кашель

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

По сути, кашель является важным защитным механизмом: каждый, кто кашляет, выбрасывает воздух со скоростью до 480 километров в час, чтобы удалить из дыхательных путей слизь, пыль и другие инородные тела. Однако кашель также может быть признаком таких заболеваний, как простуда, бронхит или астма. Это может проявляться в виде сухого раздражающего кашля или кашля с мокротой. Узнайте больше о причинах и лечении кашля.

Краткий обзор

Что такое кашель? Учащенное, резкое дыхание; может быть острым или хроническим, с мокротой или без нее
Причины: например, Б. простуда, грипп (грипп), бронхит, аллергия, астма, Covid-19, тромбоэмболия легочной артерии, туберкулез, сердечная недостаточность
Когда к врачу я. при боли в груди, одышке, высокой температуре, при кашле большого количества крови
Диагностика: консультация с пациентом, медицинский осмотр, возможно мазок из горла, анализ крови, рентген, исследование функции легких и т. Д.
Лечение: лечите основное заболевание (например, пневмонию, астму), в противном случае общие меры, такие как паровые ингаляции, домашние средства, такие как чай, и, возможно, противокашлевые или противокашлевые препараты

Кашель: описание

Лай, свистящее дыхание, болезненные, мучительные, с мокротой или без нее, возникающие в течение всего дня, только в определенное время дня или при употреблении определенных продуктов - существуют самые разные типы кашля. Его можно разделить, с одной стороны, по продолжительности (острый и хронический кашель), а с другой стороны, в отношении отхаркивания выделений (более сухой, более продуктивный и кашель с кровью).

Острый и хронический кашель

По продолжительности кашля врачи различают острый и хронический кашель:

Острый кашель продолжается до восьми недель. Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. Д.). Кроме того, острый кашель может возникнуть в результате аллергии, тромбоэмболии легочной артерии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении (например, в случае пожара).
Хронический кашель длится более восьми недель. Возможными причинами являются, например, астма, хронический бронхит, хроническое заболевание легких, ХОБЛ и рак легких.

Сухой кашель (сухой кашель)

Сухой кашель также означает непродуктивный кашель или кашель без мокроты - и это именно то, что есть: кашель без секреции. Это вызвано раздражением дыхательных путей. Отсюда и название «раздражающий кашель».

Острый сухой кашель может возникнуть в начале острого бронхита, при небольших тромбоэмболиях легочной артерии (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите и при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.
Например, хронический сухой кашель может быть связан с хроническим насморком или хроническим синуситом, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом сердечно-сосудистых препаратов (ингибиторов АПФ).

Продолжительность кашля имеет большее значение для лечения, чем то, является ли он продуктивным или сухим.

Продуктивный кашель (кашель с мокротой)

Здесь кашель сопровождается большим количеством мокроты, отсюда и название кашель с мокротой. Слизь обычно кристально чистая. Желтоватая мокрота из нижних дыхательных путей возникает из-за воспалительных клеток. Зеленоватые выделения из бронхов указывают на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникнуть при пневмонии и на поздней стадии острого бронхита.
Хронический продуктивный кашель, помимо прочего, может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ.

Кашель с кровью (кровохарканье)

Кашель с кровянистой мокротой - это в основном форма продуктивного кашля. Распространенные причины кашля с кровью включают тяжелый бронхит, тромбоэмболию легочной артерии, туберкулез легких, рак легких и вдыхание посторонних предметов. Также возможно (хотя и редко), что за кашлем с кровью стоит левосторонняя сердечная недостаточность (насосная слабость левой половины сердца) или нарушение свертываемости крови (врожденное или вызванное приемом антикоагулянтов).

Кашель: причины и возможные заболевания

В целом, основными причинами кашля являются:

