Воспаление почек.

и Карола Фельхнер, научный журналист

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Термин воспаление почек (нефрит) охватывает ряд воспалительных заболеваний почек. В зависимости от воспаленной ткани существуют разные формы воспаления почек (например, гломерулонефрит). По течению можно выделить острое и хроническое воспаление почек. Подробнее об отдельных формах заболевания, а также о причинах, симптомах, диагностике, лечении и прогнозе воспаления почек читайте здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N12N10N03N11N00N01N05N18N02

Краткий обзор

• Что такое инфекция почек? Острое или хроническое воспалительное заболевание почек, которое может принимать различные формы.
• Формы: воспаление почечных телец (гломерулонефрит), воспаление мочевых канальцев / канальцев и окружающей ткани (интерстициальный нефрит), воспаление почечной лоханки (пиелонефрит).
• Причины: иммунная система обычно участвует в развитии гломерулонфрита. Интерстициальный нефрит обычно вызывается лекарствами или злоупотреблением наркотиками. Обе формы также могут быть вызваны другими основными заболеваниями. Воспаление почек обычно является результатом бактериальной инфекции.
• Симптомы: часто бессимптомно в течение длительного времени, неспецифические симптомы при интерстициальном нефрите (лихорадка, боли в суставах и т. Д.)
• Диагностика: беседа врача с пациентом (анамнез), физикальное обследование, анализы крови и мочи, при необходимости процедуры визуализации и взятие образца ткани.
• Лечение: устранение или лечение причины, например, отмена триггерных препаратов, терапия основных заболеваний, препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты, такие как кортизон) при иммуноопосредованном воспалении почек. Кроме того, часто используются общие меры, такие как физический отдых и диета с низким содержанием белка. Возможны мочегонные препараты (для удержания воды в тканях) и / или гипотензивные препараты (при высоком кровяном давлении). В случае почечной недостаточности возможно промывание крови (диализ) или трансплантация почки.
• Прогноз: если воспаление почек обнаружено и начато лечение на ранней стадии, прогноз обычно хороший. В противном случае существует риск серьезного прогрессирования с необратимым поражением почек до почечной недостаточности (почечной недостаточности).

Воспаление почек: описание

Воспаление почек (нефрит) может в большей или меньшей степени нарушать функцию почек: парные органы участвуют в многочисленных жизненно важных функциях организма. Они очищают кровь от продуктов метаболизма, регулируют водный и электролитный баланс, помогают регулировать кровяное давление и вырабатывают различные гормоны, такие как эритропоэтин (важен для образования красных кровяных телец). Соответственно, это может иметь серьезные последствия, если почки работают только в ограниченной степени или вообще из-за воспаления (или другого заболевания или повреждения). В некоторых случаях существует даже смертельная опасность.

Воспаление почек: формы

Врачи различают воспаление тельца почек (гломерулонефрит) и интерстициальный нефрит в зависимости от типа воспаленной ткани. Также наблюдается воспаление почек (пиелонефрит).

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите воспаляются так называемые тельца почек (тельца Мальпиги). Они состоят из капсулы и клубка сосудов, так называемых клубочков. Название этой формы воспаления почек происходит от последнего.

Работа почечных телец - фильтровать продукты жизнедеятельности из крови. При гломерулонефрите, который обычно поражает обе почки, эта фильтрующая функция нарушена.

Гломерулонефрит является иммуноопосредованным. Это означает, что в их развитии участвует иммунная система. Это может происходить по-разному: антитела, образовавшиеся в ходе инфекции, или комплексы антител и антигенов (например, бактериальные компоненты) часто откладываются на почечных тельцах. Это вызывает воспалительную реакцию. Иммунная система редко вырабатывает специфические антитела против структур почек (аутоантитела). Атака этих аутоантител на ткань почек вызывает воспаление.

В зависимости от причины врачи различают две формы гломерулонефрита:

Первичный гломерулонефрит

Первичный гломерулонефрит - это воспаление почек или почечных телец, не вызванное существующим основным заболеванием. Одним из примеров этого является так называемый IgA-нефрит, также называемый болезнью Бергера.

Вторичный гломерулонефрит

Если почечные тельца воспаляются из-за заболевания за пределами почек, это называется вторичным гломерулонефритом. Причины, например:

• некоторые заболевания соединительной ткани (аутоиммунные заболевания), такие как системная красная волчанка (СКВ)
• ВИЧ
• воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное некоторыми бактериями (стрептококками) (эндокардит лента)
• Воспаление печени (гепатит)
• Рак
• Медикамент
• генетические дефекты

Интерстициальный нефрит

При интерстициальном воспалении почек воспаляется так называемый интерстиций. Под этим понимается промежуточная ткань (особенно соединительная и поддерживающая ткань) почек, которая охватывает тельце почек и соединенную систему тончайших мочевых канальцев (система канальцев). Если мочевые канальцы (почечные канальцы, канальцы) также поражены, это указывает на тубулоинтерстициальный нефрит.

