Проверка слуха

Обновление Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

С помощью слухового теста, также называемого аудиометрией, функция слуха проверяется различными методами. Помимо прочего, регистрируется чувствительность и разрешающая способность органа слуха. Это дает ЛОР-врачу точную информацию о локализации и степени нарушения слуха. Прочтите все о тесте слуха здесь.

Что такое проверка слуха?

Для проверки работоспособности слуха доступно большое количество методов обследования. Различают субъективные тесты, в которых пациент должен сотрудничать, и объективные тесты, которые проводятся без активного сотрудничества со стороны пациента. Наиболее распространенные субъективные тесты слуха:

• Тест камертона (тест Вебера и Ринне)
• Речевая аудиометрия
• Тональная пороговая аудиометрия (тональная аудиометрия)
• процедуры надпорогового тестирования (тест Фаулера, SISI или Люшера)

Субъективная проверка слуха может проводиться только для бодрствующих, отзывчивых и способных ясно выражать свои мысли пациентов. Объективные методы тестирования больше подходят для пациентов с ограниченными возможностями (например, с деменцией) или для маленьких детей. К ним относятся:

• Импедансная аудиометрия (тимпанометрия, измерение стременного рефлекса)
• отоакустическая эмиссия (ОАЭ)
• Аудиометрия вызванных откликов ствола мозга (BERA)

Тест камертона

Даже простые тесты на прослушивание с помощью камертона дают первую информацию. Наиболее распространенными методами являются тест Вебера и тест Ринне. С их помощью врач часто может решить, нарушена ли передача звука пациентом (нарушение звуковой проводимости) или ощущение звука.

Речевая аудиометрия

Речевая аудиометрия - единственный тест на слух, который проверяет понимание слов. Таким образом, речь идет не о способности воспринимать определенный объем, а о том, чтобы все же понимать речь при большом количестве фонового шума. Как правило, для этого используется так называемый «Фрайбургский языковой тест». Обязательным условием является владение пациентом немецким языком.

Тональная аудиометрия в диапазоне порога слышимости

Тональная аудиограмма используется для определения индивидуального порога слышимости пациента. Это предел восприятия, при котором пациент едва может воспринимать звук определенной частоты. С помощью этого теста слуха врач проверяет работоспособность внутреннего уха.

Тональная аудиометрия: надпороговое тестирование

Здоровое внутреннее ухо способно усиливать более тихие звуки и ослаблять очень громкие звуки. Утрата этой способности часто является проблемой для пострадавших, так как мягкие тона больше не воспринимаются, а громкие тона воспринимаются как очень неприятные.

ЛОР-врач использует так называемые надпороговые тесты для проверки уровня громкости: это процедуры обследования, при которых предлагаемые звуки настолько громкие, что они могут быть четко различимы пациентом. К ним относятся, например, так называемый тест Фаулера, тест SISI (индекс кратковременной чувствительности, чувствительность к кратковременному увеличению объема) и тест Люшера.

Импедансная аудиометрия

С помощью импедансной аудиометрии врач измеряет акустическое сопротивление барабанной перепонки, то есть долю звука, которая отражается барабанной перепонкой. Этот тест слуха используется для диагностики повреждений среднего уха, например, разрыва барабанной перепонки. Он состоит из двух процедур:

• Тимпанометрия (измерение сопротивления в зависимости от давления в слуховом проходе)
• Измерение рефлекса стремени

Так называемое стремя - это одна из трех косточек среднего уха. Он передает звуковую энергию, попадающую в барабанную перепонку, от среднего уха к внутреннему уху. На стремени есть небольшая мышца, стремечковая мышца, которая оттягивает кости от барабанной перепонки при очень громком звуке, чтобы предотвратить его передачу. Это известно как стремительный рефлекс.

Отоакустическая эмиссия (OAE)

Отоакустическая эмиссия - это самые тихие, неслышные звуки, исходящие от уха. Они возникают на внешних волосковых клетках уха: они резонируют с мягкими тонами, чтобы усилить сигнал и передать его внутренним волосковым клеткам, где и происходит реальное слушание.

Внешние волосковые клетки также излучают свои собственные тоны при вибрации, которые излучаются наружу через ухо и могут быть измерены в слуховом проходе с помощью микрофонного зонда. Различают следующие типы ОАЭ:

• спонтанный ОАЭ (мягкие непрерывные тона, которые излучаются без раздражителя)
• преходящие вызванные ОАЭ (развитие после кратковременных раздражителей)
• OAE искаженных тонов

Преходящие вызванные ОАЭ и ОАЭ искаженных тонов больше не обнаруживаются при тестировании слуха после определенной потери слуха.

Аудиометрия ствола головного мозга (BERA)

Этот тест слуха проверяет, насколько хорошо слуховой нерв и область мозга, отвечающая за слух, реагируют на раздражители. Для этого врач измеряет электрическую активность нервов и ствола мозга, так же как измеряет электрическую активность на ЭКГ сердца. Аудиометрия ствола головного мозга также может использоваться у спящих, коматозных или находящихся под наркозом пациентов.

Когда вы проходите проверку слуха?

Проверка слуха всегда проводится, если есть трудности с восприятием тонов и шумов. Потеря слуха, звон в ушах (тиннитус) или головокружение также требуют функциональной проверки слуха. Регулярная проверка слуха особенно важна при профессиональном медицинском осмотре людей, подвергающихся воздействию громкого шума на работе.