Простуда: простуда - это вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Обычно это сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим недомоганием.
Грипп: Настоящий грипп - это еще и вирусная инфекция дыхательных путей. Хотя к простуде могут быть разные возбудители, это так называемые вирусы гриппа. Настоящий грипп более серьезен, чем простуда. Заболевание начинается очень внезапно с высокой температуры, головной боли, болей в мышцах и конечностях, боли в горле и затрудненного глотания, а также сухого кашля (часто переходящего в кашель с густой мокротой). Иногда пациенты также испытывают тошноту.
Хронический синусит: хронический синусит сопровождается в основном сухим кашлем (сухой кашель), который часто усиливается в положении лежа. Кстати, воспаление часто распространяется на слизистую оболочку носовой полости, поэтому связано с хроническим насморком (хроническим ринитом). Поэтому врачи часто говорят о хроническом риносинусите в целом.
Бронхит: бронхит - это воспаление дыхательных путей, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой кашель, позже - продуктивный. У них также есть насморк и боль в горле. Врачи говорят о хроническом бронхите, когда кто-то кашляет и выделяет мокроту (продуктивный кашель) каждый день в течение как минимум трех месяцев подряд в течение как минимум двух лет подряд. Курение очень часто является причиной хронического бронхита.
Воспаление легких (пневмония): кашель также может указывать на пневмонию. Сначала он в основном сухой; позже больной откашливается слизью. Другие симптомы пневмонии включают одышку, высокую температуру, внезапный озноб и плохое самочувствие.
Воспаление плеврита (плеврита): врачи понимают это острое воспаление плеврита и / или плевры. Возможные причины - инфекция, рак и тромбоэмболия легочной артерии. Сухая форма плеврита (сухой плеврит) сопровождается сухим раздражающим кашлем, сильной односторонней болью в груди, зависящей от дыхания, и поверхностным дыханием.
Проглатывание или вдыхание раздражающих газов, пыли и т. Д .: Если пища или жидкость случайно попадают в дыхательное горло вместо пищевода, возникает сухой раздражающий кашель - тело пытается доставить инородное тело обратно в полость рта, кашляя. . То же самое происходит при вдыхании (вдыхание) или глотании (вдыхание) раздражающих газов, пыли или других инородных тел.
Аллергия: аллергический кашель может возникнуть, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на клещей домашней пыли. У людей с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто развивается астма, поэтому кашель и одышка являются первыми признаками.
Бронхиальная астма: астма - широко распространенное хроническое заболевание, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (также в ночное время) и приступами одышки. Хрипы (хрипы) также типичны.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): даже при ХОБЛ дыхательные пути в легких хронически воспаляются и сужаются. В результате возникают прежде всего хронический кашель с мокротой (продуктивный кашель) и одышка во время физических упражнений. Основная причина ХОБЛ - курение.
Коллапс легкого (пневмоторакс): это приводит к патологическому скоплению воздуха между внутренней и внешней оболочкой легкого, где обычно нет воздуха. Причиной тому является, например, разрыв альвеол или травма легких. Рассматриваемое легкое коллапсирует, что можно определить по внезапному появлению боли в области груди, которая может отдавать в спину. Кроме того, часто развиваются сухой кашель, зависимая от дыхания боль и усиливающаяся одышка при поверхностном дыхании.
Легочная эмболия: кашель также может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии, которая представляет собой закупорку кровеносного сосуда в легких сгустком крови. Небольшие легочные эмболии иногда не вызывают дискомфорта или вызывают лишь кратковременный кашель. В случае более крупных сгустков крови, с другой стороны, внезапно возникают такие симптомы, как кашель (возможно, с кровью), одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение, потеря сознания и посинение кожи и слизистых оболочек.
Рак легких (карцинома легких и бронхов): термин «рак легких» включает в себя различные злокачественные новообразования легких. Постоянный кашель - относительно ранний симптом такого рака, но он также может указывать на многие другие заболевания. Некоторые пациенты также кашляют с кровью. Основная причина рака легких - курение.
Интерстициальные заболевания легких: термин охватывает более 200 различных заболеваний легких, вызванных повреждением альвеол. В результате возникает воспаление и патологическое увеличение соединительной ткани (фиброз) в области легочного интерстиция, то есть тонкой тканевой стенки между альвеолами. Интерстициальные заболевания легких сопровождаются одышкой при физической нагрузке (одышка при физической нагрузке) и приступами сухого кашля.
Коклюш (коклюш): коклюш - серьезная респираторная инфекция, вызываемая бактериями и очень заразная. Пациенты страдают приступами судорожного кашля с последующим затрудненным дыханием (отсюда и название коклюш).
Дифтерия: Дифтерия также является тяжелой острой бактериальной инфекцией дыхательных путей. Возбудители вырабатывают токсины, которые повреждают слизистые оболочки и, в редких случаях, сердце, печень и почки. Заболевание обычно начинается с боли в горле, затрудненного глотания и небольшого повышения температуры тела. При поражении гортани развивается лающий кашель, охриплость голоса и одышка (из-за отека слизистых оболочек). Для дифтерии также характерен гнилостный сладковатый запах изо рта. Без лечения существует смертельная опасность, но благодаря вакцинации болезнь стала редкой.
Псевдокруп: Типичным для этого вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой лающий кашель. Дальнейшие симптомы - охриплость, свист или скрип при дыхании при вдохе и отсутствие или только небольшое повышение температуры. Также может возникнуть затрудненное дыхание. В частности, у маленьких детей развивается псевдокруп.
Туберкулез (чахотка): туберкулез (Tbc) - хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие и, реже, другие органы тела. Характерные симптомы туберкулеза легких включают постоянный кашель либо с (продуктивный кашель), либо без мокроты (сухой кашель). На запущенных стадиях заболевания происходит откашливание кровянистой мокроты (кашель с кровью).
Бронхоэктазия: врачи называют постоянное увеличение бронхиальных ветвей в легких бронхоэктазами. Эти выпуклости бывают врожденными или приобретенными (например, при бронхите, муковисцидозе). Симптомы бронхоэктазии включают хронический продуктивный кашель с большим количеством мокроты, часто желто-зеленого цвета.
Муковисцидоз: при этом врожденном метаболическом заболевании нарушается секреция различных выделений организма, таких как слизь и пот. Например, в дыхательных путях образуется густая слизь, которая все чаще вызывает одышку. Часто развивается хронический кашель (обычно со слизью, иногда с примесью крови).
Сердечная недостаточность: при сердечной недостаточности (сердечной недостаточности) сердце больше не может снабжать организм достаточным количеством крови и кислорода. Слабость органа может поражать левую половину сердца (левосторонняя сердечная недостаточность), правую половину сердца (правосторонняя сердечная недостаточность) или обе половины (общая сердечная недостаточность). Хронический сухой кашель может возникать как при левой, так и при двусторонней (глобальной) сердечной недостаточности, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).
Рефлюксная болезнь: характеризуется рефлюксом желудочной кислоты или кислого содержимого желудка в пищевод и также называется (гастроэзофагеальный рефлюкс). Пострадавшие страдают хроническим сухим кашлем (с изжогой и без), который часто усиливается, когда вы ложитесь. Когда поднимающееся содержимое желудка попадает в дыхательные пути (легочная аспирация), организм тем более реагирует кашлем. Кроме того, может развиться воспаление дыхательных путей (например, синусит или хронический бронхит) и астма.
Побочные эффекты лекарств: некоторые лекарства могут вызывать хронический сухой кашель как побочный эффект, который часто возникает при приступах. К таким лекарствам относятся, например, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы. Оба используются в качестве сердечно-сосудистых препаратов, например, при сердечной недостаточности и повышенном кровяном давлении. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона (в форме спрея) может вызвать кашель.

