Соматоформное расстройство

Обновление

Доктор мед. Джулия Шварц - писатель-фрилансер в медицинском отделе

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Соматоформное расстройство (психосоматический синдром) - это повторяющееся возникновение различных физических (соматических) жалоб, для которых не может быть обнаружено четкой физической причины. Психический стресс, эмоциональный стресс и конфликты играют важную роль в возникновении и сохранении болезни. Соматоформное расстройство лечится психотерапией. Узнайте больше о триггерах, симптомах и лечении болезни здесь.

Пациенты с соматоформным расстройством часто переходят от одного врача к другому, потому что тщетно ищут объяснения своим физическим жалобам. Но только взгляд в душу может помочь.

Мариан Гроссер, врач

Соматоформное расстройство: описание

Соматоформное расстройство - это когда у кого-то неоднократно появляются различные физические симптомы, которые сохраняются, несмотря на несколько тестов с отрицательными результатами. Жалобы на физическое состояние могут быть самыми разными и затрагивать каждую часть тела или любой орган.

Пациенты, как правило, твердо убеждены в наличии соматического заболевания и всегда требуют дальнейшего обследования и принятия медицинских мер. Пациент часто не принимает возможность психологической причины, что приводит к частой смене врача. В этом контексте также используются такие термины, как «смена врача» или «карьера пациента», но они не отражают бремя болезни пациента.

Часто соматоформное расстройство сопровождается другим психическим заболеванием, например тревогой или депрессией.

Соматоформные расстройства

Существует несколько соматоформных расстройств. Они включают, среди прочего:

Ипохондрическое расстройство

Это соматоформное расстройство одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Пострадавшие объективно физически здоровы, но твердо убеждены в том, что страдают серьезным заболеванием и активно борются со своими жалобами. Основной характеристикой ипохондрического расстройства являются не физические симптомы, а чрезмерная умственная озабоченность им. Этот постоянный страх и озабоченность собственными страданиями влияет на социальную и профессиональную жизнь пострадавших. Продолжительность этого соматоформного расстройства составляет не менее шести месяцев.

Соматизирующее расстройство

Женщины обычно страдают чаще, чем мужчины. Это соматоформное расстройство характеризуется различными симптомами, которые существуют не менее двух лет без адекватного физического объяснения. Это разные жалобы по крайней мере из двух групп симптомов, такие как частая стойкая усталость, потеря аппетита, проблемы с сердцем, желудочно-кишечным трактом или мочевым пузырем.

Формы соматизационного расстройства:

• Стойкое соматоформное расстройство: стойкое соматоформное расстройство - это когда симптомы присутствуют в течение как минимум шести месяцев (большинство дней).
• Соматоформная вегетативная дисфункция: здесь поражается орган / система органов, контролируемая вегетативной (вегетативной) нервной системой (особенно сердечно-легочной системой или пищеварительным трактом). Это расстройство соматизации встречается чаще, чем другие формы, и одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
• Недифференцированное соматизирующее расстройство: это тот случай, когда физические жалобы появляются постоянно в различных формах, но клинические критерии соматизированного расстройства (см. Выше) не соблюдаются.

Соматоформное болевое расстройство

Это соматоформное расстройство характеризуется наличием хронической сильной боли без адекватного физического объяснения в течение как минимум шести месяцев. Локализация и характер боли меняются часто и нерегулярно. В повседневной жизни больных полностью доминирует боль. Однако пострадавшие отрицают, что жалобы могли иметь эмоциональную причину - они не хотят признавать диагноз «соматоформное расстройство». Мужчины и женщины страдают одинаково часто, хотя существует семейная группа, связанная с этим соматоформным расстройством.

Соматоформное расстройство: симптомы

Основной характеристикой соматоформного расстройства являются физические симптомы, которые пациент не контролирует или не притворяется добровольно, но которым нет физического объяснения. В принципе, жалобы могут затронуть любую систему органов. Чаще всего соматоформное расстройство сопровождается следующими симптомами:

• Симптомы, связанные с сердечно-сосудистой системой: боль в груди, чувство давления, учащенное сердцебиение или сердцебиение.

• Симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом: боль в животе, проблемы с пищеварением с запором и / или диареей, тошнота, вздутие живота.

• Симптомы в урогенитальной области: болезненное мочеиспускание, частое мочеиспускание, боль в области таза.

• Респираторные симптомы: ощущение одышки, затрудненное дыхание.

• Симптомы в мышцах и суставах: боли в спине, боли в руках и ногах.

Когда какой орган или система органов поражены соматоформным расстройством, зависит от каждого пациента. Здесь играют роль культурные особенности, перенесенные ранее болезни и отождествление с симптомами болезни у других людей.

Временно высокий уровень напряжения во время жизненного стресса часто облегчает соматоформное расстройство или его симптомы. Последующее расслабление часто может сделать нарушение более заметным.

Соматоформное расстройство: причины и факторы риска

Причины соматоформного расстройства сложны, специалисты подозревают, что взаимодействуют несколько факторов. Существуют разные объяснения развития соматоформного расстройства:

Психоаналитическая модель предполагает, что внутренние психологические конфликты осуществляются на «стадии тела» и, таким образом, внешне выражаются в форме физических жалоб и органических страданий. Соматоформное расстройство часто проявляется в форме генерализованного страха, который пациент не может связать с какой-либо конкретной причиной. Внутреннее напряжение перераспределяется через лечение внешних жалоб и ощущается как облегчение.

Подход теории обучения предполагает выученный, повторяющийся и, таким образом, усиливающийся паттерн поведения при соматоформном расстройстве. Это создает порочный круг, который больной вряд ли сможет разорвать самостоятельно. Например, если пациент боится, что его сердце будет биться нерегулярно, он начнет прощупывать пульс и сосредотачивает свое внимание на физических симптомах. Тогда дыхание и частота пульса могут действительно измениться, что, в свою очередь, дает пациенту уверенность в своем страхе - соматоформное расстройство закрепляется.