Интерстициальный нефрит: причины

Острый интерстициальный нефрит обычно развивается как аллергическая реакция на лекарства. Иногда за этим стоит также токсическое действие определенных химических веществ. В обоих случаях говорят об абактериальном интерстициальном нефрите (абактериальный = не вызванный бактериями). Инфекции, вызванные бактериями, вирусами или генетическими причинами (например, балканский нефрит), являются менее распространенными триггерами этого типа воспаления почек.

Например, хронический интерстициальный нефрит может возникнуть в результате многолетнего употребления наркотиков.

Тубулоинтерстициальный нефрит: причины

В зависимости от причины тубулоинтерстициальный нефрит можно разделить на первичную и вторичную формы. Первичный тубулоинтерстициальный нефрит возникает в результате инфекций или реакций на лекарства. Вторичный тубулоинтерстициальный нефрит возникает в результате других заболеваний, таких как воспаление почечных телец (гломерулонефрит), которое распространяется на ткани между почками.

Формы воспаления почек

Если тельца почек воспаляются, это называется гломерулонефритом. При интерстициальном нефрите воспаляются интерстициальная ткань и канальцы почек.

Тазовое воспаление

Почечная лоханка - это воронкообразная полость внутри почки, в которой собирается моча, выходящая из почечных канальцев, прежде чем она попадет в мочеточник. Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит) может возникнуть, когда бактериальные патогены поднимаются через мочеточники в почечную лоханку. Этот тип воспаления почек является одной из инфекций верхних мочевыводящих путей и одним из наиболее распространенных заболеваний почек.

Поскольку у женщин уретра короче, чем у мужчин, вероятность воспаления почек у них в два-три раза выше. Острое воспаление почек обычно возникает внезапно. Он сопровождается сильной болью в боку, ознобом, лихорадкой и общим недомоганием.

Хроническая форма часто бывает прерывистой или ползучей. Пострадавшие устали, неэффективны и часто не имеют аппетита. Если не лечить, хронический пиелонефрит может привести к повреждению почек до отказа.

Подробнее о факторах риска, симптомах, лечении и профилактике пиелонефрита читайте в статье Воспаление почек.

Воспаление почек: симптомы

Возникают ли симптомы при воспалении почек и как именно они выглядят, зависит от формы заболевания, его причин и течения. В некоторых случаях у больных долгое время не проявляются симптомы. Воспаление почек и, как следствие, повреждение почек остаются без лечения (слишком) долго.

Часто длительная бессимптомная фаза связана с тем, что у многих пациентов оставшаяся здоровая ткань почек может компенсировать повреждение в течение длительного периода времени.

Гломерулонефрит: симптомы

В отличие от воспаления почечной лоханки, воспаление почечных телец (гломерулонефрит) обычно протекает без боли. Часто врачи обнаруживают болезнь случайно, во время плановых осмотров. В редких случаях болезнь замечается только тогда, когда почки уже сильно повреждены и неизбежны промывание крови (диализ) или трансплантация. Врач может распознать этот тип воспаления почек на основании следующих факторов:

• В моче можно обнаружить кровь и белки (гематурия, протеинурия). Оба происходят из поврежденных тельцов почек. Моча, богатая белком, часто бывает мутной и пенистой. Кровянистая моча имеет красноватый или коричневатый цвет (макрогематурия). Однако иногда количество крови в моче настолько мало, что ее невозможно увидеть невооруженным глазом (микрогематурия).
• Нарушение выработки мочи означает, что в организме остается больше солей (электролитов) и жидкости. Воспаление почек может вызывать такие симптомы, как задержка воды в тканях (отек) (особенно на лице и веках). Повышенное артериальное давление (гипертония) также является одним из возможных признаков. Воспаление почек и изменения артериального давления часто связаны несколькими механизмами, поскольку почки также могут регулировать артериальное давление с помощью гормонов.
• Если с мочой выводится больше белков, концентрация белка в крови со временем снижается. Одновременно повышается уровень липидов в крови (гиперлипопротеинемия). Наряду с задержкой воды врачи говорят о нефротическом синдроме. Для врача сочетание этих симптомов является явным признаком воспаления почек или повреждения их тельца.

Воспаление почек может резко ухудшить функцию почек (острая почечная недостаточность). С другой стороны, у некоторых пораженных пациентов почки постепенно теряют свою функцию в течение нескольких лет, что приводит к хронической почечной недостаточности, требующей диализа.

