Значение INR

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Значение INR показывает, насколько быстро свертывается кровь. Он относится к стандарту Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и заменяет значение Quick, которое часто определялось в прошлом, потому что его легче сравнивать. Узнайте больше по этой теме здесь: Каково точное значение INR? Когда это определяется? Когда МНО нормальное? Как он может отклоняться вверх или вниз?

Какова стоимость INR?

Значение INR (сокращение от «International Normalized Ratio») - это лабораторный тест на свертываемость крови. Он регистрирует факторы свертывания крови V, VII, X и II. Для определения значения INR время свертывания плазмы крови пациента делится на время свертывания стандартизированной нормальной плазмы.

В прошлом так называемое быстрое значение (также известное как «тромбопластиновое время») часто измерялось вместо значения INR. Однако у него есть недостаток, заключающийся в том, что его результат сильно зависит от партии и метода. Вот почему значение Quick теперь обычно конвертируется в стандартизированное (и, следовательно, лучше сопоставимое) значение INR. Применимо следующее: Quick и INR ведут себя наоборот. Таким образом, если значение Quick высокое, значение INR низкое, и наоборот.

Когда определяется значение INR?

Врач определяет значение МНО в следующих случаях:

• при подозрении на дефицит витамина К
• для контроля терапии антагонистами витамина К (фенпрокумон, варфарин), которые предназначены для предотвращения образования тромбов (например, тромбоэмболии легочной артерии)
• для оценки функции печени при тяжелых заболеваниях печени (например, поражении печени грибковыми токсинами)
• исключить нарушение свертываемости крови перед плановой операцией
• при подозрении на склонность к кровотечению, например, из-за продолжительного и особенно обильного менструального кровотечения или кровотечения в суставы

Таблица INR / Quick value

У здоровых взрослых МНО составляет от 0,85 до 1,15. Более высокий целевой диапазон предназначен для пациентов, принимающих антикоагулянты (например, при тромбозе глубоких вен: от 2,0 до 3,0).

К значению Quick применяются следующие нормальные диапазоны:

возраст	Быстрая ценность
до 2 лет	53 - 100 %
до 7 лет	65 - 100 %
до 17 лет	77 - 100 %
взрослый	70 - 130 %

Когда INR слишком низкое (или быстрое значение слишком высокое)?

Если значение INR уменьшается, значение Quick соответственно слишком велико. Причинами этого являются, например, прием некоторых антибиотиков (цефалоспоринов или пенициллинов). Спазмолитические препараты (противосудорожные средства) также могут снизить значение МНО или увеличить значение Quick. Однако пониженное значение МНО не является признаком заболевания и обычно не требует дополнительных разъяснений.

Когда INR слишком высокое (или быстрое значение слишком низкое)?

Повышенное значение INR (и, по аналогии, уменьшенное значение Quick) указывает на то, что свертывание крови не работает так хорошо, как у здорового человека. Это может иметь следующие причины, например:

• Недостаток некоторых факторов свертывания (например, фибриногена)
• Прием пероральных антикоагулянтов (антикоагулянтов)
• Дефицит витамина К, например, при тяжелом заболевании печени или целиакии.
• Прием некоторых лекарств (барбитуратов, ацетилсалициловой кислоты, гепарина, кумарина и др.)

Кроме того, неправильный сбор крови или неправильное обращение с образцом крови могут привести к неправильному увеличению значений МНО. Это происходит, например, если жгут был наложен на плечо пациента слишком долго до того, как была взята кровь, или если пробирка для забора крови была недостаточно заполнена кровью.

Что делать, если значение INR изменилось?

Если есть отклонение от нормального значения INR, важно выяснить причину. Если значения повышаются перед плановой операцией, врач должен сначала исключить возможность нарушения свертываемости крови у пациента. При необходимости операцию также следует отложить до завершения диагностики. Если есть дефицит витамина К, связанный с диетой, это можно исправить с помощью заместительной терапии. Это означает, что пациент получает добавки витамина К до тех пор, пока дефицит не будет восполнен и свертываемость крови не нормализуется.

Отклонение от нормального значения МНО желательно даже у пациентов, получающих антикоагулянты от определенного основного заболевания. Например, значение МНО между 2,0 и 3,0 предназначено для пациентов с фибрилляцией предсердий, а значение МНО между 2,0 и 3,5 - для пациентов с механическим сердечным клапаном.

теги:  интервью Болезни диета