В настоящее время также обсуждаются различные нейробиологические модели. Поскольку некоторые соматоформные расстройства часто поражают и родственников первой степени родства, нельзя исключать наличие определенной наследственности. Также существует вероятность того, что иммунная система и нервная система, а также их гормоны сильнее реагируют на стрессовые ситуации у пациентов с соматоформным расстройством, чем у здоровых людей. Однако пока это четко не доказано.

Факторы риска соматоформных расстройств

Эмоциональные стрессовые ситуации, бессознательные конфликты и эмоционально стрессовые процессы считаются факторами риска соматоформного расстройства.

Некоторые типы личности также более склонны к соматоформному расстройству, чем другие: пугающая и незащищенная структура личности часто страдает от чувства беспомощности и никчемности. Из-за своих очевидных страданий этот человек получает вторичную выгоду от болезни. Таким образом он привлекает внимание своих собратьев, и создается структура, в которой пациент может признать свою слабость.

Личности, которым трудно выражать свои эмоции, более склонны к соматоформному расстройству. Еще один фактор риска - постоянный повышенный стресс в повседневной жизни или чувство подавленности.

Соматоформное расстройство: обследования и диагностика

Не всегда легко отличить соматоформное расстройство от физического заболевания. Поэтому необходимы тщательные обследования, чтобы исключить физические причины симптомов (например, анализы крови, ЭКГ, рентген), прежде чем врач сможет принять соматоформное расстройство в качестве рабочего диагноза.

Однако соматоформное расстройство не является диагнозом исключения. Наличие множества различных физических симптомов, которые обычно не ограничиваются одной системой органов и которым нет медицинского объяснения, также имеет решающее значение для постановки диагноза. Соматоформное расстройство также можно определить по наличию симптомов в течение длительного периода времени.

Соматоформное расстройство: лечение

Не существует единой терапии для различных форм соматоформного расстройства. Скорее, терапия индивидуально адаптирована для каждого пациента. Если психические или физические заболевания также связаны с соматоформным расстройством, их также необходимо лечить. Облегчение таких сопутствующих заболеваний также может улучшить соматоформное расстройство.

Хорошие доверительные отношения между врачом и пациентом также важны для лечения - люди с соматоформными расстройствами часто теряют доверие к врачам.

Соматоформное расстройство: требования к терапии

Психологическое образование является основой успешного лечения соматоформных расстройств: терапевт / врач объясняет пациенту психологические процессы, которые могут вызвать соматоформное расстройство. Только при таком понимании со стороны пациента терапевтическая работа может принести плоды.

Также важно не допустить, чтобы пациент воспринимал себя как хронически больного, и не допустить доминирования соматоформного расстройства в его или ее жизни. Психосоциальный стресс должен постоянно снижаться. Методы релаксации, такие как прогрессивное расслабление мышц по Якобсону, часто показывают положительный поддерживающий эффект, поскольку соматоформное расстройство часто связано со стрессом и чрезмерными нагрузками.

Ипохондрическое расстройство - терапия

Пока нет стандартной лекарственной терапии этого соматоформного расстройства. Планы терапии варьируются индивидуально в зависимости от тяжести симптомов. Если возникают сопутствующие психологические заболевания, используются успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

Кроме того, рекомендуется ранняя психотерапия, чтобы противодействовать хронизации клинической картины. Терапевт пытается дать пациенту уверенность в том, что он не страдает серьезным заболеванием, но все еще серьезно относится к соматоформному расстройству.

Также важно изменить отношение пациента к восприятию своего тела. Цель состоит в том, чтобы выявить проблемы и факторы стресса пациента, чтобы иметь возможность работать над ними и управлять соматоформным расстройством.

Терапия соматизирующего расстройства

Также не существует известной лекарственной терапии соматического расстройства, но антидепрессанты часто используются с успехом. В рекомендациях по лечению этого соматоформного расстройства указывается, что сопутствующие соматические заболевания всегда необходимо лечить, поскольку их облегчение может привести к улучшению соматического расстройства.

Также рекомендуется психотерапевтическое лечение, чтобы пациенту удалось дистанцироваться от предполагаемых симптомов и отойти на определенное расстояние от страданий. Это должно помочь ему лучше справляться с повседневной жизнью и облегчить ему решение собственных проблем.

Релаксационные процедуры также помогают навсегда преодолеть соматоформное расстройство.

Соматоформное болевое расстройство - терапия

Соматоформное болевое расстройство лечат, среди прочего, болеутоляющими или антидепрессантами.

Так называемые мультимодальные терапевтические программы доступны как часть психотерапии. Они проводятся в амбулаторных условиях. Пациент становится экспертом в своей собственной боли: терапевт дает ему базовые знания о развитии боли, обработке болевых раздражителей и условиях запуска. Пациента просят внимательно наблюдать за собой и своим соматоформным расстройством, вести дневник боли и составлять шкалу боли. Это помогает лучше оценить течение и пусковые факторы.

Цели мультимодальной терапии - изменить восприятие боли пациентом, способствовать здоровому поведению пациента и вылечить соматоформное расстройство.

Соматоформное расстройство: течение болезни и прогноз

Если не лечить соматоформное заболевание, повторные посещения и смена врача могут привести к чрезмерным диагностическим мероприятиям. Это больше вреда для пациента, чем пользы.

Однако, если психотерапия начата вовремя, прогноз соматоформного расстройства хороший.

теги:  Ребенок ребенок стресс нетрадиционная медицина