Перикардит

Йенс Рихтер - главный редактор С июля 2020 года доктор и журналист также отвечал в качестве главного операционного директора за бизнес-операции и стратегическое развитие

Другие сообщения Йенса Рихтера Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Когда перикард воспаляется, воспаляется плотная соединительная ткань, которая окружает и удерживает сердце в груди. Врачи говорят о перикардите (или перикардите). Он может быть острым и тяжелым или хронически коварным. Острое течение потенциально опасно для жизни без лечения. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении перикардита здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. I09I32I31I30

Перикардит: описание

Перикардит или перикардит - это воспаление соединительной ткани, полностью окружающей сердце. Это может быть вызвано патогенами, такими как вирусы или бактерии, а также неинфекционными реакциями иммунной системы.

Перикардит может протекать остро и часто сопровождается тяжелыми симптомами. Это может быть опасно для жизни. Потому что частым осложнением острого перикардита является скопление жидкости в перикарде (выпот в перикард). Он сжимает сердечную мышцу и тем самым нарушает ее функцию (тампонада перикарда). Но есть также хроническое воспаление перикарда, которое прогрессирует медленно.

Строение и функция перикарда

Перикард (перикард) состоит из прочной, трудно поддающейся растяжению соединительной ткани. Он держит сердце на месте. Перикард также защищает чувствительную сердечную мышцу и ее кровеносные сосуды. Небольшое количество жидкости от 20 до 50 миллилитров находится между перикардом и сердечной мышцей и снижает трение при каждом ударе сердца.

Острый перикардит

Инфекции, а также другие заболевания, такие как ревматические заболевания, могут вызвать острый перикардит. Кроме того, перикардит может быть результатом сердечного приступа. Мертвый миокард вызывает воспалительную реакцию. Это может произойти через несколько дней после сердечного приступа, когда воспаление распространяется на соседний перикард (ранний перикардит, перикардит, эпистенокардия). Реже перикард воспаляется только через несколько недель после инфаркта миокарда (синдром Дресслера, поздний перикардит).

Если во время воспаления образуются бело-желтоватые отложения фибрина (похожие на царапину при закрытии), это называется острым фибринозным воспалением перикарда.

Если причиной воспаления перикарда являются бактерии, возможно образование гноя. Он состоит из мертвых иммунных клеток и бактерий. Гнойное острое воспаление перикарда - признак свежей бактериальной инфекции.

В некоторых случаях воспаление перикарда кровоточит, например, в результате операции на сердце, после сердечного приступа или при туберкулезе. Опухоли или дочерние опухоли (метастазы), растущие в перикарде, также могут вызывать кровянистое воспаление.

Хроническое воспаление перикарда

Хроническое воспаление перикарда часто возникает, когда острый перикардит (несмотря на лечение) не проходит полностью и продолжает обостряться. Если перикардит сохраняется в течение трех месяцев, врачи говорят о хроническом перикардите. Также может развиваться без острого анамнеза. Например, туберкулез, ревматологические заболевания, некоторые лекарства или медицинское облучение (например, в случае опухоли легкого) могут вызвать хроническое воспаление перикарда.

Panzerheart

Из-за воспалительных реакций в перикарде может накапливаться «кальций» и рубцы. Это делает его все более и более неподвижным. Это также уменьшает пространство для работающей сердечной мышцы, например, она больше не может заполняться должным образом. С так называемым бронированным сердцем действительно тонкий защитный мешок вокруг сердца может вырасти до толщины в один сантиметр и сильно сжать сердце (констриктивный перикардит).

Перимиокардит

Поскольку перикард находится близко к сердечной мышце, обе структуры иногда воспаляются одновременно. Затем врачи говорят о перимиокардите. Обычно трудно отличить перикардит от миокардита. Однако в этом нет необходимости, так как лечение часто не меняется. Однако затем это происходит в больнице, так как увеличивается риск осложнений.

Перикардит: симптомы

Типичными симптомами острого воспаления перикарда являются боль за грудиной (загрудинная боль) или во всей груди. Боль также может распространяться на шею, спину или левую руку и усиливается, когда вы вдыхаете, кашляете, глотаете или меняете положение. Часто у людей с острым перикардитом также бывает лихорадка.