Кашель: хроническая болезнь

Астма, хронический бронхит, муковисцидоз - как видно из приведенного выше списка, кашель также может быть симптомом различных хронических заболеваний.

Хронический кашель у детей

У детей хронический кашель часто возникает в результате:

Повышенная чувствительность дыхательных путей после вирусной инфекции
бронхиальная астма
Обратный поток кислого содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) или вдыхание содержимого желудка (легочная аспирация)
Избыточное производство слизи в носу и придаточных пазухах носа с оттоком слизи в горло («постназальное выделение»).

Редкими причинами хронического кашля у детей являются, например, вдыхание инородных тел, муковисцидоз и воспаление мельчайших дыхательных путей в легких (бронхиолит) после вирусной инфекции.

Хронический кашель у взрослых

Распространенные причины хронического кашля у взрослых включают:

хронический бронхит (в результате курения)
бронхиальная астма
Обратный поток кислого содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс)
Избыточное выделение слизи в носу и придаточных пазухах с выделением слизи в горло («постназальное выделение»).
Левосторонняя сердечная недостаточность (левосторонняя сердечная недостаточность)

В редких случаях, например, пневмония, туберкулез, рак легких или использование ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистые агенты) являются причиной хронического кашля у взрослых, или хронический кашель является психологическим.

Кашель: лечение

Если причиной кашля является астма, ХОБЛ, пневмония, рак легких или муковисцидоз, врач назначит соответствующее лечение. В результате кашель обычно проходит.

