Протезы: Пробел в бонусном буклете частично без последствий

Лиза Вайднер изучала немецкий язык и социологию и прошла несколько журналистских стажировок. Она работает волонтером в Hubert Burda Media Verlag и пишет для журнала «Meine Familie und Ich» и на темы питания и здоровья.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Хорошие новости для пациентов с наличными деньгами: фиксированные субсидии на протезы увеличиваются. И не только это - если вы пропустили прием на пенсию, вы все равно сможете сохранить свое требование о выплате бонуса.

До сих пор наличие полной бонусной брошюры было предпосылкой для увеличения субсидии на медицинское страхование зубных протезов. Но это изменится 1 октября - частично: например, по крайней мере, для самого высокого гранта, для которого пациенты должны доказать необходимые назначения на осмотр в течение десяти лет без перерыва, единовременный отказ от осмотра может быть без последствия. Об этом сообщает Национальная ассоциация стоматологов по обязательному медицинскому страхованию (KZBV).

Однако пациенты должны иметь возможность убедительно объяснить кассе медицинского страхования, почему они не смогли пойти к стоматологу в соответствующий год или - для детей в возрасте от 6 до 18 лет - в течение шести месяцев. Законодательство не приводит конкретных примеров исключительных случаев.

На усмотрение медицинской страховой компании

Таким образом, как объявила зонтичная ассоциация государственных страховщиков здоровья (GKV), это на усмотрение отдельных медицинских страховщиков, считают ли они случай оправданным или нет. Полезно знать для родителей: согласно KZBV, дети и подростки, которые не смогли получить стоматологическую помощь в первой половине 2020 года из-за Corona, сохраняют свое полное право на бонус, при условии, что в противном случае они всегда ходят к стоматологу два раза в год.

Как правило, применяется следующее: если в бонусной книжке отсутствует запись, потому что пациенты не были на обследовании без особой причины, правило бонусов больше не применяется. KZBV объясняет, что право на премию снова существует только тогда, когда даты проверок за последние пять лет могут быть подтверждены без пропусков.

Увеличенные фиксированные гранты

С октября пациенты также получат большую выгоду от полностью заполненного буклета с бонусами: те, кто сможет доказать необходимость посещения врача в течение пяти лет без перерыва, получат 70 процентов вместо прежних 60 процентов фиксированной субсидии на протез. Через десять лет это будет 75 процентов вместо прежних 65 процентов. Фиксированные гранты для тех, кто не может предоставить доказательства этого в бонусной книге, также увеличатся: с 50 до 60 процентов.

Важная деталь: Согласно информации KZBV, предыдущие календарные годы учитываются при расчете более высокой субсидии. Штамп текущего года не учитывается, если он уже существует.

Основанием для расчета фиксированного пособия являются средние затраты на стандартное медицинское обслуживание. В зависимости от размера бонусного процента и объема необходимых протезов можно сэкономить более ста евро. Те, кто предпочитает другое лечение, также получают фиксированное пособие на стандартное лечение и сами несут дополнительные расходы. (lw / dpa)

теги:  интервью диета паразиты