Обсессивно-компульсивное расстройство

Обновление

Джулия Добмайер в настоящее время заканчивает магистратуру по клинической психологии. С самого начала учебы она особенно интересовалась лечением и исследованием психических заболеваний. При этом они особенно мотивированы идеей дать пострадавшим возможность наслаждаться более высоким качеством жизни за счет передачи знаний в понятной форме.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Обсессивно-компульсивное расстройство - серьезное психическое заболевание. Пострадавшие навязчиво повторяют одни и те же ритуалы снова и снова или их преследуют беспокоящие мысли, от которых они не могут избавиться. Хотя они понимают, что их действия и страхи иррациональны, они не могут контролировать свои мысли и действия. Прочтите здесь, как распознать обсессивно-компульсивное расстройство, как оно развивается и лечится.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F42

Обсессивно-компульсивное расстройство: описание

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - серьезное психическое расстройство, которое вызывает у людей сильный стресс.

Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя широкий спектр поведенческих и других психологических характеристик. Некоторых людей преследуют обсессивно-компульсивные мысли. Например, у них есть навязчивая идея о необходимости совершить акт насилия или сексуально нежелательный акт. Другие пострадавшие находятся под давлением, и им приходится снова и снова выполнять определенные действия в ритуальной форме (например, мытье рук, подсчет проезжающих машин).

Мысли и действия называются принуждением, потому что пострадавшие часто безуспешно пытаются с ними бороться. Внутреннее сопротивление воздержанию от действий или мыслей стоит больших сил и порождает все возрастающее напряжение и страх. Только когда они уступают ограничениям, давление уменьшается. Как и у наркоманов, со временем возникает своего рода эффект привыкания: ритуал обычно становится все более и более сложным и затяжным, пока не приносит желаемое расслабление. Таким образом, ограничения отнимают все больше и больше времени и энергии.

Обсессивно-компульсивное расстройство - устаревший термин для обозначения обсессивно-компульсивного расстройства. Определение обсессивно-компульсивного расстройства подразумевает, что обсессивно-компульсивное расстройство - в отличие от людей с психозом - не теряет связи с реальностью. Они знают, что их навязчивые мысли и действия иррациональны, но все равно не могут их отключить.

Немного принуждения - это нормально

В каждом есть своя компульсивность - суеверные идеи - такая же его часть, как и безобидные ритуалы. Некоторые в остальном рациональные люди чувствуют себя немного не в своей тарелке, когда им полагается подписать важный контракт в пятницу 13-го числа.

Переход от нормального поведения к ОКР происходит плавно. Некоторые люди могут просто чувствовать себя обязанными дважды проверить, выключена ли плита перед сном, даже если они вообще не готовили. Другие же должны провести ритуал стирки, который длится несколько часов, прежде чем они смогут покинуть дом.

По сути, обсессивно-компульсивное расстройство существует только в том случае, если заинтересованный человек сам страдает им или сильно ограничен в своей повседневной жизни.

Сколько пострадало?

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, часто стыдятся своего иррационального поведения и по возможности умалчивают об этом. Таким образом, количество незарегистрированных случаев велико. По оценкам экспертов, от одного до трех процентов населения в какой-то момент своей жизни испытают ОКР. Мужчины чаще страдают от принуждения к контролю, тогда как женщины чаще страдают от принуждения к мытью или чистке.

Помимо обсессивно-компульсивного расстройства, люди, страдающие этим расстройством, обычно испытывают другие психологические расстройства, такие как депрессия или тревожные расстройства.

Обязательная стирка

Подробнее о признаках и правилах обязательной стирки читайте в статье Обязательная стирка.

Принуждение к контролю

О том, чем выражается обязательный контроль и как он трактуется, можно узнать из статьи о принудительном контроле.

Компульсии у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Примерно у половины пострадавших проявляются первые симптомы обсессивно-компульсивного расстройства в возрасте до 15 лет. Дети и подростки часто стараются держать эти ограничения в секрете. Мальчики страдают чаще, чем девочки. Принуждения часто массово проявляются в жизненных кризисах или конфликтных ситуациях.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей, как и у взрослых, лечится с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Если компульсии сильные, у детей также можно применять лекарственные препараты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин).

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы

Основной характеристикой обсессивно-компульсивного расстройства являются повторяющиеся навязчивые идеи или компульсии. Часто эти симптомы также встречаются вместе. Навязчивые идеи и компульсивные действия создают сильное внутреннее напряжение и чаще всего связаны со страхом.

Компульсии

Компульсивные действия - это иррациональные действия, совершаемые пострадавшими. Часто речь идет о предотвращении возможной катастрофы. Содержание действий не обязательно должно быть рационально связано со страхами. Например, мать может опасаться, что с ее детьми случится что-то плохое, если она забудет выключить свет. Поэтому, опасаясь за своих детей, она постоянно проверяет выключатели света.