Интерстициальное воспаление почек: симптомы

Симптомы этого типа воспаления почек могут различаться по степени выраженности. Иногда симптомы отсутствуют (бессимптомное течение). В остальных случаях бывает:

• высокая температура
• Боли в суставах
• кожная сыпь
• узелковые изменения под кожей (узловатая роза, узловатая эритема)
• кровянистая или богатая белком моча

Иногда при интерстициальном нефрите острая почечная недостаточность возникает сразу после приема некоторых препаратов.

Возможны также хронические курсы, например, когда люди длительное время принимают высокие дозы обезболивающих (анальгетическая нефропатия).

В долгосрочной перспективе у людей с интерстициальным воспалением почек появляются такие симптомы, как желто-коричневатый цвет кожи, головные боли и общее обезвоживание. Это может привести к хронической почечной недостаточности.

Воспаление почек: диагностика

Даже если симптомы воспаления почек часто трудно распознать и классифицировать, врач может использовать несколько тестов, чтобы быстро определить, в порядке ли почки.

Прежде всего, в разговоре с пациентом врач собирает историю болезни пациента (анамнез): он спрашивает о симптомах, любых предыдущих или основных заболеваниях, а также об использовании лекарств. Эта информация помогает врачу сузить круг возможных причин симптомов и оценить течение заболевания.

После этого следует тщательный медицинский осмотр. Помимо прочего, врач пальпирует и выявляет почки. Он также проверяет, болезненны ли боковые области живота (бока) и область между последним ребром и позвоночником. Также обследуется кожа, так как воспаление почек часто сопровождается сыпью. Врач также измеряет артериальное давление и проверяет, есть ли у пациента скопления жидкости в тканях (отеки).

Анализы крови и мочи важны для дальнейшей диагностики воспаления почек. В анализе крови особенно важен уровень креатинина: если он повышен, это указывает на нарушение функции почек. Моча исследуется в первую очередь на белок и - при гломерулонефрите - на кровь (протеинурия, гематурия).

Такие методы визуализации, как ультразвук, также могут использоваться для уточнения нефрита. Они помогают оценить состояние почек. Иногда врач также берет образец ткани (биопсию) почки, чтобы выяснить причину заболевания.

Воспаление почек: лечение

Лечение воспаления почек зависит от причины и тяжести заболевания, а также от его формы (острая или хроническая).

Эффективное лечение включает в себя максимально возможное устранение или лечение причины нефрита. Например, если иммунная система участвует в развитии нефрита, имеет смысл прописать лекарства для подавления иммунной системы. Такими иммунодепрессантами являются, например, глюкокортикоиды (кортизон). Если злоупотребление наркотиками или наркотиками вызывает воспаление почек (особенно при интерстициальном нефрите), прием препарата следует прекратить или заменить препаратом, который лучше переносится. Если гломерулонефрит вызван стрептококковой инфекцией, пациенту назначают антибиотики. Если существующие основные заболевания, такие как системная красная волчанка или ВИЧ, являются причиной (вторичного) воспаления почек, их лечение следует усилить.

Кроме того, врачи часто рекомендуют общие терапевтические меры при воспалении почек. К ним относятся, например, физические ограничения и диета с низким содержанием белка. Если в тканях задерживается вода (отек), помогают диета с низким содержанием соли и, возможно, обезвоживающие лекарства. Если воспаление почек вызывает повышение артериального давления, пациенту назначают гипотензивные препараты.

Если гломерулонефрит протекает бессимптомно, с мочой выводится мало или совсем отсутствует белок и кровь, а функция почек и артериальное давление в норме, пациенту обычно достаточно регулярно посещать врача (включая анализы крови и мочи).

Если воспаление почек сильно развито, почки могут перестать работать (почечная недостаточность). Затем часто требуется промывание крови (диализ) или, как последний вариант лечения, пересадка почки.

Воспаление почек: течение и прогноз

Прогноз воспаления почек очень варьируется в зависимости от типа, тяжести и формы течения (острый / хронический).

Острый нефрит во многих случаях излечивает при своевременной диагностике и лечении. Однако, если его не лечить, в тяжелых случаях это может привести к полной почечной недостаточности. Ранняя диагностика и лечение так называемого «быстро прогрессирующего гломерулонефрита» (РПГН) особенно важны. Это может быть тяжелым и довольно быстро привести к почечной недостаточности. Фактически, со временем четверым из десяти человек с РПГН будет неизбежно промывание крови (диализ).

Если воспаление почек больше не излечимо, правильное лечение по-прежнему важно: оно часто может предотвратить или, по крайней мере, замедлить дальнейшее ухудшение функции почек. Это может отсрочить момент времени до тех пор, пока пострадавшие не станут зависимыми от промывания крови или трансплантации почки.

теги:  паразиты здоровые ноги невыполненное желание иметь детей