В некоторых случаях сердцебиение обязательно учащается (тахикардия). Сердечные аритмии и ощущение спотыкания сердца также возникают при перикардите. В зависимости от тяжести заболевания может наблюдаться одышка и стеснение в груди.Подобные жалобы могут возникать также при пневмонии с плевритом, коллапсе легких (пневмоторакс) или, в частности, при остром инфаркте миокарда.

Вы всегда должны немедленно выяснять причину острой боли в груди!

Многие симптомы возникают только при скоплении жидкости в перикарде. Поэтому сухой фибринозный перикардит часто проявляется только болью. Симптомы влажного (экссудативного) перикардита, вызванного, например, бактериальной инфекцией, зависят от количества выпота. Чем больше жидкости собирается в перикарде, тем сильнее ограничивается сердечная функция. Если сердечная мышца перестает работать должным образом, у пострадавших появляются симптомы сердечной недостаточности (сердечная недостаточность). Бронированное сердце также в конечном итоге приводит к нарушению сердечной функции.

Если перикард с самого начала хронический, симптомы обычно развиваются незаметно. Поэтому часто долгое время остается незамеченным. Помимо общих симптомов воспаления, таких как утомляемость и снижение работоспособности, также могут возникать симптомы сердечной недостаточности, поскольку перикард покрывается рубцами и утолщается:

• Более быстрое сердцебиение и более ровный пульс
• Затрудненное дыхание при физических нагрузках (позже также и в покое)
• кашель
• Заблокированные (заметно выступающие) вены шеи
• Отек
• «Парадоксальный пульс» (парадоксальный пульс = снижение систолического артериального давления более чем на 10 мм рт. Ст. При вдохе)

Осложнение тампонады перикарда

Тампонада перикарда - опасное для жизни осложнение воспаления перикарда. Это происходит, когда в перикарде быстро накапливается много крови, гноя и / или воспалительной жидкости. Поскольку перикард не может расширяться, излияние сужает сердечную мышцу, и камеры сердца больше не могут расширяться должным образом. Это означает, что меньше крови перекачивается в легкие (из правого желудочка) или в систему кровообращения (из левого желудочка). Падает артериальное давление, учащается сердце. Кроме того, кровь скапливается в венах, что можно увидеть в выступающих венах шеи. Им трудно дышать. Люди внезапно кажутся бледными и вспотевшими. Цикл может рухнуть. Тампонада перикарда опасна для жизни и требует немедленного лечения.

Перикардит: причины и факторы риска

Острый перикардит может быть спровоцирован различными факторами. Вирусы или бактерии часто являются спусковым крючком, иногда (особенно если иммунная система ослаблена) грибами или паразитами. Они попадают в сердце из дыхательных путей или других органов через кровеносные или лимфатические сосуды.

Но другие заболевания или методы лечения также могут вызывать перикардит. К ним относятся:

• Почечная недостаточность с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови
• Аутоиммунные заболевания и ревматические заболевания
• Нарушения обмена веществ (гипотиреоз или гиперхолестеринемия)
• Последствия сердечного приступа
• Кардиохирургия (посткардиотомический синдром)
• Опухолевые заболевания
• Радиационная терапия

Перикардит: обследования и диагностика

При подозрении на воспаление перикарда терапевт в большинстве случаев направляет пациента к кардиологу (кардиологу). Это сначала спрашивает историю болезни:

• Как долго существуют жалобы?
• Симптомы усилились или появились новые жалобы?
• Вы чувствуете себя менее физически устойчивым?
• У вас лихорадка, и если да, то как долго она держится?
• Были ли у вас инфекции в последние несколько недель, особенно дыхательных путей?
• Меняется ли боль в груди, когда вы дышите или когда ложитесь?
• Были ли у вас когда-нибудь сердечные недуги или болезни сердца?
• Известно ли вам, что у вас ревматизм или какое-либо другое заболевание иммунной системы?
• Какие лекарства вы принимаете?

Так называемое физикальное обследование включает измерение температуры, пальпацию пульса, измерение артериального давления, а также постукивание и прослушивание грудной клетки. В случае перикардита врач часто может услышать характерное трение при каждом ударе сердца, когда выпот еще небольшой. Если выпот уже обширен, исследователь почти не слышит сердцебиение.

