ЗВК

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Центральный венозный катетер (ЦВК) представляет собой тонкую пластиковую трубку, которая вводится в тело через более крупную вену. В больнице он в основном используется для вливания растворов и лекарств, а также для взятия образцов крови. Прочтите все о CVC, о том, как он работает и какие риски влечет за собой.

Что такое ЗВК?

ЦВК - центральный венозный катетер или центральный венозный катетер - обычно вводится в верхнюю полую вену до правого предсердия сердца через внутреннюю яремную вену (внутренняя яремная вена) или подключичная вена (подключичная вена). Если система ZVK не работает, бедренная вена в паху (бедренная вена) служит заменой. Менее распространенными альтернативными венами являются, например, большие вены руки или наружная яремная вена.

Врачи вводят лекарства и инфузии через до шести внешних точек доступа (просвета) к основной трубке. Если ЦВК находится близко к сердцу, он также использует измерение центрального венозного давления. В дополнение к ЦВК, которые могут использоваться только в течение ограниченного времени и должны быть выведены из больницы не позднее, чем есть туннельные катетеры, такие как катетер Бровиак, катетер Хикмана и порт-катетер, которые могут оставаться дольше.

Дополнительная информация: катетер Хикмана

Вы можете прочитать, что такое катетер Хикмана и когда его использовать, в статье о катетере Хикмана.

Дополнительная информация: портовый катетер

Что такое порт-катетер и когда его использовать, читайте в статье Порт-катетер.

Когда размещаете ЗВК?

Центральный венозный катетер имеет много преимуществ. Обычно он надежно лежит в большом сосуде рядом с сердцем. Растворенные лекарства и настои быстро попадают в сердце и могут быть надежно закачаны в кровоток тела. Это особенно важно в некоторых ситуациях, например, с ...

• ... Настои, которые сильно раздражают тонкие периферические вены (например, растворы с высоким содержанием электролитов, большинство растворов для парентерального питания).
• ... Инфузии лекарств, влияющих на сердце и кровообращение, таких как катехоламины, которые должны достигать сердца как можно более непрерывно и безопасно
• ... Вливания веществ, токсичных для тканей, например, некоторых противораковых препаратов
• ... Инфузии основных лекарств для тяжелобольных (например, антибиотики при бактериальном заражении крови)
• ... длительные инфузии

Кроме того, трубки ЦВК толще (имеют больший просвет), чем трубки канюли, которая помещается на руку или руку. В основном это служит ...

• ... инфузий большого объема
• ... когда необходимо много переливаний (массовое переливание)

Врачи также устанавливают ЦВК, если они не могут вставить инфузионную иглу - например, у пациентов, находящихся в шоке или из-за плохих, непальпируемых и видимых внешних вен (плохой статус периферических вен). ЦВК также облегчает забор крови - он работает в обоих направлениях.

Центральное венозное давление

Центральное венозное давление (ЦВД) - это артериальное давление в полой вене перед правым предсердием. Он предоставляет информацию об объеме крови и сердечном выбросе. Обычно он составляет от трех до восьми миллиметров ртутного столба (мм рт. Напротив, центральное венозное давление падает, когда объем крови слишком мал.

В настоящее время измерение только сердечно-сосудистых заболеваний в отделениях интенсивной терапии считается устаревшим и непригодным для определения незначительных колебаний количества жидкости в кровеносной системе. Многие исследования показали, что связь незначительна. Измерение ЦВД через CVC надежно только в крайних случаях (значительный дефицит объема или полная перегрузка объема). Ультразвуковое устройство также может предоставить информацию здесь (глядя на полую вену).

Врачи до сих пор иногда используют измерение ЦВД при серьезных операциях. Затем капля указывает на то, что пациент теряет все больше и больше жидкости (например, из-за еще не обнаруженного кровотечения). Быстрое увеличение может означать, например, тромбоэмболию легочной артерии или тампонаду перикарда. В хирургии печени врачи также стараются поддерживать низкое центральное венозное давление. В результате пациент теряет меньше крови.

Как разместить ЗВК?

Создание ЦВК - это малоинвазивная процедура, при которой возникают только самые незначительные повреждения кожи и мягких тканей. Как и перед любой операцией, перед установкой ЦВК проводится ряд стандартных обследований, таких как анализ крови (важный для показателей свертываемости крови и анализа крови). Кроме того, лечащий врач дает подробное личное объяснение.

Пациенты обычно бодрствуют с системой CVC. Монитор контролирует артериальное давление, сердцебиение и насыщение кислородом. В отличие от размещения канюли на руке, условия с CVC стерильны. Сначала место прокола анестезируется и тщательно дезинфицируется. Затем врач прокалывает вену специальным шприцем для пункции. С помощью ультразвука врач может увидеть, где находится игла. Если шприц очень легко набрать венозной кровью, он установлен правильно. После извлечения шприца над иглой продвигают проволочный проводник, после чего иглу удаляют. Фактический центральный венозный катетер, наконец, продвигается через проволоку в его целевое положение (метод Сельдингера).

Затем медицинский работник удаляет проволоку и промывает пробирки CVC (обычно физиологическим раствором) для удаления крови. Наконец, фиксирует ЗВК иголкой с ниткой. Стерильный пластырь защищает доступ от инфекции. Последующий рентген грудной клетки обеспечивает правильное положение и позволяет исключить случайное повреждение легких (пневмоторакс), которое произошло во время пункции.

Каковы риски CVC?

Риски сердечно-сосудистых заболеваний разнообразны, но их можно свести к минимуму с помощью профессионального вмешательства и постоянной гигиены. Возможные осложнения включают:

• Инфекции
• Травмы сосудов и нервов (последствие: кровотечение и нарушение чувствительности)
• Сердечная аритмия (обычно ЦВК слишком глубоко проникает в сердце, обычно помогает втягивание его назад)
• Пневмоторакс - воздух попадает в промежуток между легкими и плеврой.
• Воздушная эмболия - воздух попадает в сосуды, препятствуя дальнейшему кровотоку
• Травма окружающих органов и структур
• Сгустки крови (при тромбоэмболии)
• боли

Что я должен учитывать при использовании ZVK?

Высокие стандарты гигиены и тщательное обслуживание ЦВК снижают риск заражения. Регулярная смена повязок и пластырей помогает ограничить доступ микробов. Инфузионные трубки также регулярно меняются, а отверстия для доступа дезинфицируются. Пока используется ЦВК и нет признаков инфекции или других осложнений, он остается в вене. Если в ЗВК больше нет необходимости или при появлении признаков инфекции, он будет удален как можно скорее.

теги:  первая помощь алкоголь прививки