Клопидогрель

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Клопидогрель - это разжижающий кровь агент, который можно использовать для предотвращения сердечного приступа или инсульта, а также для лечения нарушений кровообращения в конечностях (заболевания периферических артерий). Считается, что он хорошо переносится, а его эффективность сопоставима с эффективностью других «разжижителей крови». Однако клопидогрель значительно дороже, поэтому активный ингредиент используется только как средство второго выбора. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о клопидогреле.

Вот как работает клопидогрель

Механизм действия

В человеческом организме есть эффективная система закрытия ран, которая активируется сразу же, как только возникают малейшие повреждения. Тромбоциты (тромбоциты) накапливаются, образуя сгустки и закрывая открытое пространство, чтобы больше не могла выходить кровь. Для закрытия раны требуются определенные эндогенные вещества (включая так называемый аденозинфосфат, АДФ), которые сигнализируют о повреждении тромбоцитов и, таким образом, стимулируют их собирание.

Пациенты, которые уже перенесли сердечный приступ или страдают нарушениями кровообращения в конечностях, часто подвержены риску образования тромбов (тромбов) на внутренней стенке кровеносных сосудов. Если они уносятся кровотоком, они могут закупорить кровеносные сосуды в головном мозге или сердце в виде так называемого эмбола, вызывая (возобновленный) сердечный приступ или инсульт.

Для снижения этого риска можно назначить клопидогрель. Как так называемый ингибитор агрегации тромбоцитов, он предотвращает быстрое накопление тромбоцитов в крови, блокируя передачу сигналов аденозинфосфата аденозинфосфата крови к тромбоцитам. Это предотвращает слишком быстрое свертывание крови. В результате клопидогрель эффективно снижает риск сердечного приступа или инсульта.

Поглощение, расщепление и выведение клопидогреля

При приеме внутрь только около 50 процентов клопидогреля всасывается из кишечника в кровь. Затем активный ингредиент должен быть активирован в печени, прежде чем он начнет действовать. Распад происходит в печени; продукты распада выводятся через почки и стул.

Когда применяется клопидогрель?

Области применения (показания) клопидогреля:

• сердечный приступ от семи до 35 дней назад
• Нарушения кровообращения конечностей (периферическое окклюзионное заболевание)

Так применяют клопидогрель

Активный ингредиент клопидогрель действует относительно долго, поэтому его нужно принимать только один раз в день. Обычно это делается с помощью таблеток и независимо от приема пищи. Обычная суточная доза для взрослых составляет 75 миллиграммов. Лечение часто начинают с однократной «ударной дозы» в 300 миллиграммов клопидогреля, а затем продолжают с 75 миллиграммов в день.

Для усиления эффекта может быть полезно комбинировать клопидогрель с другими препаратами. Часто сочетается с ацетилсалициловой кислотой. Два активных ингредиента имеют разные точки атаки при ингибировании свертывания крови, что еще более эффективно задерживает агломерацию тромбоцитов. Эта комбинация активных ингредиентов часто назначается пациентам после установки так называемого «стента». Стент - это небольшая трубка, которая обеспечивает беспрепятственный кровоток в узких кровеносных сосудах, если у пациента повышен риск сердечного приступа или инсульта.

Каковы побочные эффекты клопидогреля?

Часто (то есть у одного до десяти процентов пролеченных) клопидогрель вызывает побочные эффекты, такие как синяки, кровотечение в желудочно-кишечном тракте и общие желудочно-кишечные жалобы, такие как диарея и боль в животе. Менее одного процента пролеченных, изменения в анализе крови (недостаток тромбоцитов или лейкоцитов, увеличение эозинофильных гранулоцитов), кровоизлияние в мозг, головная боль, онемение, головокружение, сонливость, кровотечение из глаз, язвы желудочно-кишечного тракта Кожные симптомы, кровь в моче и время кровотечения увеличилось.

Что следует учитывать при приеме клопидогреля?

Противопоказания.

Пациентам с тяжелым нарушением функции печени или острым аномальным кровотечением нельзя принимать клопидогрель.

ограничения

Эффект клопидогреля сохраняется в течение нескольких дней. Поэтому в случае плановых операций (включая стоматологические операции) прием активного ингредиента следует прекратить за неделю до приема по согласованию с врачом.

Пациентам с нарушением функции почек или печени следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом клопидогрела, поскольку по этому поводу было собрано очень мало данных.

Некоторых людей называют медленными метаболизаторами CYP2C19. С ними активный ингредиент только медленнее активируется в печени, что значительно снижает его действие. Определенные тесты могут помочь предсказать, насколько эффективным будет клопидогрель.

Взаимодействия

Эффекты и побочные эффекты клопидогреля усугубляются другими разжижающими кровь агентами (такими как ацетилсалициловая кислота, гепарин, абциксимаб, эптифибатид, тирофибан). То же самое касается болеутоляющих средств, таких как ибупрофен, напроксен, диклофенак, индометацин, мелоксикам, пироксикам, фенилбутазон, целекоксиб, парекоксиб и эторикоксиб.

Лекарственные вещества, снижающие активацию клопидогреля, снижают его разжижающий кровь эффект. Эти препараты включают, например, омепразол (ингибитор желудочного сока), флуоксетин и моклобемид (антидепрессанты), вориконазол и флуконазол (при грибковых инфекциях), тиклопидин (также ингибитор агрегации тромбоцитов), ципрофлоксацин и хлорамфеникол (антибиотики), цимбретидин (желудочный антибиотик). язвы) и карбамазепин (при эпилепсии).

Передозировка

Передозировка клопидогреля может привести к сильному кровотечению. Поэтому при подозрении на передозировку всегда следует обращаться к врачу.

Пока нет известного противоядия от отравления клопидогрелом. Одним из вариантов лечения является прием консервированных тромбоцитов для восстановления свертывания крови.

Возрастные ограничения

Активный ингредиент клопидогрель нельзя применять детям и подросткам, поскольку его эффективность не доказана.

период беременности и кормления грудью

Беременным и кормящим женщинам следует принимать активный ингредиент клопидогрела только после того, как врач тщательно сопоставит преимущества и риски лечения друг с другом.

Как принимать клопидогрел

Поскольку для «разжижающей кровь» терапии рекомендуется регулярный осмотр лечащего врача, препараты, содержащие клопидогрель, требуют рецепта.

Как давно известен клопидогрель?

Клопидогрель давно не известен как активный ингредиент. Он вмешивается в процесс свертывания крови в другой точке, чем часто используемые разжижающие кровь агенты, такие как ацетилсалициловая кислота (ASA). Язвы желудочно-кишечного тракта как побочные эффекты лечения при приеме клопидогрела встречаются реже, чем при приеме АСК. Однако в ходе исследований было обнаружено, что активный ингредиент имеет ту же эффективность, что и его «аналоги», но в то же время значительно дороже. Таким образом, клопидогрель используется только как средство второго выбора, например, когда следует ожидать непереносимости первого препарата.

теги:  Менструация Ребенок ребенок желание иметь детей