Образец крови используется для поиска типичных маркеров воспаления или инфекции. Это включает:

• Ускоренная скорость оседания
• Повышенное значение CRP
• Увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз у бактерий или грибов, лимфоцитоз у вирусов)
• Обнаружение бактерий в посеве крови
• Повышенный уровень сердечных ферментов (CK-MB, тропонин T)
• Повышение так называемых ревматоидных факторов

Затем различные технические исследования подтверждают предполагаемый диагноз перикардита:

• ЭКГ: аномальный подъем сегмента ST, более плоский или отрицательный зубец T или, в случае перикардиального выпота, общее уменьшение высыпаний (низкое напряжение)
• Эхокардиография («УЗИ сердца») для обнаружения выпота.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки («рентген грудной клетки», показывает только большие выпоты через увеличенную тень сердца)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы показать стенку перикарда и любой существующий выпот.
• Пункция перикарда (при наличии выпота) для облегчения состояния сердца, оценки состояния и попытки выявления патогенов.

Лечение перикардита

Первая мера, которую следует предпринять в случае перикардита, - немного отдохнуть, чтобы успокоить сердце. Врачи обычно лечат вирусный перикардит в амбулаторных условиях. Затем они прописывают противовоспалительные препараты, например НПВП, такие как ибупрофен, АСК или колхицин. Средства непосредственно против вирусов не используются (или только в отдельных случаях).

Однако в некоторых случаях определенные обстоятельства увеличивают риск осложнения перикардита. Если такой фактор риска присутствует, врачи направляют пострадавшего в больницу. К таким факторам риска относятся, например, высокая температура выше 38 градусов или большой выпот в перикард.

Если известна конкретная причина перикардита, она определяет дальнейшее лечение (причинная терапия):

в бактериальные инфекции врачи назначают антибиотики. Их часто дают в виде настоя, чтобы они работали лучше.

в Грибковая инфекция используются грибковые средства, так называемые антимикотики. Их также часто дают в виде коротких инфузий.

в Аутоиммунные заболевания чрезмерные иммунные реакции подавляются лекарствами. Подходящими активными ингредиентами являются, например, глюкокортикоиды, циклофосфамид или метотрексат («МТХ»).

Является Почечная недостаточность Кровь, являющаяся причиной воспаления перикарда, должна быть очищена с помощью так называемого диализа.

Успех лечения контролируют регулярные ультразвуковые исследования сердца. В случае хронического воспаления перикарда с утолщением и рубцеванием перикарда (бронированное сердце) перикард должен быть удален путем операции на открытой груди (перикардэктомия).

Лечение тампонады перикарда

При тампонаде перикарда в перикарде скапливается столько жидкости, что нарушается работа сердца. Это опасно для жизни и требует немедленного лечения. Для этого перикард прокалывают снаружи через грудную клетку с помощью иглы под контролем УЗИ (сонография) и отводят выпотную жидкость. После этого за пациентом необходимо внимательно следить с помощью ультразвука, чтобы на ранней стадии обнаружить следы выпотной жидкости или крови.

Даже медленно, но неуклонно увеличивающийся перикардиальный выпот помогает врачам после прокола, если пострадавшие страдают от нее. Таким образом, они хотят предотвратить дальнейшие, в конечном итоге опасные для жизни, ограничения сердечной функции на ранней стадии. Если жидкость почти не увеличивается и пациент не испытывает никаких симптомов, пункция перикарда не проводится.

Перикардит: течение болезни и прогноз

Перикардит - серьезное заболевание. Он может распространяться на сердечную мышцу (перимиокардит) или на все сердце (панкардит). Иногда возникающий излияние (серозная жидкость, гной или кровь) может опасно сжимать сердечную мышцу. Если перикардит распознан на ранней стадии, а его причины и последствия устранены, он может излечиться без последствий. Если не лечить перикардит, он представляет собой опасное для жизни заболевание из-за его серьезных осложнений (армированное сердце и тампонада перикарда).

теги:  женское здоровье курение нетрадиционная медицина