Частыми формами компульсивного поведения являются, например, принудительная уборка и принудительный приказ. Когда уборка носит обязательный характер, пострадавшим приходится снова и снова убирать квартиру или предметы. Ограничения порядка идут рука об руку с навязчивым стремлением к единообразию и симметрии. Возможно, ручки на столе нужно выровнять точно параллельно или все рубашки нужно сложить до одного размера. Отклонение от этого требования невыносимо для пострадавших.

Многие также страдают от навязчивого счета и повторения, при котором они чувствуют себя вынужденными выполнять определенные действия с определенной частотой. Если пострадавшие совершают ошибку в своих ритуалах или думают, что они не были достаточно тщательными, им придется начинать все сначала. Из-за усложнения ритуалов одержимость может занять несколько часов.

Будь то навязчивая мысль или навязчивый акт - пострадавшие хорошо осознают абсурдность своего мышления и поведения и стыдятся этого. Вы снова и снова пытаетесь противостоять принуждению сопротивлением, но это удается лишь на короткое время и с большим применением силы.

Навязчивые мысли

Навязчивые мысли выражаются в форме навязчивых идей, концепций или импульсов. Они часто содержат сцены насилия, сексуального или кощунственного содержания. Для получения дополнительной информации о признаках и лечении обсессивно-компульсивного мышления см. Публикацию «Обсессивно-компульсивное мышление».

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины и факторы риска

Как развивается обсессивно-компульсивное расстройство, пока не ясно. Семейные осмотры и исследования близнецов показывают, что, как и в случае с большинством психических заболеваний, существует наследственная предрасположенность к обсессивно-компульсивному расстройству. Однако для того, чтобы она вырвалась, необходимо добавить другие факторы.

К ним относятся, например, переживания в детстве, которые привели к тому, что человек стал более незащищенным и сильнее нуждался в контроле. Обсессивно-компульсивному расстройству часто предшествует особенно стрессовый опыт или жизненный кризис. С помощью принудительного ритуала заинтересованный человек восстанавливает утраченное чувство безопасности - внешняя незащищенность уравновешивается внутренней структурой. Но эта безопасность обманчива: если принудительный ритуал не выполняется, страх возвращается с силой. В конечном итоге это ухудшается, что усугубляет ОКР - порочный круг.

Изменения в головном мозге

Сейчас известно, что у людей с обсессивно-компульсивным расстройством лобные доли мозга сверхактивны. Помимо прочего, он контролирует так называемые базальные ганглии. Это структуры мозга, отвечающие за двигательные процессы. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что у людей, базальные ганглии которых поражены опухолями или травмами головы, часто развивается обсессивно-компульсивное расстройство.

Кроме того, у людей с обсессивно-компульсивным расстройством наблюдается нарушение уровня серотонина в головном мозге. Серотонин - важный нейромедиатор. Многим пациентам помогают препараты, повышающие уровень серотонина.

Влияние окружающей среды

Взаимодействие с собственной личностью и биологическими предпосылками воспитание также может способствовать развитию обсессивно-компульсивного расстройства. Дети, которые более тревожны, становятся более незащищенными из-за чрезмерного опекунского поведения их родителей. Они учатся у своих родителей избегать угрожающих ситуаций, а не сталкиваться с ними. Родители, которые очень критично относятся к своим детям или которые придерживаются перфекционистских требований, также могут способствовать развитию обсессивно-компульсивного расстройства у своих детей.

Триггеры обсессивно-компульсивного расстройства, как упоминалось выше, часто являются стрессовыми событиями. Любое перенапряжение порождает желание контроля. Однако, если человек не может справиться с ситуацией, навязчивые идеи и компульсии отвлекают его. С другой стороны, навязчивые мысли и действия создают у людей, которые испытывают тревогу и повышенную потребность в безопасности, иллюзию возможности контролировать события, которые в основном не поддаются контролю. Например, они надеются предотвратить несчастные случаи с помощью определенных ритуалов.

Обсессивно-компульсивное расстройство: исследования и диагностика

Пострадавшие часто стыдятся своих побуждений, потому что считают их бессмысленными. Им сложно довериться психологу или врачу. Однако люди должны знать, что странные мысли и действия являются частью обсессивно-компульсивного расстройства и что многие люди борются с такими же или подобными компульсиями. Прежде всего, компульсии обычно не проходят сами по себе. Поэтому важно ответить врачу или психологу открыто и честно, чтобы они могли распознать ОКР и вылечить его.

Диагностические критерии

Для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства терапевт использует классификацию психических расстройств МКБ-10. Должны применяться следующие критерии:

1. Пострадавшие испытывают навязчивые идеи и / или компульсии большую часть дней в течение как минимум двух недель.

2. Навязчивые мысли и действия обладают следующими характеристиками:

• Пострадавшие знают, что мысли / действия являются их собственными и не вызваны внешними влияниями.
• Мысли / действия постоянно повторяются, воспринимаются как неприятные и признаются преувеличенными или бессмысленными.
• Люди пытаются сопротивляться навязчивым мыслям или действиям.
• Пострадавшие находят выполнение навязчивых мыслей или действий неудобным.
• Пострадавшие страдают обсессивно-компульсивным расстройством, и огромное количество времени, которое требуется, ограничивает их профессиональную и социальную жизнь.