В случае неосложненного острого кашля в результате простуды для облегчения симптомов обычно достаточно общих мер, например, пить достаточно воды, вдыхать пар (20 минут при температуре воды 43 ° C) и воздерживаться от (активных и пассивных) курение.

Лекарства от кашля

Лекарства от кашля назначают только в том случае, если это абсолютно необходимо или если симптомы сильно влияют на пациента (например, мучительный кашель). При необходимости используются средства для снятия кашля или блокаторы кашля.

Иногда такие лекарства от кашля также используются при тяжелых запущенных заболеваниях, таких как рак легких, когда лечение уже невозможно.

Средство для снятия кашля

Если много густой слизи блокирует дыхательные пути и отхаркиваются с трудом, можно использовать средства для снятия кашля (отхаркивающие средства): они разжижают слизь и, таким образом, облегчают откашливание. Это не только улучшает дыхание, но и предотвращает появление болезнетворных бактерий в застрявшей слизи. Активные ингредиенты ацетилцистеин (АСС), бромгексин и амброксол в основном используются в качестве средств от кашля.

Средства от кашля

Блокаторы кашля (средства от кашля, противокашлевые средства) используются при мучительном, сухом, сухом кашле, т. Е. При непродуктивном кашле без мокроты. Они подавляют желание кашлять и позволяют восстановиться раздраженной слизистой оболочке дыхательных путей. Часто вечером также назначают средства от кашля, чтобы приступы кашля не разбудили пациента снова и снова.

К подавляющим кашель лекарственным средствам относятся кодеин, дигидрокодеин, пентоксиверин и декстрометорфан. Некоторые из них (кодеин, вещество, родственное опиуму) могут вызывать привыкание; кроме того, средства от кашля могут вызывать запоры и плохую концентрацию внимания в качестве побочных эффектов. Таким образом, пострадавшие не должны принимать противокашлевые средства более недели. Особую осторожность следует соблюдать при использовании этих препаратов при работе с механизмами или активном вождении.

Кроме того, следует отметить, что никогда нельзя использовать блокаторы кашля, если кашель продуктивный! Подавляя раздражитель кашля, слизь в дыхательных путях больше не кашляет, что может затруднять дыхание и способствовать оседанию бактерий в застрявшей слизи. По той же причине не следует одновременно использовать отхаркивающее средство (средство от кашля) и блокатор кашля.

Антибиотики

Если кашель свидетельствует об острой бактериальной инфекции, врач может назначить антибиотики. Пациенты должны постоянно принимать их столько, сколько рекомендует врач, даже если симптомы исчезнут заранее. Если лечение антибиотиками будет прекращено преждевременно, существует риск того, что некоторые бактерии выживут в организме и станут нечувствительными (устойчивыми) к антибиотику. В случае повторного заражения препарат перестанет действовать. В случае вирусных инфекций дыхательных путей, например, при простуде или гриппе, антибиотики оказываются неэффективными.

Гомеопатия от кашля

Если вы хотите попробовать гомеопатию при сухом кашле, вам следует использовать Bryonia (при сухом, раздражающем кашле, головной боли и ломоте в теле) или Drosera (сухой лающий кашель и дрожащая лихорадка). Вы можете узнать у натуропата или опытного фармацевта, какая сила гомеопатического средства лучше всего подходит в каждом конкретном случае и как правильно использовать препарат.

Домашние средства от кашля

Травяной чай - естественное средство от кашля - если вы готовите его с правильными лекарственными растениями: если у вас сухой кашель, вы должны выбрать лекарственные растения, содержащие слизь, чтобы успокоить раздраженные слизистые оболочки, например липовый цвет, риббонат или зефир. С другой стороны, в случае продуктивного кашля полезны отхаркивающие травы, такие как коровяк, примула или тимьян.

Кроме того, в качестве домашних средств от кашля можно использовать теплые компрессы или компрессы для груди и спины - например, компресс из горчичной муки при сухом кашле и компресс из имбиря при продуктивном кашле. Еще один хороший совет - вдох, особенно в последнем случае: глубокое дыхание теплыми парами облегчает удаление застрявшей слизи в дыхательных путях.

Кашель: когда вам следует обратиться к врачу?

Если у вас постоянный продолжительный кашель, вам следует проконсультироваться с врачом на всякий случай, особенно если у вас нет подозрений относительно возможной причины (например, бронхита, астмы).

