщательно. Другие виды мяса, рыбы, птицы и яиц также могут содержать патогенные микробы и должны быть полностью приготовлены.
Лучше использовать пастеризованное молоко и молочные продукты вместо сырого молока. Если вы используете сырое молоко, нагрейте его перед употреблением. Сырое молоко особенно подвержено риску серьезных инфекций у беременных женщин, младенцев и маленьких детей.