анамнез

На начальном собеседовании (анамнезе) врач или терапевт задаст вопросы, чтобы определить, применимы ли упомянутые критерии к этому человеку. Эксперт по обсессивно-компульсивным расстройствам может задать следующие вопросы:

• Часто ли у вас возникают неприятные мысли?
• Чувствуете ли вы внутреннее давление, заставляющее выполнять определенные действия снова и снова?
• Считаете ли вы эти мысли или действия бессмысленными?
• Вы боитесь, что, если вы не выполните действия, может случиться что-то плохое?
• Вам нужно очень много времени для повседневных дел?

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение

Когнитивно-поведенческая терапия показывает лучший результат лечения. Кроме того, могут помочь лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия

Вначале терапевт обсуждает с пациентом конкретную процедуру. Одним из методов когнитивно-поведенческой терапии являются упражнения на воздействие, которые считаются особенно эффективными. Во время этих упражнений пациент сталкивается со стимулом, который обычно вызывает его компульсивное поведение, не позволяя ему поддаваться внутреннему давлению. Например, тот, у кого есть обязанность делать заказ, должен убрать беспорядок в свой гардероб, а затем больше не сортировать одежду. Воздействие может происходить таким образом, что проблемы время от времени возрастают, или же человек сталкивается со своим величайшим страхом в самом начале терапии.

Хотя поначалу желание следовать обычному ритуалу кажется непреодолимым, пациент ощущает, как давление медленно спадает - даже не поддаваясь давлению. Благодаря этому сознательному опыту он в определенной степени восстанавливает контроль над своим поведением. Однако в начале терапии обсессивно-компульсивного расстройства этот эффект может проявиться через несколько часов.

Чтобы справиться с обсессивно-компульсивными мыслями, пациента просят разрешить неприятные мысли. Потому что подавление означает, что это происходит еще чаще. Если пострадавшие вмешиваются и напрямую справляются с мыслями, они могут преодолеть свои побуждения.

Бихевиорист также объясняет пациенту, как возникают компульсии, и помогает ему изменить неблагоприятные стереотипы мышления.

Методы снижения стресса, такие как аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация или тренировка внимательности, также имеют поддерживающий эффект.

Обсессивно-компульсивное расстройство: лекарства

Так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - особая группа антидепрессантов - помогают значительной части ОКР. Как правило, они должны быть значительно выше, чем при лечении депрессии. Прием СИОЗС снижает внутреннее напряжение у большинства людей. Утихают обсессивно-компульсивные симптомы. Однако они обычно не проходят полностью и чаще возвращаются даже после прекращения приема лекарств. Поэтому всегда рекомендуется сопутствующая когнитивно-поведенческая терапия.

Советы родственникам

Обсессивно-компульсивное расстройство - это бремя не только для пациента, но и для всех, кто с ним живет. Принуждения, требующие много времени, также происходят за счет партнера и семьи. Иногда их даже просят подчиниться принуждению, например, соблюдая чрезмерные правила гигиены.

Справиться с трудной ситуацией родственникам помогут следующие советы:

• Пациент может контролировать принудительный ритуал лишь в ограниченной степени и с большими усилиями. Поэтому просьба взять себя в руки, а также дискуссии о бессмысленности делать не помогают. Единственное, что действительно помогает, - это терапия.
• Поэтому побудите пострадавшего обратиться за терапевтической помощью.
• Не поддерживайте жертву в его ритуале. Например, не помогайте ему проверять все электроприборы и не считайте вещи, чтобы он успокоился перед выходом из дома. В конечном итоге вы только стабилизируете компульсивное поведение.
• Хвалите их за их успехи, но не критикуйте их, если симптомы снова ухудшатся, например, если человек находится под давлением. Такие колебания выраженности симптомов - нормальное явление.
• Не позволяйте себе поддаться принуждению человека, о котором идет речь. Продолжайте заниматься своими хобби, встречайтесь с друзьями и старайтесь делать что-нибудь с обсессивно-компульсивным расстройством, насколько это возможно.
• Установите четкие границы того, что вы готовы принять, а что нет.
• Если вы временами чувствуете раздражение и гнев (а это неизбежно!), Дайте понять, что это относится к симптомам, а не к человеку с заболеванием.

Обсессивно-компульсивное расстройство: течение болезни и прогноз

Обсессивно-компульсивное расстройство в основном хроническое. Симптомы ухудшаются при стрессе.

В прошлом считалось, что обсессивно-компульсивное расстройство трудно поддается лечению. Однако с помощью современных методов психотерапии и некоторых лекарств симптомы обычно можно уменьшить до приемлемого уровня. При этом действует следующее: чем раньше начинается терапия, тем лучше прогноз. Однако у тех, кто страдает депрессией, перспективы хуже.

Долгосрочные исследования показали, что состояние примерно двух третей пролеченных пациентов улучшилось или значительно улучшилось через два-шесть лет после окончания терапии по сравнению с предыдущим. Однако полное излечение от ОКР очень редко.

теги:  алкоголь нетрадиционная медицина Болезни