TESE и MESA

Николь Вендлер имеет докторскую степень по биологии в области онкологии и иммунологии. Как медицинский редактор, автор и корректор, она работает для различных издательств, для которых она представляет сложные и обширные медицинские вопросы в простой, краткой и логичной манере.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

TESE и MESA - это аббревиатуры для двух хирургических процедур получения сперматозоидов - либо из яичек (TESE), либо из придатка яичка (MESA). Затем эти сперматозоиды доступны для искусственного оплодотворения с использованием ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Узнайте здесь, какая операция помогает, когда и как продвигается успех TESE и MESA.

Что такое TESE и MESA?

С начала 90-х годов прошлого века мужчинам с плохими спермограммами можно было помочь: благодаря интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) для успешного искусственного оплодотворения в основном требовалась только одна оплодотворяемая сперматозоид, которая вводится непосредственно в яйцеклетку в пробирка с тонкой иглой. Но что делать, если в сперме мужчины нет или слишком мало сперматозоидов, которые можно получить для ИКСИ?

В таких случаях могут помочь TESE или MESA: это небольшие хирургические вмешательства, с помощью которых сперматозоиды берутся непосредственно из яичек или придатка яичка:

• TESE означает извлечение сперматозоидов из яичек, то есть удаление сперматозоидов из яичек (в принципе, расширенная биопсия яичек).
• MESA - это микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка, то есть извлечение спермы из придатка яичка.

Малоинвазивным вариантом с сохранением тканей является Mirko-TESE (также M-TESE, микрохирургическое извлечение сегментов канальцев яичка), который предпочтительно используется для небольших яичек.

Затем после TESE или MESA можно проводить искусственное оплодотворение с использованием ИКСИ.

Как работают TESE и MESA?

MESA: придаток яичка в фокусе

С помощью MESA врач прокалывает придаток яичка тонкой иглой (канюлей) и удаляет придаток яичка. Затем он будет исследован на наличие активных зрелых сперматозоидов (сперматозоидов придатка яичка). Процедура проводится под общим наркозом и с помощью хирургического микроскопа. Следовательно, это несколько сложнее, чем извлечение сперматозоидов из яичек. Полученный образец спермы замораживается (криоконсервация) и обрабатывается только незадолго до ИКСИ.

TESE: фокус на яичках

Во время TESE ткань яичка удаляется с одной или обеих сторон в амбулаторных условиях и исследуется на наличие подходящих сперматозоидов. Для этого мужчине вводят местный или общий наркоз. Небольшая операция подробно работает следующим образом:

Хирург обнажает яички через небольшой разрез длиной от одного до двух сантиметров в мошонке. Затем он берет как минимум три небольших образца ткани и отправляет их в лабораторию для анализа. саморассасывающимися швами и накладывает давящую повязку на мошонку.

В лаборатории образцы ткани яичек исследуются на наличие активных и фертильных сперматозоидов. Если вы найдете то, что ищете, ткань замораживается (криоконсервация). Незадолго до ИКСИ замороженная ткань яичка размораживается и удаляется сперма.

После TESE пациент должен несколько дней расслабиться и воздерживаться от секса в течение одной-двух недель.

Свежий ТЕСЕ

В редких случаях также возможен свежий TESE, т.е. без промежуточного этапа замораживания. Однако в этом случае искусственное оплодотворение необходимо начинать сразу после процедуры. Таким образом исключаются затраты на криоконсервацию и снижается риск потери спермы из-за замораживания.

Однако следует помнить, что женщина должна пройти гормональное лечение для искусственного оплодотворения, чтобы затем получить фертильные яйцеклетки из стимулируемых таким образом яичников. Эта сложная для женщин процедура бесплатна, если в образцах яичек, полученных с помощью TESE, не обнаруживаются сперматозоиды, способные к оплодотворению.

Для кого предназначены TESE или MESA?

Существует множество причин нарушения мужской фертильности: патологические изменения яичек или придатков яичка, такие как варикозное расширение вен (варикоцеле) или неопущение яичек, рак яичек, синдром Клайнфельтера и повреждение яичек в результате эпидемического паротита, могут ухудшить мужскую фертильность.

В результате этих нарушений в семенной жидкости часто нет сперматозоидов. Затем врачи говорят об азооспермии: либо мужчина не производит сперматозоидов, либо производит такое небольшое количество сперматозоидов в эякуляте (необструктивная азооспермия), либо путь для семенной жидкости заблокирован (обструктивная азооспермия) .

В обоих случаях могут помочь TESE и MESA при условии, что здоровые сперматозоиды можно найти в ткани яичек или в придатковой жидкости. Также необходимо заранее убедиться, что для партнера возможно искусственное оплодотворение с помощью ИКСИ.

Кроме того, перед TESE и MESA необходимо тщательно проверить причину плохого анализа спермы. Если семявыносящий проток закрыт, сначала следует попытаться восстановить проходимость хирургическим путем (операция повторного оплодотворения). Кстати, это касается и мужчин, которые все еще хотят детей после стерилизации. Вполне возможно, что перерезанный семявыносящий проток снова будет соединен, и естественное оплодотворение снова станет возможным.

MESA в основном используется для закрытых, не реконструируемых или отсутствующих семенных протоков, а также для неподвижных сперматозоидов. Он также подходит для мужчин с неизлечимыми нарушениями эякуляции из-за операции или параплегии.

TESE и MESA: шансы на успех

Шансы забеременеть значительно увеличились с момента введения TESE и MESA и, в конечном итоге, с помощью ICSI.

Успешность TESE можно оценить по размеру яичек и базальному уровню фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Маленькие яички и повышенный уровень ФСГ неблагоприятны. Однако в 60% случаев сперматозоиды удается получить. Уровень беременности составляет около 25 процентов. С помощью Mirko-TESE, благоприятного для тканей варианта, выработку тестостерона можно увеличить с помощью лекарств, и, таким образом, можно оптимизировать метод.

Успех MESA не зависит от количества полученных сперматозоидов и типа окклюзии семявыносящего протока. Уровень беременности составляет около 20 процентов.

Преимущества и недостатки TESE и MESA

TESE и MESA - это небольшие хирургические вмешательства. Следовательно, существуют общие риски, связанные с анестезией и хирургическим вмешательством: иногда могут возникать инфекции, синяки, отек или кровотечение.

В частности, с помощью TESE удаление ткани может уменьшить размер яичка. Иногда это снижает количество вырабатывающих гормоны клеток в яичках настолько, что также ограничивается выработка тестостерона. Однако в большинстве случаев это состояние носит временный характер и восстанавливается в течение года. Риск для этого составляет около десяти процентов. В очень редких случаях ткань яичка может полностью сморщиться или даже погибнуть.

Преимущество TESE и MESA очевидно - возможность получить оплодотворяемые сперматозоиды, несмотря на неадекватную спермограмму, и зачать ребенка с помощью ИКСИ. Теоретически для этого достаточно только одной сильнодействующей сперматозоиды. В целом, TESE и MESA являются относительно безопасными, эффективными и в значительной степени сохраняющими ткани микрохирургическими вмешательствами.

теги:  Новости домашние средства Ребенок ребенок