Вам следует немедленно обратиться к врачу в следующих случаях кашля:

Кашель с болью в груди
Кашель с одышкой (и, возможно, также посинение кожи, например, на губах)
Кашель с высокой температурой
Кашель большого количества крови (кровохарканье)
Кашель во время / после пребывания в странах, где широко распространен туберкулез
Кашель после контакта с больными туберкулезом
Кашель, если в анамнезе есть рак
Кашель у людей с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией или иммуносупрессивной терапией (лечение, подавляющее иммунную систему)
Кашель у очень заядлых курильщиков

Если кашель сопровождается другими возможными симптомами Covid-19 (такими как потеря или нарушение обоняния и запаха или одышка), вам следует позвонить в соответствующий отдел здравоохранения, чтобы обсудить дальнейшие действия. Если у вас есть возможные симптомы Covid-19, не ходите к врачу самостоятельно, иначе вы можете заразить других людей по дороге туда или в кабинет врача.

Кашель: диагноз

Сначала врач подробно обсуждает с пациентом историю болезни (анамнез). Важная информация, например:

Как долго существует кашель?
Возникает ли кашель в связи с другими событиями, например, при физической нагрузке или после контакта с аллергенными веществами?
Есть ли какие-либо сопутствующие симптомы, такие как лихорадка или одышка?
Кашель с мокротой? Если да, то сколько выделений откашливается и на что они похожи (цвет, запах, консистенция)?
Существуют ли какие-либо особые факторы риска, такие как основные заболевания, курение, нарушения глотания?
Вы принимаете какие-нибудь лекарства?

На основании этой информации врач часто может сделать предположения о возможной причине кашля. Дальнейшие исследования затем вносят ясность:

Физикальное обследование: при прослушивании грудной клетки (аускультации) врач может распознать любые посторонние шумы дыхания - важная информация для постановки диагноза. Например, псевдокруп обычно можно диагностировать на основании вторичных шумов дыхания, лающего кашля и охриплости голоса.
Мазок из горла: если кашель может быть вызван дифтерией, врач возьмет мазок из горла. После создания бактериальной культуры ее исследуют под микроскопом на наличие возбудителей дифтерии. Врач также может взять мазок из горла (или мазок из носа), чтобы обнаружить возможную инфекцию новым коронавирусом.
Исследование мокроты (исследование мокроты): Исследование мокроты во время продуктивного кашля может определить, например, туберкулез или плеврит как триггеры кашля.
Анализы крови: анализ крови пациента полезен, если, например, кашель может быть вызван простудой или гриппом (гриппом). Анализ газов крови (кислород, углекислый газ) также может показать, нарушен ли газообмен в легких, как, например, в случае астмы и ХОБЛ.
Рентген: рентгенологическое исследование показано как возможная причина кашля при подозрении на бронхит, пневмонию, ХОБЛ, туберкулез или муковисцидоз.
Функциональный тест легких: здесь врач проверяет, вызван ли кашель сужением дыхательных путей, например, при астме, ХОБЛ или бронхоэктазиях. Доступны различные методы обследования, включая спирометрию и бодиплетизмографию.
Бронхоскопия: здесь врач вводит крошечную камеру, которая прикреплена к тонкой трубке или что-то вроде металлической трубки, через дыхательное горло, чтобы заглянуть в легкие. Это обследование показано, когда проглоченное инородное тело или рак легких могут вызвать кашель. Исследователь также может использовать бронхоскоп для получения определенного секрета или образцов ткани для дальнейшего исследования.
Укол-тест: этот кожный тест используется для выяснения аллергии. Применяя различные тестируемые вещества, можно проверить, вызывают ли, например, клещи домашней пыли, плесень или определенные продукты аллергический кашель и другие симптомы аллергии.
Назоскопия: это показано, если причиной кашля является хронический насморк / хроническая инфекция носовых пазух.
Потовая проба: полезна, если вы подозреваете, что муковисцидоз вызывает кашель. Потому что болезнь изменяет не только состав слизи в дыхательных путях, но и состав пота, в том числе.
Гастоскопия: если кашель может быть вызван обратным потоком содержимого желудка в пищевод (рефлюксная болезнь), это можно определить с помощью гастоскопии.
Компьютерная томография (КТ): КТ может определить, вызван ли кашель, например, хроническим синуситом, раком легких или тромбоэмболией легочной артерии.
УЗИ сердца (эхокардиография): УЗИ сердца показывает, стоит ли за кашлем слабое сердце.