Для взрослых проверка слуха является частью ежегодного медицинского осмотра. У детей проверка слуха обычно проводится при каждом профилактическом медицинском осмотре в возрасте от девяти до десяти лет.

Что вы делаете во время проверки слуха?

Порядок проведения различных обследований различается.

Проверка слуха с помощью камертона

В тесте слуха Вебера врач ударяет камертоном и помещает его на средней линии черепа. Теперь звук передается в ухо через кости черепа. Если пациент слышит тон камертона одинаково громко с обеих сторон, он здоров или нарушение слуха одинаково присутствует в обоих ушах. Если звук воспринимается громче с одной стороны, нарушается проводимость звука в этом ухе или ощущение звука с другой стороны.

В тесте Ринне врач сравнивает воздушную и костную проводимость уха. Для этого он ударяет камертоном и кладет его на височную кость сразу за ухом. Теперь пациент слышит тон через костную проводимость. Как только он перестает его воспринимать, врач подносит камертон, который все еще колеблется, перед своим ухом. Теперь пациент должен лучше слышать звук камертона, иначе может возникнуть нарушение звуковой проводимости.

Речевая аудиометрия

Предварительно заданные числа или слова зачитываются пациенту через наушники. Врач вводит количество слов или чисел в так называемой речевой аудиограмме, понимаемое как процентное значение, в зависимости от используемого уровня звукового давления.

Тональная аудиометрия в диапазоне порога слышимости

В этом тесте слуха каждое ухо проверяется отдельно. Используя тональный генератор, пациенту через наушники воспроизводятся тоны разной высоты (частоты). Врач варьирует громкость звука, начиная с очень низкого тона. Пациент указывает, как только он слышит звук. Различные высоты звука вводятся вместе с их слышимой частотой в так называемой тональной аудиограмме. На основании этого врач объясняет пациенту индивидуальные выводы.

Тональная аудиометрия: надпороговые тесты слуха

Тест Фаулера подходит для односторонних нарушений слуха: врач сравнивает объемное восприятие поврежденного уха с другим. Для этого он на полсекунды играет пациенту с одной стороны, а затем с другой. Пациент воспринимает звук в поврежденном ухе как более громкий, потому что адаптация во внутреннем ухе не работает. Теперь врач регулирует уровень громкости здорового уха до тех пор, пока пациент не услышит оба тона на одном уровне. Врач заносит значения уровней в специальную диаграмму.

С другой стороны, тест SISI подходит для двусторонних заболеваний внутреннего уха.Врач использует специальный аудиометр, чтобы проверить способность слуха различать изменения громкости. Каждые пять секунд устройство увеличивает громкость на один децибел. Пациент указывает, когда звук стал громче.

Проверка слуха Люшера очень похожа: здесь врач ищет наименьшее значение, при котором пациент может едва заметить изменение громкости. Для этого он меняет громкость тона каждые 250 миллисекунд. Как только пациент чувствует изменение объема, он сообщает об этом врачу.

Импедансная аудиометрия (тимпанометрия, измерение стременного рефлекса)

Осторожно потянув ушную раковину назад, врач растягивает слуховой проход и вводит зонд в ушной канал. Этот зонд состоит из динамика, микрофона для измерения составляющей отраженного звука и напорной трубки, которая регулирует давление в слуховом проходе. Зонд закрывает слуховой проход снаружи и записывает тимпанограмму: для этого давление в наружном слуховом проходе увеличивается до тех пор, пока оно не станет таким же, как за барабанной перепонкой. В этих условиях доля отраженного звука минимальна, и врач может определить давление во внутреннем ухе.

Затем следует измерение стременного рефлекса: с помощью того же датчика, что и при тимпанометрии, издается тональный сигнал на разных частотах, и громкость увеличивается до тех пор, пока не сработает стременный рефлекс.

Проверка слуха с отоакустической эмиссией (ОАЭ)

Как и в случае импедансной аудиометрии, врач вводит чувствительный раздражитель и измерительный зонд в слуховой проход пациента. Этот зонд издает мягкие щелкающие звуки, которые направляются во внутреннее ухо. Внешние волосковые клетки реагируют на это и начинают вибрировать. Результирующие звуки излучаются в слуховой проход и регистрируются зондом. Если сигнал не обнаружен или обнаружен очень слабый, это может указывать на нарушение работы сенсорных клеток в ухе.

Аудиометрия ствола головного мозга (BERA)

Для аудиометрии ствола мозга врач прикрепляет три электрода к разным местам на голове пациента. Волосы на голове сбривать не обязательно! Через наушники воспроизводятся различные тона, и возникающие в результате стимулы передаются от слухового нерва в слуховой центр мозга, где они обрабатываются. Электроды измеряют результирующую активность мозга.

Каковы риски проверки слуха?

Никаких рисков или побочных эффектов для пациента при использовании любого из методов проверки слуха нет. В субъективных тестах слуха неадекватное сотрудничество со стороны пациента может привести к неверным результатам, так что нарушение слуха не будет обнаружено и не лечится.

Что мне нужно учитывать после проверки слуха?

Поскольку проверка слуха представляет собой простое и безопасное обследование, вам не нужно после этого соблюдать какие-либо меры предосторожности. Как правило, врач может объяснить результаты и поставить диагноз сразу после проверки слуха. Если вам поставили диагноз нарушения слуха, ваш врач объяснит вам варианты лечения, например, предоставит вам слуховой аппарат.

теги:  желание иметь детей профилактика диета